Регистрационный номер : № JIC-000186

Торговое наименование : Утрожестан ®

Международное непатентованное наименование: прогестерон

Лекарственная форма: капсулы

Состав на 1 капсулу:

Действующее вещество: прогестерон микронизированный 100 или 200 мг.

Вспомогательные вещества: подсолнечное масло 149 мг/298 мг, лецитин соевый 1 мг/2 мг; капсула - желатин 76.88 мг/153.76 мг, глицерин 31.45 мг/62.9 мг, титана диоксид 1.67 мг/3.34 мг.

Описание: капсулы 100 мг - круглые, капсулы 200 мг - овальные, мягкие блестящие желатиновые капсулы желтоватого цвета, содержащие масляную беловатую гомогенную суспензию (без видимого разделения фаз).

Фармакотерапевтическая группа : гестаген

Код ATX : G 03 DA 04

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА

Фармакодинамика

Действующим веществом препарата Утрожестан ® является прогестерон, идентичный естественному гормону желтого тела яичника. Связываясь с рецепторами на поверхности клеток органов-мишеней, проникает в ядро, где, активируя ДНК, стимулирует синтез РНК. Способствует переходу слизистой оболочки матки из фазы пролиферации, вызываемой фолликулярным гормоном эстрадиолом, в секреторную фазу, а после оплодотворения - в состояние, необходимое для развития оплодотворенной яйцеклетки. Уменьшает возбудимость и сократимость мускулатуры матки и маточных труб. Способствует образованию нормального эндометрия. Стимулирует развитие концевых элементов молочной железы и индуцирует лактацию.

Стимулируя протеинлипазу, увеличивает запасы жира; повышает утилизацию глюкозы; увеличивая концентрацию базального и стимулированного инсулина, способствует накоплению в печени гликогена; повышает выработку гонадотропных гормонов гипофиза; уменьшает азотемию, увеличивает выведение азота почками.

Фармакокинетика

При приеме внутрь

Всасывание

Микронизированный прогестерон хорошо всасывается в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ). Концентрация прогестерона в плазме крови постепенно повышается в течение первого часа, максимальная концентрация в плазме крови (С max) отмечается через 1-3 ч после приема. Концентрация прогестерона в плазме крови увеличивается от 0,13 нг/мл до 4,25 нг/мл через 1 ч, до 11,75 нг/мл через 2 ч и составляет 8,37 нг/мл через 3 ч, 2 нг/мл через 6 ч и 1,64 нг/мл через 8 ч после приема.

Метаболизм

Основными метаболитами, которые определяются в плазме крови, являются 20-альфа- гидрокси-дельта-4-альфа-прегнанолон и 5-альфа-дигидропрогестерон.

Выведение

Выводится почками в виде метаболитов, 95% из них составляют глюкуронконъюгированные метаболиты, в основном 3-альфа, 5-бета-прегнандиол (прегнандион). Указанные метаболиты, которые определяются в плазме крови и в моче, аналогичны веществам, образующимся при физиологической секреции желтого тела.

При вагинальном введении

Всасывание и распределение

Абсорбция происходит быстро, высокая концентрация прогестерона в плазме крови наблюдается через 1 час после введения. С m ах прогестерона в плазме крови достигается через 2-6 ч после введения. При введении 100 мг 2 раза в сутки средняя концентрация в плазме крови сохраняется на уровне 9,7 нг/мл в течение 24 ч. При введении в дозах более 200 мг/сут, концентрация прогестерона соответствует I триместру беременности. Связь с белками плазмы - 90%. Прогестерон накапливается в матке.

Метаболизм

Метаболизируется с образованием преимущественно 3-альфа, 5-бета-прегнандиола. Концентрация 5-бета-прегнанолона в плазме крови не увеличивается.

Выведение

https://сайт/autoload/itoc.html

Выводится почками в виде метаболитов, основную часть составляет 3-альфа, 5-бета- прегнандиол (прегнандион). Это подтверждается постоянным повышением его концентрации (С mах 142 нг/мл через 6 ч).

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ

Прогестерондефицитные состояния у женщин:

Для приема внутрь :

■ угрожающий аборт или предупреждение привычного аборта вследствие

недостаточности прогестерона;

■ бесплодие вследствие лютеиновой недостаточности;

§ предменструальный синдром;

§ нарушения менструального цикла вследствие нарушения овуляции или ановуляции;

§ фиброзно-кистозная мастопатия;

§ период менопаузального перехода;

§ менопаузальная (заместительная) гормональная терапия (МГТ) в пери- и постменопаузе (в сочетании с эстрогенсодержащими препаратами).

Для интравагинального применения :

§ МГТ в случае дефицита прогестерона при нефункционирующих (отсутствующих) яичниках (донорство яйцеклеток);

§ предупреждение (профилактика) преждевременных родов у женщин из группы риска (с укорочением шейки матки и/или наличием анамнестических данных преждевременных родов и/или преждевременного разрыва плодных оболочек);

§ поддержка лютеиновой фазы во время подготовки к экстракорпоральному оплодотворению;

§ поддержка лютеиновой фазы в спонтанном или индуцированном менструальном цикле;

§ преждевременная менопауза;

§ МГТ (в сочетании с эстрогенсодержащими препаратами);

§ бесплодие вследствие лютеиновой недостаточности;

§ угрожающий аборт или предупреждение привычного аборта вследствие недостаточности прогестерона.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Повышенная чувствительность к прогестерону или любому из вспомогательных веществ препарата; тромбоз глубоких вен, тромбофлебит; тромбоэмболические нарушения (тромбоэмболия легочной артерии, инфаркт миокарда, инсульт), внутричерепное кровоизлияние или наличие данных состояний/ заболеваний в анамнезе; кровотечения из влагалища неясного генеза; неполный аборт; порфирия; установленные или подозреваемые злокачественные новообразования молочной железы и половых органов; тяжелые заболевания печени (в том числе холестатическая желтуха, гепатит, синдромы Дубина-Джонсона, Ротора, злокачественные опухоли печени) в настоящее время или в анамнезе; детский возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены); период грудного вскармливания.

С ОСТОРОЖНОСТЬЮ

Заболевания сердечно-сосудистой системы, артериальная гипертензия, хроническая почечная недостаточность, сахарный диабет, бронхиальная астма, эпилепсия, мигрень, депрессия, гиперлипопротеинемия, нарушения функции печени легкой и средней степени тяжести; фоточувствительность.

Препарат следует применять с осторожностью во II и III триместрах беременности.

ПРИМЕНЕНИЕ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ И В ПЕРИОД ГРУДНОГО ВСКАРМЛИВАНИЯ

Препарат следует применять с осторожностью во II и III триместрах беременности из-за риска развития холестаза.

Прогестерон проникает в грудное молоко, поэтому применение препарата противопоказано в период грудного вскармливания.

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ

Перорально

Препарат принимают внутрь вечером перед сном, запивая водой.

В большинстве случаев при недостаточности прогестерона суточная доза препарата Утрожестан ® составляет 200-300 мг, разделенных на 2 приема (200 мг вечером перед сном и 100 мг утром, при необходимости).

§ При угрожающем аборте или для предупреждения привычного аборта вследствие недостаточности прогестерона : 200-600 мг в сутки ежедневно в I и II триместрах беременности. Дальнейшее применение препарата Утрожестан ® возможно по назначению лечащего врача на основании оценки клинических данных беременной женщины.

§ При недостаточности лютеиновой фазы (предменструальный синдром,

фиброзно-кистозная мастопатия, дисменорея, период менопаузального перехода) суточная доза составляет 200 или 400 мг, принимаемых в течение 10 дней (обычно с 17-го по 26-й день цикла).

§ При МГТ в перименопаузе на фоне приема эстрогенов препарат Утрожестан ®

применяется по 200 мг в сутки в течение 12 дней.

§ При МГТ в постменопаузе в непрерывном режиме препарат Утрожестан ®

применяется в дозе 100-200 мг с первого дня приема эстрогенсодержащих препаратов. Подбор дозы осуществляется индивидуально.

Интравагинально

Капсулы вводят глубоко во влагалище.

§ Предупреждение (профилактика) преждевременных родов у женщин

из группы риска (с укорочением шейки матки и/или наличием анамнестических данных преждевременных родов и/или преждевременного разрыва плодных оболочек): обычная доза составляет 200 мг перед сном, с 22-й по 34-ую недели беременности.

§ Полное отсутствие прогестерона у женщин с нефункционирующими

(отсутствующими ) яичниками (донорство яйцеклеток): на фоне терапии эстрогенами по 100 мг в сутки на 13 и 14-й дни цикла, затем по 100 мг 2 раза в сутки с 15-го по 25-й день цикла, с 26-го дня, и в случае определения беременности доза возрастает на 100 мг в сутки каждую неделю, достигая максимума 600 мг в сутки, разделенных на 3 приема. Указанная доза может применяться на протяжении 60 дней.

§ Поддержка лютеиновой фазы во время проведения цикла экстракорпорального

§ Поддержка лютеиновой фазы в спонтанном или индуцированном менструальном

цикле при бесплодии, связанном с нарушением функции желтого тела : рекомендуется применять 200-300 мг в сутки, начиная с 17-ого дня цикла на протяжении 10 дней, в случае задержки менструации и диагностики беременности лечение должно быть продолжено.

§ В случаях угрожающего аборта или в целях предупреждения привычного аборта ,

возникающих на фоне недостаточности прогестерона: 200-400 мг в сутки в 2 приема ежедневно в I и II триместрах беременности.

ПОБОЧНОЕ ДЕЙСТВИЕ

Перечисленные ниже нежелательные явления, отмеченные при пероральном способе применения препарата, распределены по частоте возникновения в соответствии со следующей градацией: часто: > 1/100, < 1/10; нечасто: > 1/1000, < 1/100; редко: > 1/10000, < 1/1000; очень редко: < 1/10000.

Эти нежелательные реакции обычно являются первыми признаками передозировки.Сонливость, преходящее головокружение возможны, как правило, через 1-3 ч после перорального приема препарата. Данные нежелательные реакции могут быть уменьшены путем снижения дозы, применением препарата перед сном или переходом на вагинальный путь введения.

Сонливость и/или преходящее головокружение наблюдаются, в частности, в случае сопутствующей гипоэстрогении. Уменьшение дозы или восстановление более высокой эстрогенизации немедленно устраняет эти явления, не снижая терапевтического эффекта прогестерона.

Если курс лечения начинается слишком рано (в первой половине менструального цикла, особенно до 15-го дня), возможны укорочение менструального цикла или ациклические кровотечения.

Регистрируемые изменения менструального цикла, аменорея или ациклические кровотечения характерны для всех гестагенов.

Применение в клинической практике

При применении в клинической практике отмечены следующие нежелательные явления при пероральном применении прогестерона: бессонница; предменструальный синдром; напряженность в молочных железах; выделения из влагалища; боли в суставах; гипертермия; повышенное потоотделение в ночные часы; задержка жидкости; изменение массы тела; острый панкреатит; алопеция, гирсутизм; изменения либидо; тромбоз и тромбоэмболические осложнения (при проведении МГТ в сочетании с эстрогенсодержащими препаратами); повышение артериального давления.

В состав препарата входит соевый лецитин, который может вызвать реакции гиперчувствительности (крапивницу и анафилактический шок).

При вагинальном способе применения

Сообщалось об отдельных случаях развития реакций местной непереносимости компонентов препарата (в частности, лецитина сои) в виде гиперемии слизистой оболочки влагалища, жжения, зуда, маслянистых выделений.

Системные побочные эффекты при интравагинальном применении препарата в рекомендуемых дозах, в частности, сонливость или головокружение (наблюдаемые при пероральном применении препарата), не отмечались.

ПЕРЕДОЗИРОВКА

Симптомы: сонливость, преходящее головокружение, эйфория, укорочение менструального цикла, дисменорея.

У некоторых пациенток средняя терапевтическая доза может оказаться чрезмерной из-за имеющейся или возникшей нестабильной эндогенной секреции прогестерона, особой чувствительности к препарату или слишком низкой концентрации эстрадиола.

Лечение:

В случае возникновения сонливости или головокружения необходимо уменьшить суточную дозу или назначить приём препарата перед сном на протяжении 10 дней менструального цикла;

В случае укорочения менструального цикла или «мажущих» кровянистых выделений рекомендуется начало лечения перенести на более поздний день цикла (например, на 19-й вместо 17-го);

В перименопаузе и при МГТ в постменопаузе необходимо убедиться в том, что концентрация эстрадиола является оптимальной.

При передозировке при необходимости проводят симптоматическое лечение.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ С ДРУГИМИ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ СРЕДСТВАМИ

При пероральном применении

Прогестерон усиливает действие диуретиков, гипотензивных лекарственных средств, иммунодепрессантов, антикоагулянтов. Уменьшает лактогенный эффект окситоцина. Одновременное применение с препаратами-индукторами микросомальных ферментов печени CYP3A4, такими как барбитураты, противоэпилептические препараты (фенитоин, карбамазепин), рифампицин, фенилбутазон, спиронолактон, гризеофульвин, сопровождается ускорением метаболизма прогестерона в печени.

Одновременный прием прогестерона с некоторыми антибиотиками (пенициллины, тетрациклины) может привести к снижению его эффективности из-за нарушения кишечно-печеночной рециркуляции половых гормонов вследствие изменения кишечной микрофлоры.

Степень выраженности указанных взаимодействий может варьировать у разных пациенток, поэтому прогноз клинических эффектов перечисленных взаимодействий затруднён.

Кетоконазол может увеличить биодоступность прогестерона.

Прогестерон может повышать концентрацию кетоконазола и циклоспорина.

Прогестерон может снизить эффективность бромокриптина.

Прогестерон может вызвать снижение толерантности к глюкозе, вследствие чего - увеличить потребность в инсулине или других гипогликемических препаратах у пациенток с сахарным диабетом.

Биодоступность прогестерона может быть снижена у курящих пациенток и при чрезмерном употреблении алкоголя.

При интравагинальном применении

Взаимодействие прогестерона с другими лекарственными средствами при интравагинальном применении не оценивалось. Следует избегать одновременного применения других лекарственных средств, применяемых интравагинально, во избежание нарушения высвобождения и абсорбции прогестерона.

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ

Препарат Утрожестан ® нельзя применять с целью контрацепции.

Препарат нельзя принимать вместе с пищей, так как прием пищи увеличивает биодоступность прогестерона.

Препарат Утрожестан ® следует принимать с осторожностью у пациенток с заболеваниями и состояниями, которые могут усугубляться при задержке жидкости (артериальная гипертензия, сердечно-сосудистые заболевания, хроническая почечная недостаточность, эпилепсия, мигрень, бронхиальная астма); у пациенток с сахарным диабетом; нарушениями функции печени легкой и средней степени тяжести; фоточувствительностью.

Необходимо наблюдать за пациентками с депрессией в анамнезе, и в случае развития депрессии тяжелой степени необходимо отменить препарат.

В состав препарата Утрожестан ® входит соевый лецитин, который может вызвать реакции гиперчувствительности (крапивницу и анафилактический шок).

Пациентки с сопутствующими сердечно-сосудистыми заболеваниями или наличием их в анамнезе должны также периодически наблюдаться врачом.

Применение препарата Утрожестан ® после I триместра беременности может вызвать развитие холестаза.

При длительном лечении прогестероном необходимо регулярно проводить медицинские осмотры (включая исследование функции печени); лечение необходимо отменить в случае возникновения отклонений от нормальных показателей функциональных проб печени или холестатической желтухи.

При применении прогестерона возможно снижение толерантности к глюкозе и увеличение потребности в инсулине и других гипогликемических препаратах у пациенток с сахарным диабетом.

В случае появления аменореи в процессе лечения, необходимо исключить наличие беременности.

Если курс лечения начинается слишком рано в начале менструального цикла, особенно до 15-го дня цикла, возможны укорочения цикла и/или ациклические кровотечения. В случае ациклических кровотечений не следует применять препарат до выяснения их причины, включая проведение гистологического исследования эндометрия.

При наличии в анамнезе хлоазмы или склонности к ее развитию пациенткам рекомендуется избегать УФ-облучения.

Более 50% случаев самопроизвольных абортов на ранних сроках беременности обусловлено генетическими нарушениями. Кроме того, причиной самопроизвольных абортов на ранних сроках беременности могут быть инфекционные процессы и механические повреждения. Применение препарата Утрожестан ® в этих случаях может привести лишь к задержке отторжения и эвакуации нежизнеспособного плодного яйца. Применение препарата Утрожестан ® с целью предупреждения угрожающего аборта оправдано лишь в случаях недостаточности прогестерона.

При проведении МГТ эстрогенами в период перименопаузы рекомендуется применение препарата Утрожестан ® в течение не менее чем 12 дней менструального цикла.

При непрерывном режиме МГТ в постменопаузе рекомендуется применение препарата с первого дня приёма эстрогенов.

При проведении МГТ повышается риск развития венозной тромбоэмболии (тромбоза глубоких вен или тромбоэмболии легочной артерии), риск развития ишемического инсульта, ишемической болезни сердца.

Из-за риска развития тромбоэмболических осложнений следует прекратить применение препарата в случае возникновения: зрительных нарушений, таких как потеря зрения, экзофтальм, двоение в глазах, сосудистые поражения сетчатки; мигрени; венозной тромбоэмболии или тромботических осложнений, независимо от их локализации.

При наличии тромбофлебита в анамнезе, пациентка должна находиться под тщательным наблюдением.

При применении препарата Утрожестан ® с эстрогенсодержащими препаратами необходимо обращаться к инструкциям по их применению относительно рисков венозной тромбоэмболии.

Результаты клинического исследования Women Health Initiative Study (WHI) свидетельствуют о небольшом повышении риска рака молочной железы при длительном, более 5 лет, совместном применении эстрогенсодержащих препаратов с синтетическими гестагенами. Неизвестно, имеется ли повышение риска рака молочной железы у женщин в постменопаузе при проведении МГТ эстрогенсодержащими препаратами в сочетании с прогестероном.

Результаты исследования WHI также выявили повышение риска развития деменции при начале МГТ в возрасте старше 65 лет.

Перед началом МГТ и регулярно во время ее проведения женщина должна быть обследована для выявления противопоказаний к ее проведению. При наличии клинических показаний должно быть проведено обследование молочных желез и гинекологический осмотр.

Применение прогестерона может влиять на результаты некоторых лабораторных анализов, включая показатели функции печени, щитовидной железы; параметры коагуляции; концентрацию прегнандиола.

Влияние на способность управления транспортными средствами и механизмами

При пероральном применении препарата необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

ФОРМА ВЫПУСКА

Капсулы 100 мг

По 14 капсул в блистере из ПВХ/алюминиевой фольги или ПВХ/ПВДХ/алюминиевой фольги. 2 блистера с инструкцией по применению в картонной пачке (28 капсул в потребительской упаковке).

Капсулы 200 мг

По 7 капсул в блистере из ПВХ/алюминиевой фольги или ПВХ/ПВДХ/алюминиевой фольги. 2 блистера с инструкцией по применению в картонной пачке (14 капсул в потребительской упаковке).

Утрожестан – лекарственное средство на основе натурального прогестерона, которое применяется для профилактики и лечения различных гормонозависимых патологий и заболеваний. Утрожестан и месячные — два взаимосвязанных понятия, ведь прогестерон является основным гормоном второй фазы менструального цикла, именно под его влиянием регулируется менструальная функция.

Как воздействует Утрожестан

Гормональный препарат может назначаться к применению только после проведения комплексного гинекологического обследования в случае подтверждения низкого уровня прогестерона в женском организме, вызванного нарушением функционирования желтого тела. Схема приема гормона и длительность лечения определяется индивидуально.

Прогестины назначаются к приему для нормализации гормонального фона при:

• Профилактике возможных дисфункций во второй фазе МЦ
• Угрозе прерывания беременности (как на раннем, так и на более позднем сроке)
• Тяжелом течении ПМС
• Выраженном дефиците ЛГ, спровоцированным нарушением деятельности гипофиза
• Нарушении овуляторной функции
• Комплексном лечении бесплодия
• Имеющихся признаках развития мастопатии
• Гормональном дисбалансе в период менопаузы
• Аменорее (вызывает менструацию).

Стоит отметить, что препарат провоцирует активный рост эндометриальной ткани, выстилающей матку, во второй фазе МЦ. На протяжении этого времени слизистой матки производится особое биологическое вещество с неким секретом, что способствует закреплению плодного яйца. Наряду с этим, снижается повышенный тонус самих придатков, а также мускулатуры матки, благодаря чему удается сохранить беременность.

Ставят Утрожестан во влагалище (используют интравагинально) или же принимают перорально.

Как принимать Утрожестан для вызова месячных

В соответствии с инструкцией к препарату гормональное лечение должно начаться с 16 дн. МЦ по 26 дн. МЦ. Прогестины нужно принимать после наступления овуляции, использовать препарат раньше нет никакого смысла. Пить гестагенные препараты, вызывающие менструацию, можно на протяжении 5 или 10 дней. Если назначена пятидневная терапия, прием Утрожестанан должен осуществляться дважды за сутки, при десятидневном курсе приема – единоразово на протяжении 24 часов.

Через сколько дней начнется очередное менструальное кровотечение? После отмены Утрожестана месячные начнутся на протяжении последующих 3-5 дн. Такое действие объясняется резким спадом уровня прогестерона в женском организме. Утрожестан при задержке месячных потребуется принимать не менее 3 менструальных циклов, чтобы привести в норму гормональный фон.

О чем говорит задержка месячных после Утрожестана

Обычно после завершения приёма Утрожестана приходят месячные на протяжении недели, это является нормой. Но многих женщин интересует вопрос о том, может ли Утрожестан вызвать задержку. Да, это возможно, если препарат не восполняет имеющийся дефицит прогестерона (именно в таком случае можно наблюдать задержку месячных), поэтому трудно сказать на какой день начнется менструация. Лучше всего сдать анализы и проконсультироваться со специалистом, выяснить причины возникновения данной патологии. Возможно, будет рекомендовано повысить дозу принимаемых таблеток. Таким образом, удастся вызвать очередные месячные Утрожестаном.

Нет месячных, что это может значить? Задержка после Утрожестана возможна и по другой причине. Не стоит исключать и то, что наступление месячных задерживает беременность. Вот почему важно сделать тест, при положительном результате прием прогестерона не должен прерываться, в противном случае возможен выкидыш.

Могут ли начаться месячные при приеме Утрожестана

Если месячные начались раньше предполагаемого срока, вполне возможно, что так проявляется побочная симптоматика. В случае необильных выделений волноваться не стоит, при длительном кровотечении придется обратиться к врачу.

В том случае, когда кровянистые выделения пришли раньше, чем предполагалось, не стоит исключать имплантационное кровотечение (при наступлении беременности). Потребуется пройти УЗИ и гинекологическое обследование.

Скудные месячные после Утрожестана

Стоит отметить, что прогестерон влияет на месячные (в частности на их интенсивность). Если выделения отличаются скудностью на протяжении первого цикла приема гормонов, это можно считать нормой (даже в том случае, если пациент пил препарат согласно рекомендациям врача). В последующих менструальных циклах количество выделений должно быть таким же, как раньше. Если же во время месячных постоянно наблюдается лишь незначительное кровомазание – это повод обратиться к врачу, специалист проведет обследование и выявит причину такой патологии. Не исключено, что будет назначена другая схема гормонального лечения.

Прием Утрожестана для отсрочки менструации

Необходимо помнить, что применение прогестагена задерживает наступление менструального кровотечения. При поддержании нужного уровня гормона организм готовиться к возможной беременности, а вот резкий его спад дает сигнал для отторжения эндометрия и, соответственно, начала месячных. Если кровянистые выделения начинались примерно в один и тот же день МЦ, их приход можно отсрочить на несколько дней (равно количеству принимаемых таблеток). Но при этом стоит помнить, что Утрожестан не является контрацептивом, поэтому во время гормональной терапии потребуется предохраняться.

Противопоказания и побочные эффекты

Перед началом лечения стоит внимательно изучить список противопоказаний. Препарат нельзя принимать при:

• Наличии спаечного процесса
• Влагалищных кровотечениях неясного генеза
• Высоком АД
• Патологиях печени и почечной системы
• Онкопроцессе в молочных железах
• Склонности к развитию тромбозов
• Сахарном диабете
• Миоме матки и обнаружении полипов.

К числу самых распространенных побочных эффектов, которые развиваются на фоне лечения Утрожестаном, относят:

• Удлинение менструального цикла
• Кровотечения в середине цикла
• Увеличение массы тела
• Аллергические проявления на кожном покрове
• Изменение настроения
• Утрата аппетита, приступы тошноты
• Сильные головные боли.

Хотя препарат содержит натуральный прогестерон, его применение должно строго контролироваться врачом-гинекологом. Внимательно относитесь к собственному здоровью и следуйте рекомендациям специалистов.

Минасян Маргарита

Гормональный фон — одна из самых тонких и сложных систем в организме, нарушение которой приводят к нарушению женского здоровья. Достижения современной медицины и фармакологии позволяют корректировать уровень гормонов с помощью различных препаратов, одним из которых является Утрожестан. В чем его особенности, как действует Утрожестан для вызова месячных, и когда они начинаются после отмены средства, ответит данная статья.

Особенности, функции, механизм действия препарата

Утрожестан — один из наиболее эффективных в своей группе препаратов. Его главный компонент - прогестерон.

Бывают такие формы его приема: оральная (капсулы) и внутривагинальная (свечи). Нередко специалисты назначают применение двух этих форм параллельно для должного эффекта.

О гормоне

Прогестерон - один из главных женских половых гормонов, регулирующий течение месячных, нормальное развитие плода и ход беременности. Первую половину менструального цикла регулирует гормон эстроген. В этот период созревает яйцеклетка, которая во время овуляции выходит из лопнувшего фолликула для соединения со сперматозоидом.

С разрывом фолликула образуется перманентная железа, именуемая «желтым телом», которая продуцирует прогестерон. То есть во второй (лютеиновой) фазе наблюдается увеличение уровня этого гормона, роль которого на данном этапе заключается в том, чтобы придать эндометрию такую форму, структуру и качество, которые бы способствовали благоприятному закреплению оплодотворенной яйцеклетки в нем.

Если оплодотворение не состоялось, это вещество трансформирует эндометрий в секреторный тип и провоцирует его отслоение - менструацию.

При состоявшемся зачатии гормон способствует закреплению плодного яйца в стенках матки, предупреждает отслоение ее внутреннего покрова. Одной из важных функций этого вещества есть снижение тонуса матки при беременности и обеспечение благоприятных условий для развития плода. За эти свойства прогестерон по праву называется гормоном беременности.

В гинекологии и акушерстве его применяют с такими целями:

1. Устранение нарушений менструального цикла. Чаще всего назначается Утрожестан при задержке месячных. Это явление возникает в силу различных факторов: стрессы, физические нагрузки, неправильный образ жизни, маленький вес, эндокринологические и гормональные нарушения. Эти причины могут задерживать критические дни на 2–5 суток, но при отсутствии их более оговоренного срока следует обращаться к врачу и по его назначению применять средство.
2. Лечение климактерического синдрома. В климактерический период, когда организм сам не способен справляться с гормональным дисбалансом данный препарат помогает справиться с симптомами менопаузы.
3. Снижение проявлений ПМС (предменструальном синдроме, обозначающимся за 2–5 дней перед началом критических дней).
4. Планирование беременности и во время ЭКО (экстракорпорального оплодотворения). В этих ситуация стабильный гормональный фон - основной залог успешной беременности.
5. Сохранение плода и предотвращения выкидыша при начавшейся отслойке эндометрия или повышенном тонусе матки.
6. Лечение патологий эндометрия (гипоплазия, гиперплазия, полипы).

Как применять препарат

О том, как принимать Утрожестан при задержке плановых месячных, может рассказать только лечащий врач, учитывая особенности течения месячных, состояние здоровья и другие индивидуальные факторы пациентки. Но есть общие правила лечения, рекомендованные его разработчиками.

Если беременность исключена, средство следует употреблять во второй фазе цикла. Именно в этот период организм остро нуждается в прогестероне. Нужно учитывать, что медикамент не заменяет имеющиеся гормоны, а дополняет их. Поскольку эта фаза наступает после овуляции, то Утрожестан принимается с 16 по 25 день цикла в дозировке, индивидуально подобранной доктором. В зависимости от особенностей менструационного механизма прием может длиться с 17 по 26 день.

Капсулы применяются перорально и оказывают действие системно, суппозитории используются местно, и активное вещество, накапливаясь в тканях матки, начинает работать уже спустя несколько часов после введения. Специалисты отмечают, что если пить по 2 капсулы или вставлять 2 свечи в день, то прогестерон действует беспрерывно. Иногда врачом может быть принято решение о параллельном применении обеих форм выпуска средства.

Эти правила действуют в отношении того, как принимать Утрожестан для вызова задерживающихся месячных. Правильный курс приема аналога гормона для поддержания беременности определяет ведущий пациентку доктор. Использование препарата допустимо на любом сроке, иногда оно растягивается на несколько триместров.

Если медикамент используется для восстановления цикла и во время курса был установлен факт беременности, нужно продолжить его использование до конца первого триместра во избежание выкидыша. Отменять Утрожестан надо постепенно, по согласованию со специалистом.

Менструация после приема препарата

Чтобы разобраться, через сколько дней после отмены утрожестана приходят следующие месячные, нужно знать, что может происходить с менструальным циклом после данной коррекции:

1. Цикл приходит в норму. Месячные идут регулярно каждый месяц с одинаковой продолжительностью, выделяется умеренное количество крови, задержек нет.
2. Критические дни пришли раньше, что говорит о сокращении цикла. В этом случае первый прием таблеток или свечей переносится на более поздний срок. (т. е. схема с 16 по 25 день меняется на другую: с 18 по 27 день или с 19 по 28 день).
3. Месячные задержались. Если после Утрожестана более 10 дней нет менструаций, следует первым делом сдать тест на беременность.

Когда женщина отменила Утрожестан, тест дал отрицательный результат, и она полностью убедилась в отсутствии беременности, то причина может быть в сложном гормональном нарушении, или же отмена препарата произошла рано. Когда речь идет о серьезной нехватке прогестерона, врач увеличивает дозу вещества.

Менструальные выделения изменили свой характер: теперь они отличаются скудностью или обильностью, стали беспокоить болезненные ощущения, чего не наблюдалось ранее.

Многих женщин интересует вопрос: могут ли при приеме Утрожестана начаться месячные. Такое допустимо, и в этом случае нужно приостановить лечение и обратиться к специалисту.

Подобные варианты влияния гормонального заменителя на менструацию возможны в первые месяцы, поскольку адаптация к искусственному восполнению прогестерона у каждого организма индивидуальна.

Когда наступают месячные

Чтобы точно быть уверенной, что лечение действует, нужно обратить внимание на то, когда приходят месячные после отмены Утрожестана. Для каждой женщины эти временные рамки индивидуальны, но есть общие сроки, которые должны быть приняты во внимание.

В идеале менструация возвращается спустя один день после того, как пациентка отменяет курс лечения. Но обычно это наблюдается через 3–5 дней после прекращения терапии. Каждый пятый случай лечения прогестероном показывает, что цикл начал возвращаться именно через такое количество дней.

Допускается срок задержки до 10 дней. Но если отторжение эндометрия не началось после этого периода, следует вместе с доктором искать причину.

Нередко на сайтах и форумах женщины задают вопрос о том, может ли Утрожестан вызвать такую задержку месячных. Это допустимо только при наличии беременности. Если этот фактор исключен, речь идет об определенных нарушениях, таких как:

1. Гипоменструальный синдром.
2. Недостаточная выработка гормонов первой фазы или ее избыток.
3. Патологические изменения эндометрия (гиперплазия, гиперплазия, полипоз).
4. Функциональная киста.

Читайте о том, почему возникает в статье по ссылке.

1. Злокачественные новообразования.
2. Эндокринологические нарушения, препятствующие коррекции гормонального фона.

В течение нескольких месяцев после курса лечения Утрожестаном вместо менструации может наблюдаться коричневая мазня или противоположная ситуация - бурые кровянистые обильные выделения. Такие проявления допустимы, но лишь в первые месяцы адаптации организма к новому циклу.

Первый день месячных, начавшихся после отмены Утрожестана, характеризуется началом нового менструального цикла.

Противопоказания и побочные действия

Данное средство оказывает эффективное действие, но, как любой гормональный препарат, имеет некоторые противопоказания:

1. Высокая свертываемость крови.
2. Нарушения, связанные с печенью.
3. Маточные кровотечения неясной этимологии.
4. Предполагаемые симптомы или уже имеющиеся злокачественные новообразования.
5. Индивидуальная непереносимость компонентов.

Вот почему важно перед началом лечения пройти полную диагностику, ведь такие противопоказания несовместимы с прогестероновой терапией.

Утрожестан способен спровоцировать и следующие побочные эффекты:

1. Мажущие коричневые выделения в середине цикла, которые легко спутать с овуляцией. Но в отличие от последней, они идут в течение нескольких дней.
2. Иногда медикамент вызывает изменения в менструальных выделениях. Не стоит забывать, что Утрожестан не задерживает месячные. В случае задержки нужно искать другие причины.
3. Головная боль, головокружения.
4. Повышенная утомляемость, сонливость.
5. Нарушение стула.

Гор­мо­наль­ные нару­ше­ния в орга­низ­ме жен­щи­ны явля­ют­ся при­чи­ной гине­ко­ло­ги­че­ских забо­ле­ва­ний и бес­пло­дия. Часто назна­ча­ют Утро­же­стан для вызо­ва месяч­ных и нор­ма­ли­за­ции мен­стру­а­ци­он­но­го цик­ла. Актив­ный ком­по­нент пре­па­ра­та вос­пол­ня­ет дефи­цит про­ге­сте­ро­на, спо­соб­ствуя ста­би­ли­за­ции балан­са. При непра­виль­ном при­е­ме это­го сред­ства могут начать­ся побоч­ные эффек­ты и усу­гу­бить­ся име­ю­щи­е­ся гор­мо­наль­ные нару­ше­ния.

Механизм действия Утрожестана при задержке

Регу­ляр­ный мен­стру­аль­ный цикл гово­рит о нор­маль­ном функ­ци­о­ни­ро­ва­нии репро­дук­тив­ной систе­мы жен­щи­ны и осно­вы­ва­ет­ся на балан­се поло­вых гор­мо­нов.

Осо­бое зна­че­ние для жен­щин име­ет про­ге­сте­рон - гор­мон бере­мен­но­сти, обес­пе­чи­ва­ю­щий ее сохра­не­ние и нор­маль­ное тече­ние.

Интен­сив­ный син­тез про­ге­сте­ро­на про­ис­хо­дит во II фазе мен­стру­аль­но­го цик­ла. До наступ­ле­ния бере­мен­но­сти и в I три­мест­ре за его выра­бот­ку отве­ча­ют яич­ни­ки и жел­тое тело, обра­зу­е­мое после раз­ры­ва созрев­ше­го фол­ли­ку­ла и выхо­да яйце­клет­ки в полость мат­ки. После 14 недель и до кон­ца III три­мест­ра к его про­ду­ци­ро­ва­нию под­клю­ча­ет­ся пла­цен­та.

Недо­ста­точ­ное содер­жа­ние про­ге­сте­ро­на в орга­низ­ме жен­щи­ны нару­ша­ет рабо­ту репро­дук­тив­ной систе­мы: сби­ва­ет­ся мен­стру­аль­ный цикл, появ­ля­ют­ся гине­ко­ло­ги­че­ские забо­ле­ва­ния, явля­ю­щи­е­ся при­чи­ной есте­ствен­но­го пре­ры­ва­ния бере­мен­но­сти и бес­пло­дия.

Утро­же­стан - пре­па­рат, содер­жа­щий нату­раль­ный гор­мон, иден­тич­ный по сво­е­му соста­ву и дей­ствию есте­ствен­но­му про­ге­сте­ро­ну, выра­ба­ты­ва­е­мо­му орга­низ­мом жен­щи­ны. Бла­го­да­ря актив­но­му веще­ству – гес­та­ге­ну, он вырав­ни­ва­ет гор­мо­наль­ный баланс, спо­соб­ствуя вос­ста­нов­ле­нию цик­ла, устра­не­нию симп­то­мов ПМС, сохра­не­нию бере­мен­но­сти и нор­маль­но­му раз­ви­тию эмбри­о­на.

Этот пре­па­рат назна­ча­ет­ся не толь­ко для вос­пол­не­ния недо­стат­ка про­ге­сте­ро­на, но и при повы­шен­ном уровне эст­ро­ге­нов. Утро­же­стан не заме­ня­ет гор­мо­ны, син­те­зи­ру­е­мые орга­низ­мом само­сто­я­тель­но, а добав­ля­ет­ся к ним.

Как используется Утрожестан для нормализации цикла?

Спро­во­ци­ро­вать нару­ше­ние мен­стру­а­ци­он­но­го цик­ла могут мно­го­чис­лен­ные при­чи­ны: стрес­со­вые ситу­а­ции, гине­ко­ло­ги­че­ские забо­ле­ва­ния, гор­мо­наль­ный дис­ба­ланс на фоне бере­мен­но­сти, мено­па­у­зы, под­рост­ко­во­го воз­рас­та и др.

Для вос­ста­нов­ле­ния цик­ла Утро­же­стан назна­ча­ет­ся в слу­ча­ях, если в резуль­та­те обсле­до­ва­ния выяв­лен:

• недо­ста­ток про­ге­сте­ро­на во II фазе;
• избы­ток эст­ро­ге­нов и муж­ских поло­вых гор­мо­нов.

Что­бы вызвать месяч­ные, пре­па­рат необ­хо­ди­мо упо­треб­лять с 16 по 25 день цик­ла (ову­ля­тор­ная фаза), посколь­ку на этот про­ме­жу­ток вре­ме­ни при­хо­дит­ся пик син­те­за про­ге­сте­ро­на.

Для жен­щин, жела­ю­щих нор­ма­ли­зо­вать цикл для после­ду­ю­ще­го наступ­ле­ния бере­мен­но­сти, Утро­же­стан дол­жен исполь­зо­вать­ся толь­ко после ову­ля­ции, так как он име­ет спо­соб­ность подав­лять ее, поэто­му пер­вый день при­е­ма может не сов­па­дать со стан­дарт­ны­ми реко­мен­да­ци­я­ми.

Спо­со­бы исполь­зо­ва­ния пре­па­ра­та для вызо­ва мен­стру­а­ции:

Лекар­ствен­ная фор­ма	Как при­ни­мать Утро­же­стан при задерж­ке?	Фар­ма­ко­ло­ги­че­ское дей­ствие
Суп­по­зи­то­рии ваги­наль­ные (выпус­ка­ет­ся в дози­ров­ке по 100 мг и 200 мг)	Суточ­ная мак­си­маль­ная доза при лече­нии нару­шен­но­го мен­стру­а­ци­он­но­го цик­ла состав­ля­ет 200 мг. По реко­мен­да­ции вра­ча пре­па­рат мож­но исполь­зо­вать 2 раза в сут­ки, при­ме­няя дози­ров­ку 100 мг, или 1 раз в день – 200 мг. Суп­по­зи­то­рии вво­дят­ся в поло­же­нии лежа после про­ве­де­ния гиги­е­ни­че­ских про­це­дур. Не реко­мен­ду­ет­ся вста­вать в тече­ние 40 минут.	При интра­ва­ги­наль­ном вве­де­нии суп­по­зи­то­рии быст­ро рас­тво­ря­ют­ся, и актив­ное веще­ство вса­сы­ва­ет­ся в сли­зи­стые обо­лоч­ки, попа­дая в кровь через 2 – 6 ч.
Кап­су­лы для при­е­ма внутрь (выпус­ка­ет­ся в дози­ров­ке по 100 мг и 200 мг)	Суточ­ная доза 200 – 300 мг. Нуж­но исполь­зо­вать пре­па­рат два­жды в день утром и вече­ром. Меж­ду при­е­ма­ми сле­ду­ет соблю­дать интер­вал 10 – 12 ч.	Актив­ное веще­ство быст­ро вса­сы­ва­ет­ся в сли­зи­стые кишеч­ни­ка и попа­да­ет в кровь через 1 – 3 ч.

Актив­ное веще­ство Утро­же­ста­на накап­ли­ва­ет­ся в орга­низ­ме и дей­ству­ет 24 ч, если пре­па­рат при­нять 2 раза в день. Про­ге­сте­рон кон­цен­три­ру­ет­ся в стен­ках мат­ки, спо­соб­ствуя росту эндо­мет­рия и его оттор­же­нию, в резуль­та­те чего мен­стру­а­ция при­хо­дит свое­вре­мен­но. После отме­ны Утро­же­ста­на месяч­ные долж­ны прий­ти через 2 -7 дней.

При при­е­ме Утро­же­ста­на с целью вос­ста­но­вить цикл для даль­ней­ше­го зача­тия на 26 день сле­ду­ет сдать ана­ли­зы на уро­вень ХГЧ, что необ­хо­ди­мо для ран­не­го выяв­ле­ния бере­мен­но­сти. Если полу­чен поло­жи­тель­ный резуль­тат, то исполь­зо­ва­ние пре­па­ра­та нуж­но осу­ществ­лять вплоть до кон­ца I три­мест­ра (12−14 недель) в той же дози­ров­ке, что­бы предот­вра­тить есте­ствен­ное пре­ры­ва­ние бере­мен­но­сти из-за недо­ста­точ­но­сти про­ге­сте­ро­на. Отме­на Утро­же­ста­на осу­ществ­ля­ет­ся посте­пен­но с плав­ным сни­же­ни­ем дозы. Рез­кое пре­кра­ще­ние при­е­ма пре­па­ра­та может при­ве­сти к выки­ды­шу.

Типо­вая схе­ма при­ме­не­ния пре­па­ра­та рас­счи­та­на при усло­вии, что мен­стру­аль­ный цикл состав­ля­ет 28 дней. В осталь­ных слу­ча­ях про­дол­жи­тель­ность лече­ния и дози­ров­ка опре­де­ля­ет­ся вра­чом с уче­том инди­ви­ду­аль­ных осо­бен­но­стей орга­низ­ма.

Сбой менструального цикла после приема Утрожестана

Орга­низм каж­дой жен­щи­ны име­ет свои инди­ви­ду­аль­ные осо­бен­но­сти, поэто­му после при­е­ма Утро­же­ста­на для нор­ма­ли­за­ции цик­ла при­хо­дят месяч­ные не все­гда либо меня­ет­ся их харак­тер.

Отзы­вы об Утро­же­стане раз­лич­ны и сви­де­тель­ству­ют о сле­ду­ю­щих воз­мож­ных резуль­та­тах его исполь­зо­ва­ния:

1. Цикл ста­би­ли­зи­ру­ет­ся: мен­стру­а­ции при­хо­дят каж­дый месяц, нор­ма­ли­зу­ет­ся их про­дол­жи­тель­ность и коли­че­ство выде­ле­ний.
2. Месяч­ные начи­на­ют­ся рань­ше пред­по­ла­га­е­мой даты. При умень­ше­нии мен­стру­аль­но­го цик­ла сле­ду­ет пере­не­сти пер­вый при­ем на более позд­ний срок, напри­мер на 19 день.
3. Задерж­ка. Если нет месяч­ных в тече­ние дли­тель­но­го сро­ка (свы­ше 10 дней) после пре­кра­ще­ния при­е­ма Утро­же­ста­на, то сна­ча­ла сле­ду­ет исклю­чить веро­ят­ность наступ­ле­ния бере­мен­но­сти.
4. Если зача­тия не про­изо­шло, но месяч­ные отсут­ству­ют, то это может гово­рить о серьез­ном гор­мо­наль­ном дис­ба­лан­се, в резуль­та­те кото­ро­го эндо­мет­рию тре­бу­ет­ся более дли­тель­ное вре­мя для утол­ще­ния. В этом слу­чае воз­мож­но уве­ли­че­ние дозы пре­па­ра­та в после­ду­ю­щем цик­ле.
5. Изме­не­ние харак­те­ра кро­вя­ных выде­ле­ний. Они могут стать скуд­ны­ми или наобо­рот обиль­ны­ми, сопро­вож­дать­ся боле­вы­ми ощу­ще­ни­я­ми.
6. Месяч­ные нача­лись во вре­мя при­е­ма пре­па­ра­та. Мож­но ли про­дол­жать упо­треб­ле­ние во вре­мя мен­стру­а­ции? Нет, лече­ние сле­ду­ет пре­рвать, так как пить Утро­же­стан нуж­но во II фазе цик­ла после ову­ля­ции.

Выше­пе­ре­чис­лен­ные откло­не­ния от нор­мы в тече­ние пер­во­го цик­ла при­е­ма Утро­же­ста­на могут рас­це­ни­вать­ся как нор­ма. Это свя­за­но с тем, что адап­та­ция орга­низ­ма к гор­мо­наль­но­му пре­па­ра­ту зани­ма­ет опре­де­лен­ное вре­мя. Одна­ко пра­виль­но уста­нов­лен­ная при­чи­на нару­ше­ния мен­стру­аль­но­го цик­ла, дози­ров­ка пре­па­ра­та и схе­ма его при­е­ма не могут стать при­чи­ной подоб­ных явле­ний.

Побочные эффекты и противопоказания к использованию

Нель­зя вызы­вать месяч­ные с помо­щью Утро­же­ста­на жен­щи­нам:

• с повы­шен­ной свер­ты­ва­е­мо­стью кро­ви;
• при воз­ник­но­ве­нии маточ­ных кро­во­те­че­ний неиз­вест­но­го про­ис­хож­де­ния;
• с нару­ше­ни­я­ми в рабо­те пече­ни;
• при нали­чии или подо­зре­ние на зло­ка­че­ствен­ные ново­об­ра­зо­ва­ния в молоч­ных желе­зах и поло­вых орга­нах;
• не пере­но­ся­щим ком­по­нен­ты, вхо­дя­щие в состав пре­па­ра­та.

Побоч­ные эффек­ты от при­е­ма пре­па­ра­та:

• голо­во­кру­же­ние и голов­ная боль;
• мажу­щие выде­ле­ния в сере­дине цик­ла;
• изме­не­ние харак­те­ра выде­ле­ний;
• сон­ли­вость;
• диа­рея;
• зуд и жже­ние при интра­ва­ги­наль­ном вве­де­нии;
• аллер­ги­че­ские реак­ции.

При появ­ле­нии подоб­ных симп­то­мов нуж­но обра­тить­ся к леча­ще­му вра­чу для кор­рек­ции схе­мы при­е­ма Утро­же­ста­на.

В нор­ме месяч­ные долж­ны начи­нать­ся на 2 – 7 день после отме­ны пре­па­ра­та. Задерж­ка после Утро­же­ста­на воз­мож­на в слу­чае наступ­ле­ния бере­мен­но­сти или непра­виль­но­го назна­че­ния схе­мы лече­ния.

Утро­же­стан - гор­мо­наль­ный пре­па­рат, часто исполь­зу­е­мый жен­щи­на­ми для вос­ста­нов­ле­ния мен­стру­а­ци­он­но­го цик­ла. Про­ге­сте­рон, вхо­дя­щий в его состав, нор­ма­ли­зу­ет гор­мо­наль­ный баланс в орга­низ­ме. При месяч­ных, начав­ших­ся в пери­од исполь­зо­ва­ния сред­ства, его при­ем необ­хо­ди­мо пре­рвать.

drlady.ru

Утрожестан при задержке месячных

Утрожестан действует на эндометрий, подготавливая его к приему плодного яйца, снижает сократимость матки и труб, воздействует на молочные железы. Довольно большая популярность этого средства делает актуальным вопрос, может ли Утрожестан вызвать задержку месячных, ответить на который мы и постараемся в нашей статье.

Когда для лечения используют Утрожестан

Этот гормональный препарат применяется во второй фазе менструального цикла, поскольку его действующим веществом является прогестерон, в организме женщины вырабатываемый желтым телом, которое появляется после выхода половой клетки.

Показано назначение Утрожестана во многих ситуациях:

• В случаях коррекции уровня прогестерона при его недостатке;
• При бесплодии из-за недостаточности желтого тела;
• Когда имеется нарушение менструального цикла из-за отсутствия овуляции или ее нарушения;
• При предменструальном синдроме;
• В комплексе с эстрогеном при климаксе.

Задержка месячных при приеме Утрожестана

Выпускается препарат в виде капсул, принимаемых через рот и вагинально. Дозы и курс лечения назначаются врачом. При правильно подобранной схеме задержка месячных после Утрожестана бывает очень редко. Тем не менее, каждая женщина реагирует на любое лекарство по-своему, поэтому исключения случаются.

Если подобное отклонение произошло, то задержка месячных при приеме Утрожестана для лечения вышеперечисленных нарушений, не должна превышать 5 дней. Когда сбой длится больше этого срока, необходима консультация врача.

Задержка месячных после Утрожестана случаются редко, это скорее исключение при его приеме, но если это произошло, то задержка обычно бывает максимум на пять дней

Влагалищное использование капсул этого заменителя прогестерона выгодно отличает его от аналогов, выпускаемых в таблетках. Показано его применение для поддержания лютеиновой фазы при подготовке к ЭКО и для благополучной имплантации эмбриона. С этой целью в день укола ХГЧ назначается вагинальный Утрожестан и задержка месячных, указывающая на наступившую беременность, не является поводом к его отмене. Прием продолжается до 8 недель.

Вагинальный Утрожестан выпускается по форме таблеток и применяется в основном для поддержания лютеиновой фазы

Схемы лечения

При прогестероновой недостаточности

Курс лечения нарушения ритмики менструаций и бесплодия при прогестероновой недостаточности начинается с 17 дня цикла и длится 10 дней. Возникшая задержка месячных после приема Утрожестана, при положительном тесте на беременность, никак не влияет на схему приема. По решению врача препаратом можно пользоваться, как в первом, так и во втором триместре.

Если задержка месячных после приема Утрожестана возникла в следствии наступившей беременности, ни в коем случае не стоит отказываться от дальнейшего приема средства без консультации врача

Поскольку основное действие этого гормонального препарата основано на стимуляции развития эндометрия и подавлении выработки эстрогена, мешающего регулярности цикла, иногда применяют Утрожестан при задержке месячных для их вызова. В этом случае гинеколог назначает пить капсулы во второй половине циклического периода с 16 по 25 день, либо вагинально в течение 10 дней, чтобы заставить отторгаться слизистый слой матки. При интравагинальном введении прогестерон начинает накапливаться в матке уже через несколько часов после использования капсулы Утрожестана.

Утрожестан может назначаться при задержке месячных для их вызова. Обычно небольшой прием капсул назначается второй половине цикла или рекомендуется вагинальное введение препарата в течении 10-ти дней.

Побочные эффекты

Хотя иногда Утрожестан и вызывает задержку месячных, это состояние не относится к побочным эффектам. В качестве таковых могут проявляться:

• Межменструальные кровотечения;
• Головокружение, сонливость;
• Индивидуальная гиперчувствительность.

Противопоказания к приему Утрожестана

Перед приемом препарата необходимо внимательно изучить инструкцию. Ни в коем случае не начинать лечение самостоятельно, только врач может составить приемлемую для вас схему с расчетом индивидуальной дозы. Будет ли после приема Утрожестана задержка месячных, во многом зависит именно от оптимальной дозы и курса использования лекарства.

Не следует принимать данные капсулы, если у вас:

• Частые кровотечения из половых путей;
• Склонность к тромбозам;
• Опухоль в половых органах или молочной железе;
• Тяжелые нарушения функции печени.

Отзывы

Если вам назначили Утрожестан при задержке месячных, отзывы беременных женщин, уже воспользовавшихся этим лекарством, возможно, помогут лучше понять его действие. Хотя, учитывая своеобразность каждой организма, комментарии весьма неоднозначны.

Часть удовлетворена положительным эффектом, некоторые недовольны его действием и им больше подошел дюфастон, другие считают, что у них с беременностью все нормально, а врач перестраховывается, назначая этот, по их мнению, ненужный им препарат.

Отзывы о приеме Утрожестана при задержке месячных или наступившей беременности в основном положительные. Многие сравнивают этот препарат с Дуфастоном, говоря о его аналогичном эффекте, но меньшей цене.

Итог

В любом случае, советами врача пренебрегать не стоит, только он может разработать личную схему лечения гормональных нарушений, или назначить Утрожестан при задержке месячных, а также не редки случаи, когда он назначается для поддержания беременности, чтобы малыш нормально развивался.

ovulyaciyatut.ru

Утрожестан при задержке – особенности приема, результативность, механизм действия

Утрожестан при задержке месячных принимают для восстановления гормонального фона, если причина нарушения цикла недостаточная выработка прогестерона. Аналог максимально приближен к структуре естественного гормона, поэтому хорошо воспринимается организмом. Практически не вызывает побочных эффектов, регулирует работу матки, влияет на формирование эндометрия, восстанавливает работу яичников.

Действие препарата

Утрожестан выпускается фармацевтической компанией Безен Хелска в капсулах по 100, 200 мг. Производится в форме капсул. Можно применять оральным, вагинальным путем. Активным компонентом выступает прогестерон. Средство в микрокапсулах быстро всасывается тканями влагалища, желудочно-кишечного тракта. Начинает действовать через полчаса. Максимальная доза активных компонентов в организме женщины наблюдается через 3 часа после приема таблетки через рот, длится эффект 8 часов. Во влагалище таблетка растворяется медленнее, начинает полноценно действовать через 2 часа. Эффект длится 12 часов. При использовании 2 капсул утром, вечером, баланс гормонов на нужном уровне сохраняется сутки.

Причиной задержки чаще всего выступает недостаточное количество прогестерона во второй фазе цикла. Утрожестан быстро компенсирует нехватку гормона, заставляет работать организм по нужному сценарию. Каждый день прогестерон поступает в определенном количестве. Под его влиянием разрыхляется слой эндометрия, матка готовится к его отторжению. Прекращение курса лечения приводит к резкому снижению уровня прогестерона, что служит толчком для начала менструации.

Как принимать при задержке?

Согласно инструкции препарат принимают с 16 по 26 день цикла. Такая схема выбрана исходя из общепринятой «нормальной» длительности менструального цикла – 28 дней. Что же происходит в организме?
Почему с 16 дня?

Основным условием начала терапии произошедшая овуляция. Раньше этого процесса таблетки с прогестероном пить нельзя. То есть, основным условием считается не 16 день, а овуляция. Ввиду того что выход яйцеклетки из фолликула в большинстве случаев происходит с 12 по 15 день, представлена такая схема.

Часто к гинекологу обращается женщина с задержкой около 2 недель. Это уже далеко не те дни цикла, о которых указано в инструкции. Недостаточное количество собственного прогестерона не дает начаться менструации. Назначают Утрожестан.

Принимать препарат можно 5 или 10 дней. В первом случае таблетки пьют либо ставят во влагалище дважды в сутки, во втором – 1 раз. Дозировку регулирует врач по 100 или 200 мг.

Через сколько дней начнутся месячные?

Препарат поддерживает постоянный уровень прогестерона, меняет структуру эндометрия, подготавливает матку к месячным. После окончания приема таблеток резко снижается уровень прогестерона. Такая ситуация предшествует началу месячных. Критические дни появляются в течение 3 дней. Чаще всего кровь обнаруживается уже на следующие сутки. Однако бывает ситуация, когда под действием Утрожестана начинаются месячные уже через 5 дней приема при схеме, рассчитанной на 10 дней. Это говорит о том, что уровень естественного прогестерона был не настолько критичным. Дефицит устранился слишком быстро. В таком случае дальнейший прием препарата прекращают.

Утрожестан вызывает менструацию, но не гарантирует полную идиллию гормонов в следующем месяце. Для полного восстановления цикла рекомендуется принимать препарат 2-3 цикла. При серьезных нарушениях – полгода. Прием таблеток в следующем месяце начинают с 16 дня. Эффективность не зависит от способа – через рот, во влагалище. При схеме 1 раз в сутки рекомендуется принимать таблетки перед сном.

Показания и противопоказания

Препарат назначают при заболеваниях, состояниях, связанных с нехваткой прогестерона.

Пероральное применение:

1. Бесплодие;
2. Угроза выкидыша, преждевременных родов;
3. Предменструальный синдром;
4. Ановуляторный менструальный цикл, повторяющийся несколько раз;
5. В качестве заместительной терапии совместно с препаратами эстрогенов при менопаузе;
6. Задержка месячных.

Влагалищное применение:

• Преждевременная менопауза при удалении яичников;
• Подготовка к искусственному оплодотворению;
• Бесплодие;
• Беременность с угрозой выкидыша;
• Профилактика гормональных заболеваний, вызванных повышенным количеством эстрогенов – миома, эндометриоз;
• Нарушение менструального цикла.

Начинать лечение необходимо после обследования гормонального фона. Только так можно определить правильную суточную дозу, длительность курса. Правильная дозировка – залог хорошего самочувствия. Поскольку неправильная схема часто становится причиной заметных побочных эффектов.

1. Сонливость;
2. Тошнота;
3. Раздражительность;
4. Угнетение сознания;
5. Боль в пояснице, животе;
6. Головокружение;
7. Головная боль;
8. Расстройство кишечника;
9. Прибавка в весе, отечность.

Основным противопоказанием считается индивидуальная непереносимость к компонентам препарата. Побочные эффекты проявляются чрезвычайно сильно, лечение нужно прекращать. Кроме этого, существует ряд противопоказаний, с которыми следует ознакомиться:

• Повышенная свертываемость крови;
• Влагалищное кровотечение неясного происхождения;
• Проблемы с обменом веществ;
• Гормонозависимые опухоли;
• Заболевания печени;
• Почечная недостаточность;
• Болезни кишечника;
• Мигрень, сильная головная боль.

С особой осторожностью назначают при:

Инструкцию необходимо изучить до начала лечения, даже если препарат назначил опытный специалист.

Особенности приема

Утрожестан не применяется в качестве противозачаточного средства. При прохождении курса лечения не рекомендуется водить транспорт, заниматься работой, требующей особой точности, высокой концентрации внимания. Алкоголь не влияет на действие препарата, но в большом количестве усиливает нежелательные эффекты. Не следует применять Утрожестан параллельно с антидепрессантами, антикоагулянтами, диуретиками, антигипертензивными средствами. О передозировке можно узнать по усилившимся побочным эффектам.

Задержка менструации после приема

Чаще всего ситуация возникает при самостоятельном использовании препарата, без рекомендации врача. Либо при назначении специалистами без обследования гормонального фона. Задержка
месячных происходит как при дефиците прогестерона, так и эстрогена. Несмотря на то что первая ситуация встречается намного чаще, проверить гормоны все же необходимо. Препарат можно купить в аптеке без рецепта, а информацию почитать в интернете. Отсюда большой соблазн воспользоваться таблетками без посещения кабинета гинеколога.

Еще одной причиной задержки является беременность. При недостаточном количестве прогестерона или поздней овуляции тест на беременность не покажет положительный результат в течение 2 недель задержки. Утрожестан не навредит будущему плоду, наоборот, окажется кстати. Препарат поднимет уровень гормонов, укрепит беременность. Уже через несколько дней приема таблеток можно увидеть 2 полоски на тесте. Утрожестан не провоцирует срыв беременности, не вызывает месячные в случае произошедшего оплодотворения.

Согласно отзывам женщин, препарат хорошо переносится, не вызывает побочных эффектов. В отличие от многих гормональных препаратов за 10 дней терапии не наблюдается прибавка в весе. При правильном назначении менструация наступает уже на следующий день после окончания курса.

Интересное видео:

ЧТО ДЕЛАТЬ ЕСЛИ У ВАС ОБНАРУЖИЛИ МИОМУ, КИСТУ, БЕСПЛОДИЕ ИЛИ ДРУГОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ?

• Вас беспокоят внезапные боли в животе...
• А длительные, хаотичные и болезненные месячные уже порядком надоели...
• У Вас недостаточный эндометрий чтобы забеременеть...
• Выделения коричневого, зеленого или желтого цвета...
• И рекомендованные лекарства почему-то не эффективны в Вашем случае...
• К тому же, постоянная слабость и недомогания уже прочно вошли в Вашу жизнь...

Эффективное средство для лечения эндометриоза, кисты, миомы, нестабильного менструального цикла и других гинекологических заболеваний существует. Перейдите по ссылке и и узнайте что Вам рекомендует главный гинеколог России

moimesyachnye.ru

Таблетки вызывающие месячные 44

О том, что такое задержка менструации, знают даже женщины с безупречным здоровьем. Ведь на продолжительность цикла способна повлиять любая мелочь - от ничтожного конфликта до безобидного насморка, не говоря о гинекологических заболеваниях. В решении проблемы помогут таблетки для вызова месячных. Их правильное использование способно восстановить цикл, передвинуть сроки менструации. Естественно, прием должен осуществляться по разрешению врача, с учетом всех нюансов и особенностей организма. Иначе вред от препарата получится большем, чем польза. В некоторых обстоятельствах таблетки вызывающие месячные, стоит заменить народными средствами. Но для этого хорошо бы ориентироваться во всем многообразии тех и других.

Почему случается задержка

Речь не идет о беременности, с которой и так все ясно. У отсутствия в должный момент критических дней есть множество причин:

Таблетки вызывающие месячные при задержке должны выбираться с учетом провоцирующего проблему обстоятельства. Иначе их использование может оказаться бессмысленным.

Дюфастон

Средний менструальный цикл составляет 21-30 дней. Отсрочка в отсутствие беременности допустима на срок от 3 до 5 суток. Подобное не стоит беспокойства и не нуждается в принятии особых мер. Иногда и при более долгом отсутствии критических дней достаточно устранить провоцирующие обстоятельства, чтобы все наладилось.

Если же установлено, что цикл нарушился из-за гормональных неполадок, скорее всего первым препаратом, который назначит врач, будет дюфастон. Ведь самое распространенная проблема в этой сфере - дефицит прогестерона. Дюфастон для вызова месячных подойдет как нельзя лучше. Его основу составляет искусственно созданный аналог прогестерона - дидрогестерон. Попадая в организм, гормон вызывает разрыхление сменяемого слоя эндометрия. Дюфастон при задержке месячных принимают по 2 таблетки в продолжение 5 дней, начиная с 11 и заканчивая 25 сутками цикла. За это время норма прогестерона успевает восстановиться. Менструация, как правило, начинается через 2-3 дня после окончания приема препарата.

Если задержка вызвана отсутствием вызревания яйцеклетки, схема использования лекарства немного иная. Как вызвать месячные дюфастоном, подскажет гинеколог, но женщине нужно быть готовой принимать его в продолжение 2-3 месяцев. Этого периода достаточно для изменения слизистой матки, свойственного окончанию менструального цикла. Работа яичника также нормализуется, так как он успевает отдохнуть. Его работу по выработке прогестерона заменяет прием лекарства. Если же после дюфастона нет месячных, придется вновь обращаться к гинекологу, чтобы выяснить, не беременность ли тому причиной.

Можно ли изменить сроки менструации с помощью дюфастона

Дюфастон, как любое гормональное средство, не терпит бесконтрольного применения. Этим часто грешат женщины, желающие отсрочить менструацию. Мнение о том, что если при нормальном цикле пить дюфастон и месячные запоздают, неверно. Подобное лишь внесет дисбаланс в организм, нарушив концентрацию гормонов. Последствия этого могут быть непредсказуемыми. Одно из них – нарушение регулярности цикла.

Какими бывают менструальные выделения после дюфастона

Месячные после дюфастона бывают коричневого цвета и в меньшем объеме, чем обычно. Но только в том случае, если препарат назначался на 2-3 цикла из-за нарушения овуляции. Специалисты объясняют подобное тем, что эндометрий еще недостаточно восстановился.

Случается, что менструация начинается в период приема лекарства. Чтобы узнать, стоит ли продолжать принимать дюфастон во время месячных, женщине следует обратиться к врачу. Он скорректирует дозировку или вовсе отменит препарат.

Есть ли противопоказания у дюфастона

Стоит сказать, что вызов месячных – не единственное показание к использованию дюфастона. Препарат назначают также беременным при угрозе выкидыша из-за недостатка прогестерона. В данном случае его не следует принимать лишь женщинам, у которых в период предыдущего ожидания ребенка диагностировали кожный зуд. Но это не значит, что самостоятельное назначение препарата абсолютно безопасно. Даже если женщина знает, как пить дюфастон чтобы вызвать месячные, предварительно лучше сделать тест на беременность. Потому что при нормально протекающем процессе излишек гормонов не нужен.

А вот кормящим пытаться вызывать менструацию с помощью дюфастона противопоказано. Действующее вещество лекарства из организма матери попадает в грудное молоко, что для младенца небезопасно.

Прогестерон

Гормон, так необходимый в процессе вызревания яйцеклетки, можно использовать в инъекциях. Уколы прогестерона для вызова месячных делают внутримышечно или под кожу. Препарат выпускают в 1%-ном или 2,5%-ном растворах. Использовать его самостоятельно нельзя, так как дозировка строго индивидуальна, а переизбыток гормона провоцирует нарушения менструального цикла, избыточный рост волос, лишний вес и еще много неприятных последствий. Продолжительность терапии препаратом также назначается с учетом особенностей конкретного организма. Обычно прогестерон при задержке месячных назначают на каждый день по 0,5 мл или через сутки по1 мл 1%-ного раствора. Максимум, который может принять пациентка, 10 уколов. Препарат имеет смысл использовать, если эстрогенная терапия прочими лекарствами не дала результата.

Прогестерон для вызова месячных вызывает эффект подстегивания работы желез маточной слизистой оболочки, добиваясь ее необходимого для выведения из организма состояния. При этом снижается вероятность маточных кровотечений.

Эффект от инъекций прогестерона довольно скорый. Но обычно гинекологи оттягивают его назначение насколько это возможно, пытаясь восстановить цикл пациентки иными методами. Это связано с большим количеством побочных реакций на лекарство, а также противопоказаниями. Препарат нельзя колоть при:

Норколут

Еще одно лекарственное средство, способное вызвать менструацию, норколут. Его основу составляет норэтистерон, свойства которого похожи на действие гестагенов. Их недостаток часто является причиной сбоя цикла и не только.

Норколут для вызова месячных принимают по 2 таблетки в сутки. Курс терапии 5 дней. Препарат препятствует овуляции, в отличие от двух предыдущих средств, и снижает тонус матки. Его главное действующее вещество блокирует выработку гормонов гипофизом. Прекращение употребления норколута вызывает начало месячных.

С помощью препарата возможно и отсрочить это событие. Нужно начать пить норколут за 8 суток до предполагаемого начала менструации в продолжение 12 дней. На прием необходимо 2 таблетки. Месячные отодвинутся на неделю.

Важно установить, что задержка не вызвана беременностью. В подобном случае прием препарата вызовет выкидыш и кровотечение. Консультация врача нужна еще и потому, что норколут способен нарушить цикл и вызвать массу побочных проблем со здоровьем. Количество противопоказаний у препарата довольно велико:

• Опухоли молочных желез и репродуктивных органов;
• Заболевания печени;
• Кровотечения неопределенного характера;
• Эпилепсия;
• Сахарный диабет;
• Гипертония;
• Почечная недостаточность;
• Ожирение.

Утрожестан

Основное действие этого препарата состоит в подавлении эстрогена, мешающего регулярности менструального цикла, и стимуляции выработки прогестерона. Он также стимулирует развитие эндометрия. Утрожестан для вызова месячных принимают с 16 по 25 сутки цикла. Дозировку назначает врач, обычно это 200-400 мг, поделенные на 2 приема в день. Он же выбирает способ внедрения препарата в организм - оральный или вагинальный (капсулы). Менструация начинается через 3-4 суток после отмены утрожестана.

Большим плюсом препарата является возможность его вагинального введения. Это исключает побочный эффект повышенной сонливости, характерный для приема внутрь, и позволяет лечиться им женщинам с болезнями печени. Нельзя применять препарат при:

• Раке груди и половых органов;
• Вагинальных кровотечениях;
• Склонности к тромбообразованию;
• Астме;
• Эпилепсии.

Пульсатилла

Это гомеопатический препарат, основой которого является лекарственное растение прострел. Оно известно своим успокоительным воздействием, так что средство целесообразно принимать при отсутствии менструации, вызванном стрессом. Пульсатилла при задержке месячных назначается на однократный прием 7 гранул под язык. Через сутки следует ждать менструации. Стоит учесть, что шоколад, лимон, мята, кофе, алкоголь и камфора снижают эффективность ее влияния на организм. При беременности препарат принимать нельзя. Противопоказанием к лечению пульсатиллой также является аллергия на ее составляющие.

Вызов менструации народными средствами

Поскольку проблема отсутствия месячных не нова, существуют проверенные способы стимулировать их с помощью лекарственных растений. Но применять народные средства для вызова месячных нужно с осторожностью и обязательным информированием своего гинеколога. Все травы обладают сильным эффектом и бесконтрольное использование способно усугубить ситуацию, принести дополнительный вред.

1. Девясил

Девясил при задержке месячных применяют в виде отвара корней. 5 г порошка кипятят в стакане воды 15 минут и 4 часа настаивают. Процеженный отвар пьют чайными ложками несколько раз в день. Менструация обычно приходит очень быстро. Нельзя использовать это средство:

• Беременным;
• Кормящим;
• Имеющим сердечные заболевания.

Долговременный прием отвара растения может вызвать отравление. Девясил для месячных можно применять в составе следующего рецепта:

• 1 ст.л. измельченного корня;
• 1 стак. кипятка.

Смесь нужно варить 5 минут и настаивать в укутанном виде полчаса. Питье одномоментно 50 г средства вызовет менструацию в этот же день. Допускается принять еще столько же во второй раз за сутки. Но это крайняя мера при задержке, частое ее применение способно вызвать сильнейшее кровотечение и сбой цикла.

2. Пижма

Желтый пахучие цветки этого растения известны, как хорошее лечебное средство при многих заболеваниях. Пижма при задержке месячных стимулирует сокращение гладкой мускулатуры матки, как бы «выталкивая» заменяемый слой эндометрия. Настой готовится из 25 г сухих цветков и 1 литра кипятка. Через час после выдерживания его можно употреблять. Хватит 2 столовых ложек 3 раза в день.

Менструация придет через довольно непродолжительный срок. Абсолютное противопоказание для использования пижмы - беременность.

3. Лавровый лист

Доступные всем сухие листья растения известны не только как приправа в суп. Высокая концентрация в них дубильных веществ, эфирных масел, органических кислот дает возможность использовать лавровый лист в дополнительной терапии многих болезней. Применяют его отвары и настои. Лавровый лист для месячных вызывает их скорое появление при задержке, если она не вызвана гормональным сбоем или беременностью. В последнем случае применение отвара растения провоцирует выкидыш и кровотечение. При отсутствии месячных из-за стресса, переутомления, простудного заболевания эффективен отвар из:

• 10 г лаврового листа;
• 0,5 л кипятка.

Смесь бывает готова после часа кипячение на слабом огне. За раз выпивают стакан отвара.

4. Молоко и йод

Среди прабабушкиных методов устранить задержку известно питье молока с добавленным в него йодом. Средство использовалось не столько для восстановления цикла, сколько для избавления от нежелательной беременности. Вызвать месячные молоко с йодом действительно может. Но провоцировать кровотечение, чтобы с ним вышел плод, врачи категорически не советуют. Только им известно, сколько женщин поплатились за это здоровьем, лишившись возможности иметь детей.

Для того чтобы поторопить менструацию, достаточно выпить на ночь стакан молока с размешанными в нем 7-8 каплями йода. Для большей эффективности советуют принять горячую ванну или хотя бы попарить ноги.

5. Витамин Е и менструация

Витамин Е известен, как средство для оздоровления волос и омоложения кожи. Он нужен для поддержания зрения, питания сердечной мышцы. Но еще и способствует синтезу гормонов, поэтому влияние витамина Е на месячные неоспоримо. Устранить задержку с его помощью реально, если она вызвана недостаточным развитием функционального слоя эндометрия.

Когда оно тормозится из-за недостатка гормонов, к предполагаемой дате менструации слизистая не готова к выведению из матки. Витамин Е стимулирует «дозревание» эндометрия до нужного состояния, вызывая тем самым месячные.

Принимают его с 16 суток цикла до календарного начала критических дней по 0,4 г утром после еды. При существующей задержке дозировка та же, курс приема длится до тех пор, пока не пойдут месячные.

6. Петрушка при задержке

Это растение известно, как кладезь витаминов. Казалось бы, его использование при задержке менструации не должно вызывать никаких опасений. Отвар из петрушки для месячных вызывает прилив крови к матке, ускоряет обменные процессы. Делают его из:

• 2 ст.л. семян;
• 0,5 л кипятка.

Состав держат на водяной бане ровно час. Процеженный отвар делят на 3 части и употребляют утром, в обед и вечером. Менструация, как правило, приходит после третьего приема. Опасно питье отвара для беременных. Вызванное им кровотечение придется долго лечить, и никто точно не скажет, чем оно обернется впоследствии. Кормящим и имеющим заболевания почек отвар петрушки также противопоказан.

Современная фармацевтика предлагает множество таблеток для вызова месячных, равно, как и иных препаратов. Самым важным является их верный выбор, который можно сделать только вместе со специалистом. Гинеколог учтет возраст пациентки, наличествующие у нее заболевания, методы предохранения от беременности. Знать, какие таблетки вызывают месячные, недостаточно для эффективного и безвредного восстановления цикла. Каждое средство воздействует на определенную причину задержки, имеет противопоказания. Поэтому в решении данной проблемы не стоит полагаться только на себя и опыт подруг.

Перед применением каких либо лекарственных препаратов необходимо проконсультироваться с врачом, имеются противопоказания!

Гестаген

Действующее вещество

Форма выпуска, состав и упаковка

Капсулы мягкие желатиновые, круглые, блестящие, желтоватого цвета; содержимое капсул - масляная беловатая гомогенная суспензия (без видимого разделения фаз).

Вспомогательные вещества: масло подсолнечное - 298 мг, лецитин соевый - 2 мг.

Состав оболочки капсулы: желатин - 153.76 мг, глицерин - 62.9 мг, титана диоксид - 3.34 мг.

7 шт. - блистеры (2) - пачки картонные.

Фармакологическое действие

Действующим веществом препарата Утрожестан является прогестерон, идентичный естественному гормону желтого тела яичника. Связываясь с рецепторами на поверхности клеток органов-мишеней, проникает в ядро, где активируя ДНК, стимулирует синтез РНК.

Способствует переходу слизистой оболочки матки из фазы пролиферации, вызываемой фолликулярным гормоном эстрадиолом, в секреторную фазу. После оплодотворения способствует переходу в состояние, необходимое для развития оплодотворенной яйцеклетки. Уменьшает возбудимость и сократимость мускулатуры матки и маточных труб. Способствует образованию нормального эндометрия. Стимулирует развитие концевых элементов молочной железы, индуцирует лактацию.

Стимулируя протеинлипазу, увеличивает запасы жира, повышает утилизацию . Увеличивая концентрацию базального и стимулированного инсулина, способствует накоплению в печени гликогена, повышает выработку гонадотропных гормонов гипофиза; уменьшает азотемию, увеличивает выведение азота с мочой.

Фармакокинетика

При приеме внутрь

Всасывание

Микронизированный прогестерон хорошо всасывается из ЖКТ. Концентрация прогестерона в крови постепенно повышается в течение первого часа, C max в плазме крови отмечается через 1-3 ч после приема. Концентрация прогестерона в плазме крови увеличивается от 0.13 нг/мл до 4.25 нг/мл через 1 ч, до 11.75 нг/мл - через 2 ч и составляет 8.37 нг/мл через 3 ч, 2 нг/мл - через 6 ч и 1.64 нг/мл - через 8 ч после приема.

Метаболизм

Основными метаболитами, которые определяются в плазме крови, являются 20-альфа-гидрокси-дельта-4-альфа-прегнанолон и 5-альфа-дигидропрогестерон.

Выведение

Выводится с мочой в виде метаболитов, 95% из них составляют глюкуронконъюгированные метаболиты, в основном 3-альфа, 5-бета-прегнанедиол (прегнандион). Указанные метаболиты, которые определяются в плазме крови и в моче, аналогичны веществам, образующимся при физиологической секреции желтого тела.

При интравагинальном введении

Всасывание и распределение

Абсорбция происходит быстро, высокая концентрация прогестерона наблюдается через 1 ч после введения. C max прогестерона в плазме крови достигается через 2-6 ч после введения. При введении препарата по 100 мг 2 раза/сут средняя концентрация сохраняется на уровне 9.7 нг/мл в течение 24 ч. При введении в дозах более 200 мг/сут концентрация прогестерона соответствует I триместру беременности.

Связывание с белками плазмы составляет 90%. Прогестерон накапливается в матке.

Метаболизм

Метаболизируется с образованием преимущественно 3-альфа, 5-бета-прегнанедиола. Концентрация 5-бета-прегнанолона в плазме крови не увеличивается.

Выведение

Выводится с мочой в виде метаболитов, основную часть составляет 3-альфа, 5-бета-прегнанедиол (прегнандион). Это подтверждается постоянным повышением его концентрации (C max 142 нг/мл через 6 ч).

Показания

Прогестерондефицитные состояния у женщин:

пероральный путь введения:

• угрожающий аборт или предупреждение привычного аборта вследствие недостаточности прогестерона;
• предменструальный синдром;
• нарушения менструального цикла вследствие нарушения овуляции или ановуляции;
• фиброзно-кистозная мастопатия;
• период менопаузального перехода;
• менопаузальная (заместительная) гормональная терапия (МГТ) в пери- и постменопаузе (в сочетании с эстрогенсодержащими препаратами).

вагинальный путь введения:

• МГТ в случае дефицита прогестерона при нефункционирующих (отсутствующих) яичниках (донорство яйцеклеток);
• предупреждение (профилактика) преждевременных родов у женщин из группы риска (с укорочением шейки матки и/или наличием анамнестических данных преждевременных родов и/или преждевременного разрыва плодных оболочек);
• поддержка лютеиновой фазы во время подготовки к экстракорпоральному оплодотворению;
• поддержка лютеиновой фазы в спонтанном или индуцированном менструальном цикле;
• преждевременная менопауза;
• МГТ (в сочетании с эстрогенсодержащими препаратами);
• бесплодие вследствие лютеиновой недостаточности;
• угрожающий аборт или предупреждение привычного аборта вследствие недостаточности прогестерона.

Противопоказания

• тромбоз глубоких вен, тромбофлебит;
• тромбоэмболические нарушения (тромбоэмболия легочной артерии, инфаркт миокарда, инсульт), внутричерепное кровоизлияние или наличие данных состояний/заболеваний в анамнезе;
• кровотечения из влагалища неясного генеза;
• неполный аборт;
• порфирия;
• установленные или подозреваемые злокачественные новообразования молочных желез и половых органов;
• тяжелые заболевания печени (в т.ч. холестатическая желтуха, гепатит, синдромы Дубина-Джонсона, Ротора, злокачественные опухоли печени) в настоящее время или в анамнезе;
• возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);
• период грудного вскармливания;
• повышенная чувствительность к прогестерону или любому из вспомогательных компонентов препарата.

С осторожностью: заболевания сердечно-сосудистой системы, артериальная гипертензия, хроническая почечная недостаточность, сахарный диабет, бронхиальная астма, эпилепсия, мигрень, депрессия, гиперлипопротеинемия, нарушения функции печени легкой и средней степени тяжести, фоточувствительность; II и III триместры беременности.

Дозировка

Пероральный путь введения

Препарат принимают внутрь, вечером перед сном, запивая водой.

В большинстве случаев при недостаточности прогестерона суточная доза препарата Утрожестан составляет 200-300 мг, разделенных на 2 приема (200 мг вечером перед сном и 100 мг утром, при необходимости).

При угрожающем аборте или для предупреждения привычного аборта вследствие недостаточности прогестерона назначают 200-600 мг/сут ежедневно в I и II триместрах беременности. Дальнейшее применение препарата Утрожестан возможно по назначению лечащего врача на основании оценки клинических данных беременной женщины.

При недостаточности лютеиновой фазы (предменструальный синдром, фиброзно-кистозная мастопатия, дисменорея, период менопаузального перехода) суточная доза препарата составляет 200 или 400 мг в течение 10 дней (обычно с 17-го по 26-й день цикла).

При МГТ в перименопаузе на фоне приема эстрогенов препарат Утрожестан назначают по 200 мг/сут в течение 12 дней.

При МГТ в постменопаузе в непрерывном режиме препарат Утрожестан применяют в дозе 100-200 мг с первого дня приема эстрогенов. Подбор дозы осуществляется индивидуально.

Вагинальный путь введения

Капсулы вводят глубоко во влагалище.

Предупреждение (профилактика) преждевременных родов у женщин из группы риска (с укорочением шейки матки и/или наличием анамнестических данных преждевременных родов и/или преждевременного разрыва плодных оболочек): обычная доза составляет 200 мг перед сном, с 22-й по 34-ю недели беременности.

Полное отсутствие прогестерона у женщин с нефункционирующими (отсутствующими) яичниками (донорство яйцеклеток): на фоне терапии эстрогенами по 100 мг/сут на 13-й и 14-й дни цикла, затем - по 100 мг 2 раза/сут с 15-го по 25-й день цикла, с 26-го дня и в случае определения беременности доза возрастает на 100 мг/сут каждую неделю, достигая максимальной 600 мг/сут, разделенных на 3 приема. Указанная доза обычно применяется на протяжении 60 дней.

Поддержка лютеиновой фазы во время проведения цикла экстракорпорального оплодотворения: рекомендуется применять от 200 до 600 мг/сут, начиная со дня инъекции в течение I и II триместров беременности.

Поддержка лютеиновой фазы в спонтанном или индуцированном менструальном цикле, при бесплодии, связанном с нарушением функции желтого тела: рекомендуется применять 200-300 мг/сут, начиная с 17-го дня цикла на протяжении 10 дней, в случае задержки менструации и диагностики беременности лечение должно быть продолжено.

В случаях угрожающего аборта или в целях предупреждения привычного аборта, возникающих на фоне недостаточности прогестерона: 200-400 мг/сут в 2 приема ежедневно в I и II триместрах беременности.

Побочные действия

Перечисленные ниже нежелательные явления, отмеченные при пероральном способе применения препарата, распределены по частоте возникновения в соответствии со следующей градацией: часто (>1/100, <1/10); нечасто (>1/1000, <1/100); редко (>1/10 000, <1/1000); очень редко (<1/10 000).

Система органов	Нежелательные явления
	часто	нечасто	редко	очень редко
Со стороны половых органов и молочной железы	Нарушения менструального цикла Аменорея Ациклические кровотечения	Мастодиния
Со стороны психики				Депрессия
Со стороны нервной системы	Головная боль	Сонливость Преходящее головокружение
Со стороны ЖКТ	Вздутие живота	Рвота Диарея Запор	Тошнота
Со стороны печени и желчевыводящих путей		Холестатическая желтуха
Со стороны иммунной системы				Крапивница
Со стороны кожи и подкожных тканей		Зуд Акне		Хлоазма

Сонливость, преходящее головокружение возможны, как правило, через 1-3 ч после приема препарата. Данные нежелательные реакции могут быть уменьшены путем снижения дозы, применением препарата перед сном или переходом на вагинальный путь введения.

Эти нежелательные эффекты обычно являются первыми признаками передозировки.

Сонливость и/или преходящее головокружение наблюдаются, в частности, в случае сопутствующей гипоэстрогении. Уменьшение дозы или восстановление более высокой эстрогенизации немедленно устраняет эти явления, не снижая терапевтического эффекта прогестерона.

Если курс лечения начинается слишком рано (в первой половине менструального цикла, особенно до 15-го дня), возможны укорочение менструального цикла или ациклические кровотечения.

Регистрируемые изменения менструального цикла, аменорея или ациклические кровотечения характерны для всех прогестагенов.

Применение в клинической практике

При применении в клинической практике отмечены следующие нежелательные явления при пероральном применении прогестерона: бессонница, предменструальный синдром, напряженность в молочных железах, выделения из влагалища, боли в суставах, гипертермия, повышенное потоотделение в ночные часы, задержка жидкости, изменение массы тела, острый панкреатит, алопеция, гирсутизм, изменения либидо, тромбоз и тромбоэмболические осложнения (при проведении МГТ в сочетании с эстрогенсодержащими препаратами), повышение АД.

В состав препарата входит соевый лецитин, который может вызвать реакции гиперчувствительности (крапивницу и анафилактический шок).

При вагинальном способе применения

Сообщалось об отдельных случаях развития реакций местной непереносимости компонентов препарата (в частности, лецитина сои) в виде гиперемии слизистой оболочки влагалища, жжения, зуда, маслянистых выделений.

Системные побочные эффекты при интравагинальном применении препарата в рекомендуемых дозах, в частности, сонливость или головокружение (наблюдаемые при пероральном применении препарата), не отмечались.

Передозировка

Симптомы: сонливость, преходящее головокружение, эйфория, укорочение менструального цикла, дисменорея.

У некоторых пациенток средняя терапевтическая доза может оказаться чрезмерной из-за имеющейся или возникшей нестабильной эндогенной секреции прогестерона, особой чувствительности к препарату или слишком низкой концентрации эстрадиола.

Лечение:

• в случае возникновения сонливости или головокружения необходимо уменьшить суточную дозу или назначить прием препарата перед сном на протяжении 10 дней менструального цикла;
• в случае укорочения менструального цикла или мажущих кровянистых выделений рекомендуется начало лечения перенести на более поздний день цикла (например, на 19-й вместо 17-го);
• в перименопаузе и при МГТ в постменопаузе необходимо убедиться в том, что концентрация эстрадиола является оптимальной.

При передозировке при необходимости проводят симптоматическое лечение.

Лекарственное взаимодействие

При пероральном применении

Прогестерон усиливает действие диуретиков, гипотензивных лекарственных средств, иммунодепрессантов, антикоагулянтов.

Уменьшает лактогенный эффект окситоцина.

Одновременное применение с препаратами-индукторами микросомальных ферментов печени CYP3A4, такими как барбитураты, (фенитоин), рифампицин, фенилбутазон, спиронолактон, гризеофульвин, сопровождается ускорением метаболизма прогестерона в печени.

Одновременный прием прогестерона с некоторыми антибиотиками (пенициллины, тетрациклины) может привести к снижению его эффективности из-за нарушения кишечно-печеночной рециркуляции половых гормонов вследствие изменения кишечной микрофлоры.

Степень выраженности указанных взаимодействий может варьировать у разных пациенток, поэтому прогноз клинических эффектов перечисленных взаимодействий затруднен.

Кетоконазол может увеличить биодоступность прогестерона.

Прогестерон может повышать концентрацию кетоконазола и циклоспорина.

Прогестерон может снизить эффективность бромокриптина.

Прогестерон может вызвать снижение толерантности к глюкозе, вследствие чего - увеличить потребность в инсулине или других гипогликемических препаратах у пациенток с сахарным диабетом.

Биодоступность прогестерона может быть снижена у курящих пациенток и при чрезмерном употреблении алкоголя.

При интравагинальном применении

Взаимодействие прогестерона с другими лекарственными средствами при интравагинальном применении не оценивалось. Следует избегать одновременного применения других лекарственных средств, применяемых интравагинально, во избежание нарушения высвобождения и абсорбции прогестерона.

Особые указания

Препарат Утрожестан нельзя применять с целью контрацепции.

Препарат нельзя принимать вместе с пищей, т.к. прием пищи увеличивает биодоступность прогестерона.

Препарат Утрожестан следует принимать с осторожностью у пациенток с заболеваниями и состояниями, которые могут усугубляться при задержке жидкости (артериальная гипертензия, сердечно-сосудистые заболевания, хроническая почечная недостаточность, эпилепсия, мигрень, бронхиальная астма); у пациенток с сахарным диабетом; нарушениями функции печени легкой и средней степени тяжести; фоточувствительностью.

Необходимо наблюдать за пациентками с депрессией в анамнезе, и в случае развития депрессии тяжелой степени, необходимо отменить препарат.

Пациентки с сопутствующими сердечно-сосудистыми заболеваниями или наличием их в анамнезе должны также периодически наблюдаться врачом.

Применение препарата Утрожестан после I триместра беременности может вызвать развитие холестаза.

При длительном лечении прогестероном необходимо регулярно проводить медицинские осмотры (включая исследование функции печени); лечение необходимо отменить в случае возникновения отклонений от нормальных показателей функциональных проб печени или холестатической желтухи.

При применении прогестерона возможно снижение толерантности к глюкозе и увеличение потребности в инсулине и других гипогликемических препаратах у пациенток с сахарным диабетом.

В случае появления аменореи в процессе лечения необходимо исключить наличие беременности.

Если курс лечения начинается слишком рано в начале менструального цикла, особенно до 15-го дня цикла, возможны укорочение цикла и/или ациклические кровотечения. В случае ациклических кровотечений не следует применять препарат до выяснения их причины, включая проведение гистологического исследования эндометрия.

При наличии в анамнезе хлоазмы или склонности к ее развитию пациенткам рекомендуется избегать УФ-облучения.

Более 50% случаев самопроизвольных абортов на ранних сроках беременности обусловлено генетическими нарушениями. Кроме того, причиной самопроизвольных абортов на ранних сроках беременности могут быть инфекционные процессы и механические повреждения. Применение препарата Утрожестан в этих случаях может привести лишь к задержке отторжения и эвакуации нежизнеспособного плодного яйца.

Применение препарата Утрожестан с целью предупреждения угрожающего аборта оправдано лишь в случаях недостаточности прогестерона.

При проведении МГТ эстрогенами в период перименопаузы рекомендуется применение препарата Утрожестан в течение не менее чем 12 дней менструального цикла.

При непрерывном режиме МГТ в постменопаузе рекомендуется применение препарата с первого дня приема эстрогенов.

При проведении МГТ повышается риск развития венозной тромбоэмболии (тромбоза глубоких вен или тромбоэмболии легочной артерии), риск развития ишемического инсульта, ИБС.

Из-за риска развития тромбоэмболических осложнений следует прекратить применение препарата в случае возникновения: зрительных нарушений, таких как потеря зрения, экзофтальм, двоение в глазах, сосудистые поражения сетчатки; мигрени; венозной тромбоэмболии или тромботических осложнений, независимо от их локализации.

При наличии тромбофлебита в анамнезе, пациентка должна находиться под тщательным наблюдением.

При применении препарата Утрожестан с эстрогенсодержащими препаратами необходимо обращаться к инструкциям по их применению относительно рисков венозной тромбоэмболии.

Результаты клинического исследования Women Health Initiative Study (WHI) свидетельствуют о небольшом повышении риска рака молочной железы при длительном, более 5 лет, совместном применении эстрогенсодержащих препаратов с синтетическими гестагенами. Неизвестно, имеется ли повышение риска рака молочной железы у женщин в постменопаузе при проведении МГТ эстрогенсодержащими препаратами в сочетании с прогестероном.

Результаты исследования WHI также выявили повышение риска развития деменции при начале МГТ в возрасте старше 65 лет.

Перед началом МГТ и регулярно во время ее проведения женщина должна быть обследована для выявления противопоказаний к ее проведению. При наличии клинических показаний должно быть проведено обследование молочных желез и гинекологический осмотр.

Применение прогестерона может влиять на результаты некоторых лабораторных анализов, включая показатели функции печени, щитовидной железы; параметры коагуляции; концентрацию прегнандиола.

Влияние на способность к вождению автотр анспорта и управлению механизмами

При пероральном применении препарата необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Беременность и лактация

Препарат следует применять с осторожностью во II и III триместрах беременности из-за риска развития холестаза.

Прогестерон проникает в грудное молоко, поэтому применение препарата противопоказано в период грудного вскармливания.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С. Срок годности - 3 года. Не применять по истечении срока годности.