Российская Федерация
ПРИКАЗ Минздравмедпрома РФ от 14.03.96 N 90 (ред. от 06.02.2001) "О ПОРЯДКЕ ПРОВЕДЕНИЯ ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫХ И ПЕРИОДИЧЕСКИХ МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ РАБОТНИКОВ И МЕДИЦИНСКИХ РЕГЛАМЕНТАХ ДОПУСКА К ПРОФЕССИИ"
(в ред. Приказов Минздрава РФ от 11.09.2000 N 344 , от 06.02.2001 N 23)
В развитие межведомственного Приказа N 280/88 от 05.10.95 , зарегистрированного Министерством юстиции Российской Федерации 04.11.95 N 973 "Об утверждении временных Перечней вредных, опасных веществ и производственных факторов, а также работ, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры работников" и в целях регламентации проведения предварительных при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров работников, предупреждения профессиональных заболеваний и несчастных случаев
I. Утверждаю:
1. Временный Перечень вредных, опасных веществ и производственных факторов, при работе с которыми обязательны предварительные и периодические медицинские осмотры работников, медицинских противопоказаний, а также врачей - специалистов, участвующих в проведении этих медицинских осмотров и необходимых лабораторных и функциональных исследований (Приложение 1).
2. Временный Перечень работ, при выполнении которых обязательны предварительные и периодические медицинские осмотры работников, врачей - специалистов, участвующих в проведении этих медицинских осмотров и необходимых лабораторных и функциональных исследований по видам работ, медицинских противопоказаний к допуску на работу (Приложение 2).
3. Положение о проведении обязательных предварительных при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров работников (Приложение 3).
4. Перечень общих медицинских противопоказаний к допуску на работу в соответствии с временными Перечнями N N 1 и 2 (Приложение 4).
5. Список профессиональных заболеваний с Инструкцией по его применению (Приложение 5).
II. Приказываю:
1. Руководителям органов и учреждений здравоохранения Российской Федерации:
1.1. Осуществить проведение мероприятий по специальной подготовке врачей всех специальностей, осуществляющих предварительные и периодические медицинские осмотры работников по вопросам профпатологии.
1.2. Обеспечить организацию и проведение медицинских осмотров в строгом соответствии с "Положением о проведении обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников".
1.3. Принять меры по обеспечению лечебно - профилактических учреждений (организаций), проводящих предварительные и периодические осмотры работников, необходимым медицинским оборудованием, и организации в них соответствующих лабораторных и функциональных исследований.
2. Считать недействующим на территории Российской Федерации Приказ Министерства здравоохранения СССР N 555 от 29.09.89 (Приложения 1, 2 до п. 11), Примечания к Приложениям 1 и 2, Приложения 3, 4, 5, 6, 8.
3. Контроль за выполнением Приказа возложить на первого заместителя министра Москвичева А.М. и заместителя министра Деменкова А.Н.
Разрешается размножить Приказ в необходимом количестве.
Министр здравоохранения
и медицинской промышленности
Российской Федерации
А.Д.ЦАРЕГОРОДЦЕВ
Приложение 1
к Приказу Минздравмедпрома России
от 14.03.96
N 90
ВРЕМЕННЫЙ ПЕРЕЧЕНЬ ВРЕДНЫХ, ОПАСНЫХ ВЕЩЕСТВ И ПРОИЗВОДСТВЕННЫХ ФАКТОРОВ, ПРИ РАБОТЕ С КОТОРЫМИ ОБЯЗАТЕЛЬНЫ ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЕ И ПЕРИОДИЧЕСКИЕ МЕДИЦИНСКИЕ ОСМОТРЫ РАБОТНИКОВ, МЕДИЦИНСКИХ ПРОТИВОПОКАЗАНИЙ, А ТАКЖЕ ВРАЧЕЙ - СПЕЦИАЛИСТОВ, УЧАСТВУЮЩИХ В ПРОВЕДЕНИИ ЭТИХ МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ И НЕОБХОДИМЫХ ЛАБОРАТОРНЫХ И ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
Утратил силу
О порядке проведения предварительных и периодических медицинских осмотров работников и медицинских регламентах допуска к профессии (с изменениями от 11 сентября 2000 г., 6 февраля 2001 г.)
Согласно письму Минюста РФ от 30 декабря 1996 г. № 07-02-1376-96 настоящий приказ не нуждается в государственной регистрации (см. приказ Минздрава РФ от 11 сентября 2000 г. № 344)
О проведении предварительных и периодических медицинских осмотров работников см. приказ Минздрава РФ от 10 декабря 1996 г. № 405
В развитие межведомственного приказа № 280/88 от 05.10.1995 г., зарегистрированного Министерством юстиции Российской Федерации 7.11.95 г. № 973 Об утверждении временных Перечней вредных, опасных веществ и производственных факторов, а также работ, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры работников и в целях регламентации проведения предварительных при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров работников, предупреждения профессиональных заболеваний и несчастных случаев утверждаю::
1. Временный Перечень вредных, опасных веществ и производственных факторов, при работе с которыми обязательны предварительные и периодические медицинские осмотры работников, медицинских противопоказаний, а также врачей-специалистов, участвующих в проведении этих медицинских осмотров и необходимых лабораторных и функциональных исследований (приложение № 1);
2. Временный Перечень работ, при выполнении которых обязательны предварительные и периодические медицинские осмотры работников, врачей-специалистов, участвующих в проведении этих медицинских осмотров и необходимых лабораторных и функциональных исследований по видам работ, медицинских противопоказаний к допуску на работу (приложение № 2);
3. Положение о проведении обязательных предварительных при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров работников (приложение № 3); 4. Перечень общих медицинских противопоказаний к допуску на работу в соответствии с временными Перечнями №№ 1 и 2 (приложение № 4);
5. Список профессиональных заболеваний с Инструкцией по его применению (приложение № 5).
II. Приказываю:
1. Руководителям органов и учреждений здравоохранения Российской Федерации: 1.1. Осуществить проведение мероприятий по специальной подготовке врачей всех специальностей, осуществляющих предварительные и периодические медицинские осмотры работников по вопросам профпатологии.
1.2. Обеспечить организацию и проведение медицинских осмотров в строгом соответствии с Положением о проведении обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников.
1.3. Принять меры по обеспечению лечебно-профилактических учреждений (организаций), проводящих предварительные и периодические осмотры работников, необходимым медицинским оборудованием, и организации в них соответствующих лабораторных и функциональных исследований.
2. Считать недействующим на территории Российской Федерации приказ Министерства здравоохранения СССР № 555 от 29.09.1989 г. (приложения №№ 1, 2 до п. 11), Примечания к Приложениям №№ 1 и 2. Приложения № 3, № 4, № 5, № 6, № 8.
3. Контроль за выполнением приказа возложить на Первого заместителя Министра Москвичева А.М. и заместителя министра Деменкова А.Н.
Разрешается размножить приказ в необходимом количестве.
А.Д.Царегородцев
Перечень приложений
Приложение 1. Временный перечень вредных, опасных веществ и производственных факторов, при работе с которыми обязательны предварительные и периодические медицинские осмотры работников, медицинских противопоказаний, а также врачей-специалистов, участвующих в проведении этих медицинских осмотров и необходимых лабораторных и функциональных исследований
Приложение 2. Временный перечень работ, при выполнении которых обязательны предварительные и периодические медицинские осмотры работников, врачей-специалистов, участвующих в проведении этих медицинских осмотров, необходимых лабораторных и функциональных исследований, медицинских противопоказаний к допуску на работу
Приложение 3. Положение о проведении обязательных предварительных при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров работников
Приложение 4. Перечень общих медицинских противопоказаний к допуску в контакте с вредными, опасными веществами и производственными факторами, а также на работы в соответствии с приложениями № 1 и № 2
Приложение 5. Список профессиональных заболеваний и Инструкция по его применению
В развитие межведомственного Приказа N 280/88 от 05.10.95 (отменен приказом МЗ и СР РФ N 227 от 18 марта 2005 г.) , зарегистрированного Министерством юстиции Российской Федерации 04.11.95 N 973 "Об утверждении временных Перечней вредных, опасных веществ и производственных факторов, а также работ, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры работников" и в целях регламентации проведения предварительных при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров работников, предупреждения профессиональных заболеваний и несчастных случаев
- Утверждаю:
- Временный Перечень вредных, опасных веществ и производственных факторов, при работе с которыми обязательны предварительные и периодические
медицинские осмотры работников, медицинских противопоказаний, а также врачей - специалистов, участвующих в проведении этих медицинских осмотров и
необходимых лабораторных и функциональных исследований (Приложение 1)
(фактически отменен приказом МЗ и СР РФ N 227 от 18 марта 2005 г. в части определения вредных, опасных веществ и производственных факторов в связи с изданием Приказа Минздравсоцразвития РФ от 16.08.2004 N 83 , которым утвержден новый Перечень вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования).
Перечень по приложению 1 применяется в части состава специалистов и объема лабораторных исследований, необходимых при проведении осмотров (Письмо Роспотребнадзора от 13.01.2005 N 0100/63-05-32).
- Временный Перечень работ, при выполнении которых обязательны предварительные и периодические медицинские осмотры работников, врачей - специалистов, участвующих в проведении этих медицинских осмотров и необходимых лабораторных и функциональных исследований по видам работ, медицинских противопоказаний к допуску на работу (Приложение 2).
- Положение о проведении обязательных предварительных при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров работников (Приложение 3).
- Перечень общих медицинских противопоказаний к допуску на работу в соответствии с временными Перечнями N N 1 и 2 (Приложение 4).
- Список профессиональных заболеваний с Инструкцией по его применению (Приложение 5).
- Временный Перечень вредных, опасных веществ и производственных факторов, при работе с которыми обязательны предварительные и периодические
медицинские осмотры работников, медицинских противопоказаний, а также врачей - специалистов, участвующих в проведении этих медицинских осмотров и
необходимых лабораторных и функциональных исследований (Приложение 1)
- Приказываю:
- Руководителям органов и учреждений здравоохранения Российской Федерации:
- 1.1. Осуществить проведение мероприятий по специальной подготовке врачей всех специальностей, осуществляющих предварительные и периодические медицинские осмотры работников по вопросам профпатологии.
- 1.2. Обеспечить организацию и проведение медицинских осмотров в строгом соответствии с "Положением о проведении обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников".
- 1.3. Принять меры по обеспечению лечебно - профилактических учреждений (организаций), проводящих предварительные и периодические осмотры работников, необходимым медицинским оборудованием, и организации в них соответствующих лабораторных и функциональных исследований.
- Считать недействующим на территории Российской Федерации Приказ Министерства здравоохранения СССР N 555 от 29.09.89 (Приложения 1, 2 до п. 11), Примечания к Приложениям 1 и 2, Приложения 3, 4, 5, 6, 8.
- Контроль за выполнением Приказа возложить на первого заместителя министра Москвичева А.М. и заместителя министра Деменкова А.Н.
- Руководителям органов и учреждений здравоохранения Российской Федерации:
Разрешается размножить Приказ в необходимом количестве.
Министр здравоохранения
и медицинской промышленности
Российской Федерации
А.Д.ЦАРЕГОРОДЦЕВ
Б-18
12.Гигиена труда как наука. Медико-санитарное обслуживание рабочих на производстве. Определение гигиены труда как науки, объекты ее изучения, особенности труда в условиях НТР, медико-санитарная часть на производстве (ее цель, задачи структура), цеховой принцип медицинского обслуживания промышленных рабочих, работа цехового ординатора, приказы МЗ РФ №90 1996год и №83 2004 год сущность, цели и задачи.
Гигиена труда - раздел гигиены, который изучает трудовую деятельность человека и окружающую пpoизводственную среду с точки зрения их воздействия на организм человека, и разрабатывает гигиенические нормативы и мероприятия, имеющие целью обеспечение благоприятных и здоровых условий труда.
Предмет гигиены труда:
1)трудовые процессы при умственном и физическом труде и вызываемые ими физиологические сдвиги в организме.
2) химические, физические и биологические факторы производственной среды и их влияние на организм работающих.
3) производственные процессы, оборудование и материалы, которые применяются в процессе производства с точки зрения их воздействия на условия труда и здоровье работающих.
4) состояние здоровья paботающиx, их общие и профессиональные заболевания.
Особенности труда в условиях научно-технического прогресса:
1.снижение доли ручного и тяжелого физического труда (на 40%).
2.появление новых профессий, требующих внимания и значительного эмоционального напряжения.
3.раздробление трудового процесса с использованием конвейерной системы труда, она имеет «+» и «-» стороны.
«+»: высокая производительность.
а) теряется чувство ответственности
б)монотонность
в)высокий темп работы.
4.Химизация производства
5.Внедрение в производство достижений современной физики
6.Одновременное воздействие на работающих сразу нескольких факторов, при этом всё суммируется в негативном направлении.
Медико-санитарная часть (медсанчасть) - комплекс лечебно-профилактических учреждений по оказанию медпомощи рабочим и служащим промышленного предприятия. Медико-санитарная часть организуется, как правило, на крупных предприятиях. Эта форма обслуживания приближает медпомощь к месту работы; наряду с помощью со стороны общей территориальной медицинской сети по месту жительства рабочие получают медпомощь на самом производстве. Медико-санитарные части могут быть различной структуры и мощности. В целях развития специализированных видов медпомощи за последнее время практикуется организация крупных медсанчастей для обслуживания нескольких предприятий. Основным учреждением медсанчасти является поликлиника, где проводится прием врачами по основным специальностям; кроме того, в состав медсанчасти, как правило, входит стационар, фельдшерские (сестринские) здравпункты в основных цехах предприятия; при многих медсанчастях находятся ночные санатории-профилактории: крупные медсанчасти имеют в штатах санитарного врача, санитарно-гигиеническую лабораторию. Все эти учреждения работают под руководством главного врача - начальника медсанчасти, назначаемого соответствующим здравотделом. Медсанчасти оказывают рабочим и служащим поликлиническую и стационарную помощь; при отсутствии стационара госпитализируют больных в территориальные больницы. Органы здравоохранения закрепляют за медико-санитарной частью места в этих больницах. Медсанчасти разрабатывают аварийный план на случай аварии на предприятии и создают неприкосновенный аварийный запас медикаментов, перевязочного материала и т. п. Рабочие в медсанчасти обслуживаются по цеховому принципу: к цехам с общим количеством рабочих около 2 тыс. прикрепляется цеховой врач-терапевт(цеховый ординатор), который наряду с лечением этих рабочих в поликлинике медсанчасти организует и проводит профилактическую работу в прикрепленных цехах, где должен бывать не менее одного рабочего дня в неделю. Цеховой врач изучает условия труда рабочих, выявляет неблагоприятные производственные факторы и факторы внешней среды, которые могут быть причиной заболеваемости и травматизма, и принимает меры к их устранению. Врачи и средние медработники медсанчасти следят за санитарным состоянием цехов и рабочих мест, а также столовых, душевых и т. п., проводят санитарно-просветительскую работу, участвуют в подготовке санитарного актива, производят профилактические прививки. Цеховой врач медсанчасти систематически анализирует заболеваемость с временной утратой трудоспособности по отдельным профессиям; проводит периодические медосмотры рабочих, соприкасающихся с различными токсическими веществами, а также рабочих подростков для раннего выявления возможных профзаболеваний, своевременного лечения и правильного трудоустройства. По цеховому участковому принципу работают все врачи-специалисты медсанчасти: хирурги, акушеры-гинекологи и др. Они изучают причины заболеваемости и травматизма, влияние условий труда на работающих, изыскивают пути профилактики травматизма, гнойничковых заболеваний, обследуют работу цеховых здравпунктов, проводят санитарно-просветительскую работу.
Организация медицинского обслуживания на производственных предприятиях:
В организации работы и охраны работающих принимают участие врачи медико-профилактического профиля (предупредительный надзор, санитарное просвещение, текущий надзор) и лечебного профиля работают в здравпунктах, профилактории, детских яслях.
Организация и проведение предварительных медицинских осмотров с целью недопущения до работы людей, состояние которых может ухудшиться.
Периодические осмотры (комиссионные) с целью выявления начальных признаков профессиональных заболеваний. Приказ № 90 Минздрава 1996 год. Приказ №83 16.08.2004 год.
Организация диспансерного наблюдения за специально-выделенными группами декретированных групп (подростки, инвалиды, больные некоторыми заболеваниями).
Санитарное просвещение.
Участие в разработке комплексных оздоровительных мероприятий.
Приказ МЗ и СР РФ №83 от 16.08.2004 «Об утверждении перечней вредных (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и порядка проведения этих осмотров»
(в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 16.05.2005 N 338)
Во исполнение Постановления Правительства Российской Федерации от 27 октября 2003 года N 646 "О вредных и (или) опасных производственных факторах и работах, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и порядке проведения этих осмотров (обследований)" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 44, ст. 4313)
ПРИКАЗЫВАЮ:
1. Утвердить:
Перечень вредных и (или) опасных производственных факторов, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования) (Приложение N 1).
Перечень работ, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования) (Приложение N 2).
Порядок проведения предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на вредных работах и на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами (Приложение N 3).
Приказ МЗ РФ №90 от 14.03.1996 «О порядке проведения предварительных, периодических осмотров работников и медицинских регламентах допуска к профессии». Действует в редакции от 06.02.2001
КонсультантПлюс: примечание.
Приказ Минздравмедпрома России и Госкомсанэпиднадзора России от 5 октября 1995 г. N 280/88, которым утверждены Временные перечни вредных, опасных веществ и производственных факторов, а также работ, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры работников, признан утратившим силу в связи с изданием Приказа Минздравсоцразвития РФ от 18.03.2005 N 227. Перечни вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования) утверждены Приказом Минздравсоцразвития РФ от 16.08.2004 N 83.
В развитие межведомственного Приказа N 280/88 от 05.10.95, зарегистрированного Министерством юстиции Российской Федерации 04.11.95 N 973 "Об утверждении временных Перечней вредных, опасных веществ и производственных факторов, а также работ, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры работников" и в целях регламентации проведения предварительных при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров работников, предупреждения профессиональных заболеваний и несчастных случаев
I. Утверждаю:
Временный Перечень вредных, опасных веществ и производственных факторов, при работе с которыми обязательны предварительные и периодические медицинские осмотры работников, медицинских противопоказаний, а также врачей - специалистов, участвующих в проведении этих медицинских осмотров и необходимых лабораторных и функциональных исследований (Приложение 1).
Временный Перечень работ, при выполнении которых обязательны предварительные и периодические медицинские осмотры работников, врачей - специалистов, участвующих в проведении этих медицинских осмотров и необходимых лабораторных и функциональных исследований по видам работ, медицинских противопоказаний к допуску на работу (Приложение 2).
Положение о проведении обязательных предварительных при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров работников (Приложение 3).
Перечень общих медицинских противопоказаний к допуску на работу в соответствии с временными Перечнями N N 1 и 2 (Приложение 4).
Список профессиональных заболеваний с Инструкцией по его применению (Приложение 5).
II. Приказываю:
Осуществить проведение мероприятий по специальной подготовке врачей всех специальностей, осуществляющих предварительные и периодические медицинские осмотры работников по вопросам профпатологии.
Обеспечить организацию и проведение медицинских осмотров в строгом соответствии с "Положением о проведении обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников".
Принять меры по обеспечению лечебно - профилактических учреждений (организаций), проводящих предварительные и периодические осмотры работников, необходимым медицинским оборудованием, и организации в них соответствующих лабораторных и функциональных исследований.
Руководителям органов и учреждений здравоохранения Российской Федерации:
Контроль за выполнением Приказа возложить на первого заместителя министра Москвичева А.М. и заместителя министра Деменкова А.Н.
Гигиеническая характеристика службы в артиллерии и мероприятия по улучшению условий труда артиллеристов. 1Особенности артиллерийской службы, могущие неблагоприятно влиять на здоровье солдата, 2гигиеническая характеристика условий труда расчетов артиллерийских систем при подготовке их к стрельбе,3 неблагоприятные факторы, влияющие на здоровье и работоспособность артиллеристов во время стрельбы и их гигиеническая характеристика,4 профилактика отрицательного влияния неблагоприятных факторов труда на здоровье артиллеристов, осуществляемая в форме предупредительного надзора,5 профилактические мероприятия, проводимые в порядке текущего надзора.
1.2.3. В процессе учебно-боевой и боевой деятельности личный состав артиллерии подвергается влиянию многих факторов, оказывающих на организм отрицательное влияние. Для предупреждения этого влияния необходимо знать особенности военного труда в артиллерии. К числу таких особенностей относятся большая физическая нагрузка, возможность травматизма, действие ударной воздушной и взрывной волн, импульсного шума, газопламенной струи, пороховых газов, обморожение рук в зимнее время.
Физическая нагрузка имеет место при обслуживании и ремонте механизмов, переноске больших тяжестей (снаряды, станины лафета и т.п.). Достаточно сказать, что масса одного снаряда в крупнокалиберных артиллерийских системах достигает 30 - 40 кг. При установке орудия на позиции и в момент снятия его, артиллеристам приходится поднимать массивные станины с опорами-сошниками для разведения их в стороны и закрепления орудия на грунте, а также для сведения их в походное положение с целью сцепления с тягачом, причем в исключительно сжатые сроки. Результатом такого напряжения при соответствующей предрасположенности организма могут быть грыжы, дискозы, растяжения, даже разрывы мышц и сухожилий, различного рода травматические повреждения (ушибы, переломы и т.п.).
Значительный объем работ, сопряженных с большой физической нагрузкой, выполняется личным составом также при оборудовании в инженерном отношении огневых, запасных и ложных артиллерийских позиций. По данным исследований, энерготраты артиллеристов во время боевых стрельб достигают 10 ккал/мин и более. Поэтому необходимы следующие меры: дальнейшая автоматизация и механизация в повседневной работы артиллеристов, соответствующий отбор личного состава, постоянный медицинский контроль за постепенностью повышения уровня физической нагрузки в процессе обучения молодого пополнения.
Травматизм в артиллерии возможен также при контакте людей с различными металлическими механизмами и инструментами из-за значительных неудобств работы с ними в рукавицах, особенно при отрицательных температурах внешней среды; работа же обнаженными руками зимой чревата их обморожением. Снижению травматизма в артиллерии способствуют высокая тренированность, слаженность действий всех номеров артиллерийского расчета, а также обеспечение их в зимний период удобными для работы рукавицами (например, трехпалыми).
Воздушная ударная волна образуется при стрельбе и разрыве снарядов, мин и т.п. Она может быть дульной, баллистической и взрывной.
Дульная волна возникает вследствие выброса из канала ствола под большим давлением 3000 и более пороховых газов. Они сжимают окружающий воздух у дула, и тем самым создают положительную фазу волны, длящуюся несколько десятков миллисекунд. Возникшее сжатие передается все более удаленным слоям воздуха, и дульная волна распространяется на значительные расстояния. Затем, когда давление падает ниже атмосферного положительная фаза сменяется отрицательной.
При закреплении на дульной части ствола тормозов для уменьшения энергии отката орудия, энергия дульной волны распространяется в стороны, вверх, вниз и назад, в результате чего увеличивается возможность поражения артиллерийских расчетов, особенно при отражении волны от окружающих объектов (различные строения, деревья и т.п.). Чем больше калибр орудия, тем выше величина избыточного давления в положительной фазе.
Возникновение дульной волны сопровождается образованием звуковых волн высокой интенсивности. Причем в орудиях крупного калибра возникают в основном низкочастотные звуки, в орудиях малого калибра – высокочастотные.
Баллистическая волна образуется вследствие колебания частиц воздуха, вызываемого летящим снарядом. Энергия данной волны обычно невелика, поэтому ее поражающее действие сказывается лишь на близком расстоянии (около 1 м).
Взрывная волна образуется в момент разрыва снаряда (мины, бомбы и др.) в результате чрезвычайно быстрого (взрывного) химического превращения твердых веществ в газообразные с выделением тепла и образованием нагретых, сжатых до нескольких тысяч атмосфер газов, расширяющих фронт сжатия со скоростью до 5 – 25 км/с.
Взрывная волна, как и дульная, оказывает двухфазное действие (фаза сжатия и фаза разрежения воздуха). По мере распространения этой волны ее давление и скорость падают, и она, в конечном счете, превращается в обычную звуковую волну, в спектре которой преобладают инфра- и ультразвуковые частоты.
Поражающее действие фронта всех видов воздушной ударной волны тем сильнее, чем больше площадь тела. Удар слоя сжатого воздуха вызывает кратковременную деформацию тела человека и связанную с ней травматизацию органов и тканей, которая в легких случаях сводится к повреждению барабанных перепонок, а в тяжелых – вызывает закрытую черепно-мозговую травму и многочисленные повреждения внутренних органов.
Таким образом, во время стрельбы из орудий на артиллеристов действуют перепады давления, инфра- и ультразвуковые колебания и сверхсильный импульсный шум (140 - 170 дБ), для которого характерны крутое нарастание звукового давления, кратковременность действия, сравнительно медленный спад.
Из других неблагоприятных факторов в первую очередь следует отметить следующие. Комбинированное действие баро- и акустического факторов, по мнению ряда исследователей, обусловливает акустическую травму.
Развитие у артиллеристов тугоухости, известной под названием “артиллерийской глухоты”, давно привлекало к себе внимание врачей. При выстрелах из различных артиллерийских систем без защиты органа слуха может возникнуть острая акустическая травма, вызывающая грубые механические изменения органа слуха (перфорация барабанных перепонок, кровотечение из ушей), одно- или двухстороннее снижение остроты слуха по типу поражения звуковоспринимающего аппарата.
Газопламенная струя, возникающая при запуске реактивных снарядов, как и ударная волна, вызывает мгновенное нарастание давления на поверхность тела и множественные поражения типа закрытых травм. Однако газодинамическое давление вследствие большей продолжительности действия (десятые доли секунды или секунды) вызывает в организме значительно более тяжелые повреждения, зачастую не совместимые с жизнью и, кроме того, ожоги различной степени вследствие воздействия сильно нагретых потоков газов, а также ушибы и повреждения различных частей тела в результате отбрасывающего эффекта.
Пороховые газы, истекающие из дульного тормоза артиллерийских систем (особенно из безоткатных орудий) в стороны и назад, создают дополнительную опасность поражения артиллерийских расчетов и своих войск при размещении орудий в инженерных сооружениях (окопах, дотах, дзотах).
Загрязнение одежды и кожных покровов горюче-смазочными материалами как в процессе эксплуатации подвижных объектов артиллерийской техники (артиллерийские тягачи и т.п.), так и при разборке и чистке материальной части орудий также следует отнести к числу неблагоприятных факторов.
4.5. Для профилактики вредного действия перечисленных факторов необходимо, чтобы избыточное давление и акустические факторы на рабочих местах артиллерийских расчетов не превышали допустимых величин. Это достигается соответствующими конструктивными решениями при создании артиллерийских систем, путем укрытия людей в момент выстрела и запуска реактивных снарядов, использования для защиты органа слуха индивидуальных средств защиты (легкий артиллерийский шлем, противошумы и т.п.), тщательного отбора для службы в артиллерии лиц, не имеющих противопоказаний со стороны ЛОР и других органов.
Гигиенические мероприятия, направленные на предупреждение вредного воздействия горючего и смазочных материалов, включают применение только закрытых механических способов перелива горючего. Личный состав, обслуживающий технику, обязан пользоваться спецодеждой. Запрещается использование бензина или керосина для мытья рук, а тем более засасывание горючего в шланг ртом. Строгое соблюдение правил личной гигиены также способствует предупреждению вредного влияния топлива и смазочных материалов.
Постоянные осмотры и диспансеризация артиллеристов во многом являются залогом своевременного выявления ЛОР-заболеваний и предупреждают патологическое снижение слуха.
18. В лабораторию ЦСЭН поступили консервы, на крышке жестяной банки консервов имеется маркировка 081213 А.
При внешнем осмотре банок обнаружены дефекты в виде бомбажа.
(Когда и из какого продукта изготовлены консервы! Как можно проверить герметичность упаковки? Какие признаки негерметичности упаковки и каково должно быть в этом случае заключение эксперта? Что такое бомбаж (причины).)
Заключение: Бомбаж - обычно двусторонний - является следствием порчи консервов и образования газа. При истинном бомбаже крышку банок либо вовсе не удается вправить, либо это достигается с большим трудом, причем после прекращения надавливания донышко быстро принимает первоначальное положение. Бомбажные банки отсортировывают и, как правило, уничтожают. От оставшихся консервов отбирают среднюю пробу для бактериологического исследования.
Ложный бомбаж (большей частью односторонний) зависит от дефектов изготовления или закатки банок. При ложном бомбаже одностороннее вздутие легко вправляется, часто с треском (хлопающие крышки). Ложный бомбаж не указывает на порчу консервов. Помимо дефектов изготовления, ложный бомбаж может быть термического происхождения. При хранении в условиях низких температур содержимое банок, замерзая, увеличивает объем, что приводит к вздутию. Термический бомбаж устраняется, если поместить банку в такие температурные условия, когда содержимое банки растает. Наряду с физической причиной (температура хранения) ложный бомбаж может возникнуть в результате взаимодействия кислот, содержащихся в консервах, с металлическими стенками банки. В данном случае в основе возникновения бомбажа лежат химические реакции, в результате которых выделяется водород и образуются соли тяжелых металлов. Скопление водорода вызывает вздутие банок, а в содержимом банки накапливаются соли тяжелых металлов. Ложный бомбаж химического происхождения не устраняется при изменении температурных условий хранения. Заключение о пригодности консервов с ложным бомбажем химического происхождения делается после исследования содержимого на наличие солей тяжелых металлов, особенно свинца. При наличии солей тяжелых металлов консервы бракуют.
Консервы, не выдерживающие пробу на герметичность, бракуют.
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И МЕДИЦИНСКОЙ ПРОМЫШЛЕННОСТИ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
О ПОРЯДКЕ ПРОВЕДЕНИЯ
ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫХ И ПЕРИОДИЧЕСКИХ МЕДИЦИНСКИХ
ОСМОТРОВ РАБОТНИКОВ И МЕДИЦИНСКИХ РЕГЛАМЕНТАХ
ДОПУСКА К ПРОФЕССИИ
(в ред. Приказов Минздрава РФ
от 11.09.2000 N 344, от 06.02.2001 N 23)
В развитие межведомственного Приказа N 280/88 от 05.10.95, зарегистрированного Министерством юстиции Российской Федерации 04.11.95 N 973 "Об утверждении временных Перечней вредных, опасных веществ и производственных факторов, а также работ, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры работников" и в целях регламентации проведения предварительных при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров работников, предупреждения профессиональных заболеваний и несчастных случаев
I. Утверждаю:
1. Временный Перечень вредных, опасных веществ и производственных факторов, при работе с которыми обязательны предварительные и периодические медицинские осмотры работников, медицинских противопоказаний, а также врачей - специалистов, участвующих в проведении этих медицинских осмотров и необходимых лабораторных и функциональных исследований (Приложение 1).
2. Временный Перечень работ, при выполнении которых обязательны предварительные и периодические медицинские осмотры работников, врачей - специалистов, участвующих в проведении этих медицинских осмотров и необходимых лабораторных и функциональных исследований по видам работ, медицинских противопоказаний к допуску на работу (Приложение 2).
3. Положение о проведении обязательных предварительных при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров работников (Приложение 3).
4. Перечень общих медицинских противопоказаний к допуску на работу в соответствии с временными Перечнями N N 1 и 2 (Приложение 4).
5. Список профессиональных заболеваний с Инструкцией по его применению (Приложение 5).
II. Приказываю:
1. Руководителям органов и учреждений здравоохранения Российской Федерации:
1.1. Осуществить проведение мероприятий по специальной подготовке врачей всех специальностей, осуществляющих предварительные и периодические медицинские осмотры работников по вопросам профпатологии.
1.2. Обеспечить организацию и проведение медицинских осмотров в строгом соответствии с "Положением о проведении обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников".
1.3. Принять меры по обеспечению лечебно - профилактических учреждений (организаций), проводящих предварительные и периодические осмотры работников, необходимым медицинским оборудованием, и организации в них соответствующих лабораторных и функциональных исследований.
2. Считать недействующим на территории Российской Федерации Приказ Министерства здравоохранения СССР N 555 от 29.09.89 (Приложения 1, 2 до п. 11), Примечания к Приложениям 1 и 2, Приложения 3, 4, 5, 6, 8.
3. Контроль за выполнением Приказа возложить на первого заместителя министра Москвичева А.М. и заместителя министра Деменкова А.Н.
Разрешается размножить Приказ в необходимом количестве.
Министр здравоохранения
и медицинской промышленности
Российской Федерации
А.Д.ЦАРЕГОРОДЦЕВ
Приложение 1
к Приказу
Минздравмедпрома России
от 14.03.96 N 90
-----
ВРЕМЕННЫЙ ПЕРЕЧЕНЬ
ВРЕДНЫХ, ОПАСНЫХ ВЕЩЕСТВ И ПРОИЗВОДСТВЕННЫХ
ФАКТОРОВ, ПРИ РАБОТЕ С КОТОРЫМИ ОБЯЗАТЕЛЬНЫ
ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЕ И ПЕРИОДИЧЕСКИЕ МЕДИЦИНСКИЕ ОСМОТРЫ
РАБОТНИКОВ, МЕДИЦИНСКИХ ПРОТИВОПОКАЗАНИЙ, А ТАКЖЕ
ВРАЧЕЙ - СПЕЦИАЛИСТОВ, УЧАСТВУЮЩ
Страницы: 1 ...
