Гепатит С занимает первые места в списках самых страшных заболеваний современности. Лечится болезнь долго и сложно. При поздней его диагностике, человеку могут уже не помочь никакие лекарства.

Самое сложно в диагностике болезни, что гепатит С долгое время никак себя не проявляет. На сегодняшний день для лечения болезни часто используют Софосбувир (читайте о нем более ). Это эффективное средство, которое позволяет спасти жизнь человеку. Но многих интересует, может ли рецидивировать гепатит с после лечения Софосбувиром. Об этом будет рассказано в данной статье.

Жизнь после лечения

Если анализы показывают отрицательный результат, значит лечение прошло успешно и удалось вылечить гепатит С. Однако бывают случаи, когда вирус возвращается.

К рецидивам склонны такие пациенты:

• Женщины в период климакса.
• Люди с 1b— гемоконтактной инфекцией гепатита С.
• Люди с лишним весом.
• А также те, кто страдает фиброзом или циррозом.

Также существуют определенные генные мутации, которые становятся причиной повторного появления заболевания.

Чаще всего рецидивы случаются в течение 12 месяцев. Если по истечению этого срока анализ покажет отрицательные результаты, значит можно говорить о полном излечении от гепатита навсегда.

Диета при лечении с применением Софосбувира

Пациент должен придерживаться специальной диеты. Она позволяет уменьшить нагрузку на печень.

Питаться больной должен исключительно блюдами, приготовленными на пару или в отварном виде.

При лечении Софосбувиром, можно есть:

• Хлеб из муки 1 и 2 сорта.
• Галетное печенье.
• Первые блюда без зажарки.
• Нежирное мясо и морскую рыбу.
• Кисломолочные продукты.
• Белок яиц.
• Каши из любых круп со сливочным маслом.
• Овощи в отварном и тушенном виде.
• Сладкие фрукты.

Из напитков разрешены чаи, соки, компоты. Кофе можно пить очень редко, разбавляя молоком.

Такой диеты надо придерживаться первые 45 дней с начала лечения, далее рацион питания можно корректировать по разрешению лечащего врача.

Индийский дженерик Софосбувир

Если заболевание протекает в острой фазе, оно проявляется некоторыми симптомами. Это позволяет выявить болезнь на ранней стадии. При своевременном обнаружении проблемы, начинают лечение, которое несмотря на всю действенность терапии является тяжелым. Поэтому сейчас применяют более современные способы борьбы с гепатитом С, используя дженерик индийский Софосбувир. От его приема побочные действия намного слабее, поэтому пациент легче переносит терапию.

Чтобы понять, в каком состоянии находятся ткани печени обязательно делают УЗИ. Яркими симптомами проявления болезни можно назвать желтуху, интоксикацию организма и высокий уровень билирубина в крови.

Может ли гепатит С вернуться после лечения

Чаще всего люди даже не подозревают, что чем-то больны. Вирус обнаруживают при плановом медосмотре в поликлинике. За это время вирус размножается в организме и поражает клетки печени, превращая их в воспаленную соединительную ткань.

Рано или поздно развивается цирроз, когда фиброзные клетки полностью заменяют нормальные ткани органа. Печень перестает выполнять свои функции. Единственным способом выжить является пересадка печени.

Вовремя обнаруженное заболевание позволяет провести качественную терапию. В течение года очень важно находится под наблюдением врача и регулярно сдавать анализы на наличие вируса в крови.

Основные группы риска

В группу риска могут войти люди:

• Занимающиеся сексом без защиты с разными людьми.
• ВИЧ-больные.
• Гомосексуалисты.
• Наркоманы, которые вводят наркотики через шприц.
• Люди с половыми болезнями.
• При переливании крови и гемодиализе.
• Дети, чьи родители больны гепатитом С.
• Медработники.

• Часто употребляющие алкоголь.
• С болезнями печени.

А также люди преклонного возраста и дети в силу того, что многие полноценные меры по противовирусному лечению им противопоказаны.

При заражении гепатитом С во время беременности, женщины хорошо вынашивают плод, и дети чаще всего рождаются здоровыми. Однако нельзя исключать возможность вертикальной передачи вируса от матери ребенку.

Причины рецидива

Если гепатит С вернулся после лечения Софосбувиром, этому могут служить такие причины:

• Генотип болезни.
• Проблемы с печенью.
• Неправильная терапия.
• Климакс.
• Лишний вес.
• Несоблюдение профилактики.
• СПИД.

При наличии таких факторов можно ожидать рецидива болезни. В этом случае надо продлить лечение и изменить дозу или лекарство на более современные аналоги.

При рецидиве заболевание проявляется такими симптомами:

• Печень ноет и болит.
• Раздраженность, усталость, нарушения работы ЖКТ.
• Ладони становятся красными.
• Окрашивание кожи и видимых слизистых оболочек в желтый цвет.

Если после выздоровления появились подобные симптомы, необходимо сдать анализы и при их положительном результате пройти повторную схему лечения.

Возвращение вируса напрямую зависит то того, как пациент будет питаться и жить после терапии, так как он может заразиться уже другим штампом вируса.

Помимо этого, есть факторы, которые человек порой не может контролировать, но они становятся причиной заражения:

• процедуры маникюра, педикюра, пирсинга, татуировок (невозможно проверить стерильность инструментов);
• посещение стоматолога;
• во время переливания крови;
• секс без предохранения.

Что делать при рецидиве

После терапии есть 2 исхода, неблагоприятных для человека:

• организм не воспримет медикаменты;
• болезнь вернется через определенный промежуток времени.

Во втором случае назначается повторное лечение. Оно выбирается исходя из ряда факторов:

• Причин рецидива.
• Индивидуальных особенностей организма.
• Свойства возбудителя болезни.

Врачи берут во внимание противовирусную схему, которую использовали при первичном заражении:

• Какие препараты сочетали.
• Вид терапии (моно или комбинированная).

Согласно статистике, повторное появление вируса проявляется в первые несколько месяцев. Результативность курса определяют через полгода по данным анализов ПЦР. Если получен устойчивый ответ, можно готовить о выздоровлении на 90%. Если изначально пациента лечили Даклатасвиром с Софосбувиром, при повторном заболевании такой курс лечения будет не эффективен, и врачи назначат Софосбувир с Велпатасвиром.

По результатам исследований гепатита С, было доказано – неудачная терапия приводит к мутации вируса и формированию его устойчивости к лекарствам. Это приводит к тому, что излечимое заболевание превращается в неизлечимое.

Безинтерфероновая терапия уникальна тем, что не отравляет весь организм, поэтому не вызывает серьезных побочных реакций. Качество жизни пациента не меняется за исключением, что он должен каждый день в одно и то же время пить таблетку. Препараты прямого противовирусного действия хорошо переносятся, так как не задевают здоровые ткани, работают только с вирусными частицами.

В «Единой Дженерик Аптеке» вы закажите препарат необходимый для лечения любого генотипа гепатита С. Стоимость продукции практически не отличается от цен в зарубежных аптеках. Каждый может приобрести лекарство самостоятельно, но стоит просчитать доставку и помнить, что в Индии и Египте могут возникнуть серьезные проблемы с выпиской рецепта. От российских врачей рецепты не принимают, а чтобы получить его за рубежом, необходимо пройти обследование, наблюдаться у местных специалистов.

Уникальные услуги от «Единой Дженерик Аптеки»

Мы заботимся не только о том, чтобы предоставить своим пациентам эффективный препарат высокого качества по доступной стоимости и в сжатые сроки. Нам важно, чтобы человек чувствовал себя в безопасности и в руках профессионалов высокого уровня. Мы разработали интеллектуальную систему оповещения с помощью смс и рассылки на электронную почту. Пациент получает информацию:

• о дате сдачи анализов;
• о важности диеты;
• о подключении иммунотерапии;
• об окончании терапии;
• о прохождении исследований после лечения для выявления и профилактики вторичных заболеваний вызванных гепатитом.

На электронную почту приходят уведомления о появлении новых статей, содержащих важные сведения относительно лечения, о подборе терапевтического курса, о препаратах. Также вы получаете переведенные на русский язык последние статьи от EASL (европейской ассоциации гепатологов).

Поддается ли терапии и может ли гепатит С вернуться после лечения? Пожалуй, эти два вопроса встречаются в сети чаще остальных, когда речь заходит об этой болезни. Прежде всего следует уточнить, что вирусный гепатит С (ВГС) - это вирусное заболевание, для которого характерно поражение клеток печени.

Его возбудителем является вирус HCV. На ранних этапах возбудитель ВГС может ничем себя не выдавать, а инкубационный период заболевания - продолжаться до 3-4 месяцев. Именно в этом и заключается коварство ВГС: часто о том, что болен, пациент узнает совершенно случайно - сдав анализы крови в ходе подготовки к операционному вмешательству или для иных целей.

Основные группы риска

В принципе, эта болезнь практически не имеет возрастных ограничений, возможность заражения не зависит от пола или рода занятий человека. Хотя некоторые факторы, увеличивающие риск заражения, все-таки существуют, в том числе и неправильная профилактика после лечения гепатита с. И объясняется это, прежде всего, спецификой передачи вируса (он передается со спермой или кровью). Поэтому определение групп риска выглядит таким образом:

1. максимально высокий риск: наркозависимые граждане, предпочитающие введение наркотических препаратов путем инъекций.

2. высокий риск:

. люди, которые до 1987 года перенесли процедуру переливания плазмы крови;

. нуждающиеся в систематических сеансах гемодиализа;

. перенесшие трансплантацию органов или переливание крови до 1992 года или от доноров, у которых затем был выявлен ВГС;

. ВИЧ-инфицированные;

. страдающие неустановленными заболеваниями печени;

. дети, выношенные и рожденные инфицированной матерью.

3. средний уровень риска:

. медики;

. лица, имеющие или имевшие в течение относительно небольшого срока интимную близость с несколькими партнерами;

. любители салонов красоты;

. любители пирсинга, тату, косметических процедур, связанных с риском порезов;

. люди, пользовавшиеся с носителями HCV общими бритвенными станками, или инструментами для маникюра.

Всем, кто может отнести себя к первым двум группам риска, врачи советуют систематически сдавать анализы на присутствие в крови маркеров HCV, в том числе и анализы после лечения гепатита С.

Также уже сегодня известно, какие из пациентов переносят эту болезнь сложнее всего. Это касается злоупотребляющих спиртными напитками, а так же людей, параллельно имеющих другую тяжелую хронику, пожилых людей, детей.

Именно этой категории пациентов в большей степени грозит проявление тяжело протекающего острого процесса, и именно пациенты этой категории, как правило, имеют больше всего противопоказаний для применения эффективных препаратов от ВГС.

Симптомы и течение заболевания

Исходя из степени выраженности симптомов, у больных ВГС различают несколько возможных форм заболевания и, соответственно, отражающие и этапы лечения гепатита С:

. желтушная;

. безжелтушная;

. стертая;

. бессимптомная форма ВГС.

Если речь идет о желтушной форме, различают три периода, условно именуемые:

. преджелтушным;

. желтушным;

. периодом выздоровления.

По окончании инкубационного периода, симптомы болезни могут появиться или нет. То есть возможны следующие сценарии дальнейшего развития инфекционного процесса:

1. острая форма с наступлением 7-8 дневного преджелтушного периода, для которого характерны либо скрытая форма протекания либо появление:

. слабости;

. отвращения к приему пищи;

. нарушения сна;

. повышения температуры

. тяжести «под ложечкой;

. высыпаний;

. болезненности в области крупных суставов.

2. наступление 20-35-дневного периода желтухи, для которого характерны такие симптомы, как:

. потемнение мочи;

. пожелтение кожи и склер;

. светлый кал.

По завершении этого этапа болезни перечисленные симптомы исчезают, однако периодически пациент может ощущать тяжесть в правом боку, болезненные ощущения в районе поясницы. Гепатит С в стадии ремиссии и лечение болезни в этот период - наиболее подходящий вариант. Хотя в 5% случаях и после острого процесса организм самостоятельно справляется с возбудителем и фиксируется полное выздоровление.

Так же имеется, хоть и небольшая, но вероятность крайне тяжелого протекания острого периода с развитием фульминантной формы, которая характеризуется появлением признаков изменений в поведении, изменением реакций на внешние раздражители, быстро углубляющимися нарушениями сознания, сонливостью, способной переходить в кому. Подобная форма течения болезни является крайне опасной.

Результатом инфицирования HCV может также стать носительство, при котором пациент, оставаясь заразным для окружающих, не ощущает болезненных симптомов, и присутствие в его организме вируса никак не сказывается на его органах.

Однако с большей вероятностью процесс перейдет в хроническую форму. Подобное протекание болезни встречается в 80% случаев и после выздоровления пациенту еще требуется восстановление печени после лечения гепатита С.

Что влияет на выбор препаратов при ВГС?

Если еще пару десятилетий тому назад хронический гепатит С (ХГС) считался неизлечимой болезнью, приводящей к смертельно опасным осложнениям, вроде цирроза печени или ГЦР (гепатоцеллюлярному раку), то в наше время уже все знают: жизнь после лечения гепатита С возможна, и существуют современные высокоэффективные препараты, позволяющие в течение нескольких месяцев полностью избавиться от болезни.

Выбор препаратов зависит от:

. вида вируса-возбудителя

. течения заболевания;

. состояния здоровья пациента;

. отсутствия или наличия сопутствующих заболеваний.

HCV можно заразиться повторно

Современный уровень медицины обеспечивает возможность полного выздоровления в 98% случаев. При этом, если терапия была проведена качественно, возвращение болезни становится невозможным, а в крови пациента остаются антитела к данному виду вируса. Однако, увы, это не свидетельствует о невозможности повторного заражения HCV. Отвечая, может ли гепатит С вернуться после лечения, стоит указать, что в настоящее время известно несколько генотипов HCV, и даже после появления в крови антител к одному из видов вируса, не исключена возможность заражением вирусом другого вида.

Геном HCV представлен несколькими вариантами РНК. Именно эти различия в структуре РНК и позволили выделить 6 генотипов HCV. При этом для каждого из 6 генотипов характерно наличие от 1 до 10 различных квази-видов. Так для HCV известны:

. 1 генотип (три квази-вида a, b, c);

. 2 генотип (четыре - с a по d);

. 3 генотип (шесть - с a по f);

. 4 генотип (десять - с a по j);

. 5 генотип (один - а);

. 6 генотип (один - а).

Появление квази-видов объясняется высокой мутабельностью HCV и его способностью вырабатывать резистентность к различным лекарствам и устойчивость к особенностям внешней среды.

Именно по этой причине пока не удается создать универсальную вакцину от ВГС. Но, исходя из генотипа и квази-вида HCV, можно предположить, в какой части мира произошло заражение или от кого заразился пациент. Так на территории РФ наиболее распространенными считаются вирусы 1b, 2a и все виды генотипа 3, для большей части африканского континента - все виды 4; для ЮАР - 5, для азиатских стран - 6.

Поэтому нет ничего удивительного в том, что генотип вируса является определяющим моментом при выборе и препарата, и схем его приема. От этого же фактор может зависеть и тяжесть течения заболевания, возможные осложнения и последствия лечения гепатита С.

Так HCV третьего генотипа чаще всего является причиной такого осложнения, как стеатоз (появление в тканях печени жировых включений). Также известно, что хуже всего поддается болезнь, вызванная HCV 1b.

О диагностике ВСГ

Таким образом, своевременная диагностика необходима не только для выявления заболевания, но и правильного выбора терапии, и поможет устранить побочные эффекты после лечения гепатита с. Для постановки максимально верного диагноза сдается венозная кровь для анализа на:

• печеночные пробы (неспецифическая диагностика);
• выявление маркеров ВГС при помощи ИФА-метода;
• определение иммуноглобулинов M-класса (4-6 недели острого периода);
• определение иммуноглобулинов G -класса (появляются на 4 месяце после заражения);
• подтверждение положительного результата при помощи метода РИБА;
• определение РНК возбудителя при помощи ПЦР-методики;
• генотипирование (выявление квази-вида HCV);
• выявление уровня вирусной нагрузки с применением ПЦР (для определения степени эффективности проводимой терапии и того, какая необходима реабилитация после лечения гепатита С).

Выбор препаратов при ВГС

Главной целью борьбы с ХГС является полное избавление организма от инфекции. Для определения результатов терапии, по окончании срока приема назначенных препаратов проводят тест на наличие устойчивого вирусологического ответа. УВО - свидетельствует о неопределяемости РНК HCV в течение определенного срока после того, как прохождение курса было завершено.

Изначально для борьбы с ВГС широко применялись пегилированные интерфероны в сочетании с рибавирином. Однако такая терапия была малоэффективна и побочные эффекты при лечении гепатита отмечались постоянно. Среди них такие опасные симптомы и нежелательные осложнения, как психические расстройства, поражения суставов и щитовидной железы, изменение формулы крови, головные боли, повышение температуры. Сегодня для терапии ХГС применяют более современные препараты, получившие название препаратов прямого противовирусного действия (ПППД), и их не менее эффективные аналоги - дженерики.

Одним из наиболее популярных ПППД является софосбувир, официально рекомендованный начиная с 2013-2015 годов в США и Европе. Прогноз лечения гепатита С с применением ПППД - благоприятен. Эти препараты часто используют для схем комплексной терапии.

Однако какой бы ни была назначенная терапия, медики предупреждают, что она не даст должного результата без соблюдения специальной диеты.

В случае выявления ВГС острой или хронической формы, крайне важно максимально разгрузить печень. Поэтому терапия начинается с назначения специальной диеты, отказа от физических нагрузок и приема витаминов.

Диета при лечении гепатита с софосбувиром подразумевает на это время полное исключение употребления жареных, острых и жирных блюд, а так же копченых и богатых клетчаткой продуктов. Требуется и свести к минимуму употребление продуктов, с животными жирами и белком. Недопустимо употребление алкогольных напитков (особенно пива) и некоторых лекарственных препаратов (назначение каждого нового препарата необходимо обсудить с врачом, предварительно сообщив ему о прохождении курса для борьбы с ХГС). Поскольку даже обычная простуда при лечении гепатита С может представлять серьезную опасность.

Правильное питание при лечении гепатита С очень значимо, как и назначение витаминных препаратов, и в первую очередь витаминов группы В, С, РР.

Часто причиной рецидивов в ходе борьбы с ХГС становятся:

. у детей — подвижные игры, плавание, длительное пребывание на солнце;

. у женщин — выполнение работы по дому (стирки, уборки);

. у мужчин — алкоголь.

Важно помнить, что ни одно лекарство не обеспечит удачного выздоровления без соблюдения этих простых правил. Диеты и очень бережного отношения к своему здоровью потребует и периода, в ходе которого будет проходить восстановление после лечения гепатита С.

При лечении гепатита С многих пациентов интересует, насколько сложный этот процесс, как долго длится и какие нежелательные явления в ходе его могут возникнуть. Комплекс понятий «гепатит С — лечение — побочка» зависит от того, какой вариант борьбы с заболеванием выбран. Традиционно больные гепатитом С получали терапию противовирусными лекарствами — интерферонами и рибавирином. Длительное, не менее года, лечение и серьезные нежелательные реакции от действия препаратов делают процесс выздоровления непростым и требующим от больного многих сил и терпения.

Лечение гепатита С индийскими препаратами: побочки существуют?

Прежде чем ответить на этот вопрос, логично вспомнить те отрицательные явления, которые неизбежно пришлось переживать пациентам во время курса традиционной противовирусной терапии.

1. Простудный синдром . В самом начале терапии противовирусными препаратами организм реагирует на них так, как если бы человек заболел гриппом или ОРВИ. Больного лихорадит, появляются боли головные, мышечные и суставные.
2. Изменения со стороны кровяной формулы . Наблюдается уменьшение количества красных и белых кровяных телец, а также тромбоцитов и нейтрофилов. Иногда лечение способно привести к кровотечениям, если у больного было пониженное содержание тромбоцитов.
3. Нарушения работы щитовидки – частые побочные эффекты при лечении гепатита С. Интерфероны способны серьезно нарушить деятельность щитовидной железы у больного: повысить или понизить ее активность. Повышенная функция — гипертиреоз – чревата похудением и раздражительностью, а пониженная – гипотиреоз – набором веса и вялостью.
4. Кожные проблемы выражаются в чрезмерной сухости, зуде, которые варьируются от небольшого шелушения до возникновения серьезных язв. Причем неприятные явления усиливаются к концу дня, часто даже вызывая проблемы со сном.
5. Облысение выражается в утончении и хрупкости волос или их выпадению.
6. Головная боль — наиболее частый негативный эффект противовирусного лечения, ею страдают более половины пациентов.
7. Тошнота также довольно часто возникает во время лечения, хотя может быть также симптомом заболевания.

Отметим, что наиболее продуктивно и безопасно лечение дженериками гепатита С: побочные эффекты при этом практически отсутствуют. Выбирая Ссофосбувир или Даклатасвир, вы избавляете свой организм от длительного и подчас мучительного лечения и множества неприятных моментов, неизбежных при традиционной терапии.

Почему возникают негативные реакции во время лечения гепатита С

Традиционная противовирусная терапия заболевания печени и масса негативных эффектов на нее вызвана особенностью действия интерферонов в сочетании с рибавирином. Они оказывают стимулирующее иммунные силы и подавляющее воспалительные процессы действие, на что организм отвечает столь сильной и многообразной реакцией. Проблемы также усиливаются, если больной во время приема препаратов допускает изменения дозировки или регулярности приема, не следуя схеме лечения и рекомендациям лечащего гепатолога.

Если вас интересует гепатит С – лечение, побочка – то ее просто не будет, если вы уйдете от традиционной интерфероновой схемы и выберете новейшие препараты – дженерики.

Уменьшаем симптоматику

При традиционной комбинированной терапии заболевания вирусным гепатитом С облегчение состояния больного направлено на снятие симптомов побочных эффектов.

1. Средства против воспаления помогут облегчить мышечно-суставную и головную боль, снимая простудные симптомы.
2. При проблемах с кровью рекомендуется снизить дозу препаратов, не принимать препараты в комплексе, исключив одно из них на краткое время.
3. При влиянии на щитовидную железу важно каждые три месяца проверять уровень гормонов.
4. Зуд и сухость кожи устраняется применением увлажняющих средств, теплой ванны и душа, обильным питьем.
5. Алопеция требует особых средств для волос и щадящего к ним отношения.
6. Головная боль может быть побеждена при помощи диетического питания, прогулок на свежем воздухе, правильного режима дня.
7. Тошнота отступит при сбалансированном дробном питании, отказе от чая и кофе, жирного, острого и жареного, газировки, соков цитрусовых и когда еда имеет среднюю температуру.

Всех этих побочных эффектов не имеют дженерики из Индии.

Как работают дженерики

Новейшие препараты прямого противовирусного действия бьют по самому важному внутри вируса – по его способности воспроизводить себе подобные вирусы, т.е. размножаться. Этим такие лекарства принципиально отличаются от интерферонов, которые подстегивают иммунные силы человека. Отсюда и отсутствие мощной ответной реакции организма на лечение. Разрушая белковые вирусные структуры, препараты нового поколения намного деликатнее и при этом неизмеримо эффективнее справляются с заболеванием. Больной может почувствовать небольшую тошноту буквально в первую неделю-две лечения, пару раз пережить рвоту – и все. Этим и столь ценно лечение дженериками гепатита С: побочные эффекты кратковременны и минимальны.

И еще огромное преимущество новых препаратов индийского производства – их максимальная ценовая доступность. Оригиналы ПВППД стоят огромных денег, неподъемных для большинства обычных россиян. Дженерики специально разработаны и реализуются как средство массового применения. Подчеркнем еще раз их выдающиеся преимущества:

• полностью излечивают гепатит С в 95% и выше случаев,
• работают непосредственно внутри вируса,
• помогают восстановлению тканей печени,
• противостоят развитию рака и цирроза,
• отлично переносятся больными,
• эффективны к вирусам, устойчивым к другим препаратам.

Современная успешная борьба с гепатитом С не представляется без надежных, проверенных, высокоэффективных препаратов новейшего поколения – дженериков от известных индийских производителей.

К сожалению, в современной медицине практически не существует эффективных лекарств, которые не имеют побочных эффектов. Это в полной мере относится и к препаратам, используемым в качестве противовирусных при хроническом гепатите С. Большинство побочных эффектов, связанных с противовирусной терапией хронического гепатита С, хорошо известно и легко устраняются теми или иными способами. При этом у ряда пациентов побочные эффекты практически не отмечаются и на протяжении всего лечения они чувствуют себя нормально. Другие больные переносят терапию хуже. Необходимо отметить также, что побочные проявления возникают не одновременно и характеризуются различной продолжительностью.

Гриппоподобный синдром

Развивается у большинства больных, получающих интерфероны. Максимальная выраженность его наблюдается в первые недели лечения. Он характеризуется тем, что спустя 4-8 часов после очередной инъекции у пациента появляются головная боль, озноб, боли в мышцах и суставах, боль при движении глазных яблок и т.д. Гриппоподобный синдром максимально выражен после первой инъекции. Вторая и последующие инъекции переносятся намного легче, хотя наблюдаются случаи, когда на фоне всего курса терапии гриппоподобный синдром сохраняется. Выраженность гриппоподобной реакции быстро и легко устраняется приемом противовоспалительных средств Нурофен и др.) Этот побочный эффект может вообще не проявляться у ряда пациентов, что не служит поводом усомниться в подлинности препаратов.

Изменения крови

У большинства людей, которые проходят противовирусную терапию, наблюдаются изменения крови: снижение красных клеток крови – эритроцитов, белых клеток крови – лейкоцитов (лейкопения) , нейтрофилов (нейтропения) и тромбоцитов, отвечающих за свертывание крови. Как правило, изменения минимальные, не требующие коррекции лечения. Бывают случаи снижения клеток крови, при которых приходится снижать дозу препаратов, пропускать 1-2 инъекции интерферона, либо на несколько дней отменять рибавирин. Всем, кто проходит противовирусную терапию, нужно сдавать клинический анализ крови. Частоту контроля показателей крови определяет врач-гепатолог на основании предыдущих результатов анализа крови. Как правило, анализ сдается один раз в месяц. Если не контролировать показатели крови, то на фоне низких лейкоцитов могут развиться инфекционные заболевания, на фоне низких тромбоцитов могут возникнуть кровотечения, а на фоне низких эритроцитов будет беспокоить одышка, усталость.

Изменения щитовидной железы

Щитовидная железа вырабатывает гормоны, которые контролируют обмен веществ и рост. При повышении функции щитовидной железы (тиреотоксикоз) увеличивается образование гормона, что вызывает усиление обмена веществ. В этом случае может возникнуть нервозность, снижение массы тела. Недостаток гормона (гипотиреоз) вызывает обратные симптомы: сонливость, снижение обмена веществ, прибавку веса. Интерфероны могут вызвать нарушения функции щитовидной железы. Перед началом лечения обязательно нужно сдать анализ крови на гормоны щитовидной железы. В процессе лечения нужно контролировать гормональный статус на 12, 24, 36, 48 неделях лечения. Как правило, если до лечения гормоны были в норме, то на фоне лечения изменения происходят редко. Если развиваются гипотиреоз или тиреотоксикоз, то в дальнейшем противовирусное лечение нужно проводить совместно с эндокринологом.

Сухость и зуд кожи

Интерферон и рибавирин могут вызвать сухость кожи. Симптомы могут быть от слабых (шелушение кожи) до очень тяжёлых (появление открытых язв). Зуд может разниться от легкого неудобства до желания «выпрыгнуть» из своей кожи. Наиболее часто зуд усиливается к вечеру и мешает нормальному сну. В общем случае, раздражение не является очень опасным, исключая случаи, когда в расчёсанные ранки попадает инфекция. Старайтесь не чесать кожу и никогда не делайте этого ногтями или острыми предметами – это может привести к инфекции. Это особенно важно для пациентов, проходящих антивирусное лечение, поскольку приём интерферона понижает количество лейкоцитов, что увеличивает риск развития инфекции. Вот несколько способов борьбы с сухостью кожи, раздражением и зудом:
Попробуйте поглаживание, давление или вибрацию вместо расчёсывания;
Пейте как можно больше воды или других прозрачных жидкостей для поддержания водного баланса во всём теле;
Наносите увлажняющее средство сразу после душа или ванны – до того, как вытираться полотенцем;
Наносите увлажняющее средство как минимум два раза в день – рекомендуются обычные увлажняющие лосьоны;
Пользуйтесь только мягкими, не ароматизированными средствами для ванн;
Не принимайте горячих ванн или душа;
Ванна на основе вытяжек овса помогает снизить зуд и расслабиться;
Можно попробовать добавлять пищевую соду или масла для ванн;
Прикладывайте холодные компрессы к раздражённым местам;
Если возможно, носите удобную просторную одежду из натуральных тканей;
Защищайте кожу от солнечных лучей – наносите защитный крем;
Защищайте губы помадой с солнцезащитным действием;
Отдыхайте как можно больше;
Проветривайте помещение и поддерживайте в нём прохладную температуру (16-21°С);
Иногда врач может назначить мазь, содержащую гидрокортизон, либо противоаллергенный препарат.

Выпадение волос

Лечение интерфероном может вызвать выпадение волос (аллопецию) и изменение структуры волос на всём теле. Полная потеря волос, однако, встречается очень редко. Многие замечают поредение и хрупкость волос. Цвет волос может стать тусклым, кудрявые волосы могут распрямиться, и наоборот. Выпадение и изменение структуры волос, вызванное лекарственными препаратами, серьёзно влияют на внешний облик. Важно помнить, что эти проблемы с волосами являются временными, волосы вновь отрастают после окончания лечения. Некоторые пациенты замечают, что их вновь отросшие волосы выглядели лучше, чем до лечения. Вот некоторые из способов уменьшения риска выпадения волос и других проблем с волосами:
Не следует часто мыть голову;
Избегайте воздействия химикатов, содержащихся в красителях для волос и средствах для химической завивки;
Короткая стрижка будет выглядеть лучше;
Пользуйтесь шампунем для сухих и повреждённых волос;
Не пользуйтесь феном, бигуди и щипцами для завивки;
Расчёсывайте волосы не слишком часто, при этом пользуйтесь щёткой или расчёской с редкими зубьями;
Наносите солнцезащитные препараты, носите шляпу или шарф для защиты от солнечных лучей;
Не начёсывайте волосы;
Избегайте причёсок, требующих стягивания волос, например, кос и других переплетений;
Спите на шелковой наволочке;
В некоторых случаях отмечается положительный эффект от приема витаминов.

Местная реакция в области введения интерферонов

У некоторых пациентов появляются раздражения, покраснение и шелушение кожи в местах введения интерферона. Если имеются продолжающаяся боль, отёк, раздражение или воспаление в месте введения интерферона, необходимо обратиться к врачу. В большинстве случаев, это раздражение незначительно, и скорее является неудобством, чем проблемой. Тем не менее, необходимо строго следовать правильной технике введения лекарства. Рекомендации:
Внимательно прочитайте методику введения препарата, предоставляемую фирмой-производителем лекарства;
Для предотвращения инфекции вымойте руки с мылом;
Обеспечьте чистоту и стерильность места инъекции;
Протрите место инъекции спиртом и дайте ему высохнуть (10-20 секунд);
Вводимое лекарство должно быть комнатной температуры;
Наиболее доступными и наименее болезненными местами введения препарата являются область живота или бедро – избегайте введения препарата по линии талии или близко от пупка;
Вводите иглу под углом 90 градусов;
Не трите место инъекции;
После инъекции закройте место укола пластырем;
Одежда может раздражать место инъекции, поэтому рекомендуется носить просторную одежду из натуральных тканей;
Важно правильно подобрать размер иглы – посоветуйтесь с фармацевтом или врачом и, в случае необходимости, получите рецепт;
Меняйте места инъекций – вводите лекарство каждый раз в разные места. Некоторые предпочитают чередовать живот и бедро, так, чтобы случайно не колоть в одно и то же место;
Некоторые кремы могут снять небольшие раздражения. Поговорите с профессионалом по поводу лекарств, отпускаемых без рецепта или о назначении специальных лекарственных препаратов, таких, как гидрокортизоновые мази для снятия зуда, или оральные антигистаминные препараты. Важно помнить, что иглы и шприцы ни в коем случае нельзя использовать повторно.

Головные боли

Головными болями страдают примерно 60% пациентов, проходящих антивирусную терапию. Большинство ощущает слабые, проходящие головные боли. Если Вы испытываете головную боль, продолжающуюся более 24 часов, следует обратиться к врачу немедленно. Существует много способов уменьшить головную боль, однако, в первую очередь необходимо исключить другие причины, вызывающие или усиливающие головную боль. Стресс, бессонница и неправильная диета – все эти факторы могут вызывать головную боль. Когда исключены все другие причины, для предотвращения или устранения боли, попробуйте следующее:
Ограничьте приём кофеина, избегая кофе, чая, газированных напитков, особенно после 4 часов вечера;
Пейте как можно больше воды и прозрачных жидкостей;
Избегайте шума, яркого света и сильных запахов;
Постарайтесь есть в одни и те же часы, особенно завтрак;
Доставляйте себе удовольствия;
Не забывайте об умеренной физической нагрузке, как минимум три раза в неделю;
Расслабляйтесь и наслаждайтесь жизнью;
Ложитесь спать и просыпайтесь примерно в одно и то же время;
Постарайтесь определить, что вызывает головную боль (пища, стресс, другие причины).

Тошнота

Тошнота может быть вызвана как самим вирусом гепатита С, так и являться побочным эффектом лечения. Кроме того, она может быть вызвана другими факторами, такими как стресс, головная боль, вирусы, запахи, алкоголь, недостаток пищи или питья или избыточное количество пищи или питья. Независимо от причины, тошнота значительно влияет на самочувствие и качество жизни. Кроме того, она может влиять на то, как переносится приём лекарств и даже на саму возможность продолжения приёма лекарств. Тошнота – это неприятное, болезненное ощущение в области желудка, которое бывает как слабым, так и очень сильным, с позывами на рвоту. Для облегчения состояния важно понять, что вызывает тошноту. Иногда просто перемена в пище или питье может помочь. Попробуйте следующие способы:
Если тошнота беспокоит Вас по утрам, попробуйте съесть несколько сухих крекеров натощак и вставать с постели медленно;
Избегайте пищи или запахов, которые вызывают у Вас тошноту;
Избегайте острой, жирной пищи и продуктов, жаренных в масле;
Ешьте малыми порциями каждые 2-3 часа;
Во время приступов тошноты не пейте цитрусовых соков (апельсинового, ананасного и грейпфрутового) – вместо них пейте прозрачные соки, имбирный эль, некрепкий чай, спортивные напитки;
Ешьте и пейте медленно;
Пища должна быть комнатной температуры (не горячая и не холодная);
Попробуйте средства, отпускаемые без рецепта по рекомендации своего врача;
Попробуйте травяные чаи, содержащие перечную мяту, ромашку или имбирь;
Попробуйте свежий или печёный имбирный корень
Попробуйте пить небольшие количества прозрачных жидкостей;
Попробуйте различные способы расслабления;
Попробуйте легкие упражнения;
Попробуйте иглоукалывание или точечный массаж. Если тошнота не проходит или становится сильнее, необходимо проконсультироваться с врачом. Существуют специальные рецептурные препараты, помогающие справиться с тошнотой. Необходимо подобрать действенное лечение, поскольку Вам крайне важно не бросать антивирусное лечение. Вы будете удивлены, до какой степени самые простые способы (перечисленные выше) иногда могут улучшить самочувствие.

Потеря веса

Серьёзная потеря веса может быть проблемой для пациентов, проходящих противовирусное лечение. Правильное питание является залогом поддержания хорошего состояния здоровья при приёме антивирусных препаратов. Большинство пациентов испытывают потери веса (от незначительной до умеренной). К сожалению, потеря веса, связанная с лечением, может быть комбинацией обычного похудания с потерей мышечной массы. По этой причине так важно относиться к еде и питью как к лекарствам. Упражнения также необходимы для увеличения мышечной массы, стимуляции аппетита, поддержания иммунной системы и борьбы с депрессией и тревогой. Важно знать, что потеря веса может быть вызвана многими факторами, включающими изменение вкусовых ощущений, тошнотой, рвотой, депрессией и другими проблемами, которые должны быть оценены специалистами. Для поддержания нормального веса во время курса лечения пациентам следует следить за своим питанием и стараться обеспечить как можно лучшее самочувствие. Некоторые способы поддержания нормального веса:
Проконсультируйтесь со специалистом-диетологом по поводу выбора продуктов;
Выбирайте высококалорийные продукты, богатые белком;
Наряду с водой, пейте прозрачные соки – это добавит калорий;
Включайте в рацион добавки, увеличивающие калорийную ценность (порошковое молоко, арахисовое масло, вареные бобовые, запеканки, макаронные изделия с сыром и мясом);
Попробуйте специальные продукты, предназначенные для наращивания веса, такие как пищевые добавки, специальные смеси, растворимые смеси для завтрака, высококалорийные пудинги, и т. д. Если Вы потеряли 2.5 или более килограмм в неделю, испытываете одышку или головокружение, немедленно обращайтесь к врачу.

Депрессия, тревога

Депрессия является одним из наиболее распространённых побочным эффектом терапии (наблюдается примерно у 20-30% пациентов). Симптомы депрессии, вызванной антивирусным лечением, подобны симптомам обычной депрессии: чувство апатии, недостаток энергии, плохое настроение. Однако некоторые пациенты испытывают целый ряд других симптомов, которые обычно не ассоциируются с депрессией. Это особенно важно иметь в виду, если Вы испытывали депрессию ранее. Если симптомы, которые Вы испытываете во время антивирусного лечения, отличаются от тех, с которыми Вы сталкивались ранее – есть вероятность, что Вы не распознаете признаков депрессии и не сообщите о них врачу вовремя. Например, если ранее при депрессии Вы ощущали замкнутость, теперь Вы можете чувствовать раздражение и гнев. Крайне важно: если у вас появились мысли о самоубийстве или о причинении вреда себе или другим – немедленно обращайтесь за профессиональной психиатрической помощью. Список побочных эффектов пегинтерферона и рибавирина, который предоставляют фирмы-производители этих препаратов, включает депрессию, психоз, а также потенциальные попытки суицида. Кроме того, сообщается о возбуждении, перепадах настроения, агрессивном поведении, трудности сконцентрироваться, маниях, биполярном расстройстве (маниакально-депрессивное состояние). При клинических испытаниях около трети пациентов испытывали раздражительность, тревожность, нервозность. Около 30% страдали бессонницей, и 65% испытывали фатиг (хроническая усталость). Нервозность, бессонница и фатиг могут быть также симптомами других расстройств, например, нарушений в работе щитовидной железы, или быть вызваны злоупотреблением алкоголем или наркотиками, или реакцией на какие-то медикаменты. Большинство людей считают тревожность и депрессию двумя сторонами одной медали, однако, на самом деле это не так. Тревожность сопровождает депрессию примерно у половины пациентов. Иногда это состояние называют двигательным возбуждением. Пациенты испытывают раздражительность, гнев, состояние «на грани». Некоторые пациенты жалуются на беспокойство и навязчивые идеи.

Биполярное расстройство

Биполярное расстройство, ранее называемое маниакально-депрессивным психозом, является мозговым нарушением, приводящим к резким перепадам настроения. Большинство людей испытывают перепады настроения, однако симптомы биполярного расстройства гораздо более интенсивны и могут быть крайне тяжёлыми. В некоторых случаях необходимо лечение антидепрессантами. Эти препараты в значительной степени могут улучшить качество жизни при антивирусном лечении. Поскольку эффект от приема антидепрессантов проявляется через некоторое время, не ожидайте немедленных результатов. Некоторые замечают улучшение состояния через неделю или две, однако, как правило, антидепрессанты следует принимать в течение 6-8 недель для достижения полного эффекта. Прекращение приёма антидепрессантов нужно делать постепенно. Некоторые пациенты чувствуют необходимость приёма антидепрессантов ещё месяц или более после окончания антивирусного лечения. По окончании приёма антидепрессантов, пациенты часто замечают состояние тревоги. Не прекращайте приём антидепрессантов, не посоветовавшись с врачом! Симптомы депрессии, вызванной антивирусным лечением, постепенно исчезнут после завершения лечения. Может потребоваться какое-то время для того, чтобы Вы почувствовали, что жизнь вернулась в нормальное русло. Терпение и поддержка близких – залог успеха.

Раздражение полости рта

Во время антивирусного лечения некоторые пациенты жалуются на болезненность ротовой полости. Это может быть покраснение или язвочки на дёснах, языке и внутренней поверхности щёк. Медицинское название этой проблемы - афтозный стоматит. Прежде чем лечить афтозный стоматит, рекомендуется проконсультироваться с врачом и получить точный диагноз. Стоматит может быть вызван многими факторами, поэтому очень важно узнать причину, прежде чем пытаться его лечить. Каким образом вылечить стоматит? Ответ – скорее всего, никак. Существуют способы уменьшить боль или ускорить заживание, но, как и для обычной простуды, для лечения афтозного стоматита нет надёжного средства. Некоторые рекомендации:
Поддерживайте гигиену рта. Не пропускайте чистку зубов, при этом пользуйтесь мягкими зубными щетками;
Избегайте зубных паст, содержащих лаурилсульфат натрия;
Пейте как можно больше воды. Достаточное увлажнение полости рта важно для поддержания здоровья, особенно при прохождении курса антивирусного лечения;
Не пейте слишком горячих жидкостей. Лёд и замороженные соки могут облегчить боль при стоматите;
Можно попробовать некоторые средства, отпускаемые без рецепта. Средства, содержащие бензокаин, бензоиновые настойки, лидокаин, камфору, или фенол могут принести временное облегчение.
Пробуйте нанесение защитной мази на поражённый участок. В аптеке можно приобрести средства, которые образуют плёнку, покрывающую язвочки, делая их менее чувствительными к раздражению;
Правильно питайтесь для поддержания баланса веществ в организме. Посоветуйтесь со своим врачом по поводу целесообразности приёма поливитаминов и пищевых добавок.
Избегайте слишком твёрдой, острой, солёной или кислой пищи;
Постарайтесь снизить уровень стресса;
Ведите дневник своего питания для выяснения, как продукты вызывают воспаление рта. Попробуйте устранить подозрительные продукты из своего рациона;
Пейте чай. Черный и травяные чаи содержат большое количество танинов. Использованный пакетик чая, приложенный к больному месту, может принести облегчение;
Попробуйте принимать противовоспалительные препараты, например, ибупрофен. Будьте осторожны, поскольку этот препарат сам может вызывать афтозный стоматит, поэтому не всем он показан;
Для лечения стоматита, вызванного вирусом герпеса, может применяться лизин. Общая рекомендация: 500 мг, 1 – 3 раза в день;
Можно приготовить настой шалфея и ромашки в воде и использовать его для полоскания 4 – 6 раз в день;
Полезны малина, перечная мята и лакричник;
Попробуйте принимать пробиотики. Это препараты, содержащие безвредные бактерии, являющиеся частью нормальной кишечной флоры. Если лекарства, отпускаемые без рецепта, не помогают, поговорите с врачом о рецептурных препаратах.

В заключение приведем ряд советов, которые помогут справиться с побочными явлениями:

По возможности, возьмите отпуск или больничный на работе на пару недель. Если это невозможно, попробуйте хотя бы изменить расписание работы на более удобное или снизить рабочую нагрузку.
Принимайте лекарства на ночь; это позволит вам проводить наиболее тяжёлый период проявления побочных эффектов во сне (4-6 часов после инъекции препарата).
Пейте как можно больше жидкостей, не содержащих алкоголя или кофеина - это помогает облегчить побочные явления. Полезно пить воду или прозрачные фруктовые соки (яблочный, клюквенный, виноградный) непосредственно до и после инъекции.
Некоторые пациенты принимают обычные болеутоляющие (не требующие рецепта) за час до инъекции, другие - через 2-3 часа после укола.
Головные боли можно облегчить отдыхом, массажем, прикладыванием теплого компресса на область затылка.
Повышенную температуру можно сбить, протирая тело слегка тепловатой (не горячей и не холодной!) водой.
Особенно важен уход за зубами. Интерферон вызывает сухость во рту; это может привести к разрушению зубов и заболеваниям дёсен. Регулярное посещение зубного врача и гигиена полости рта необходимы при лечении гепатита С.

Информация с сайта hcvadvocate.org