Боли, возникающие после оперативного вмешательства, на фоне патологий опорно-двигательного аппарата, мигрени вносят существенный дискомфорт в повседневную жизнь. Для их устранения в арсенале медиков имеется широкий выбор средств, имеющих разный состав, фармакологические свойства и противопоказания.

Лечебное воздействие

Положительные отзывы уколы «Вольтарен» заслужили благодаря быстрому обезболиванию и негормональному происхождению.

После внутримышечного введения действующее вещество, диклофенак натрия, быстро проникает во все ткани и жидкости организма. Обходит гематоэнцефалический и плацентарный барьеры, попадает в грудное молоко. Терапевтический эффект наблюдается спустя 10-15 минут. При необходимости внутривенного применения результат ощущается моментально.

В обоих случаях вещество поступает в печень, где образует метаболиты (химические соединения). Через 3-4 часа после инъекции половина дозы выводится из организма через почки.

Список показаний

Люди утверждают, что лекарство применяют преимущественно при обострениях патологий опорно-двигательного аппарата. Многих интересует инструкция и отзывы об уколах «Вольтарен». В список показаний входят:

• артриты, включая ревматоидный;
• приступ подагры;
• остеоартроз;
• спондилоартроз;
• остеохондроз;
• межпозвоночные грыжи;
• воспаления органов малого таза;
• симптомы почечной, печеночной колики;
• головные боли, мигрени;
• наличие отекших послеоперационных рубцов.

По мнению самих пациентов и врачей, инъекции эффективны при большинстве воспалительных процессов, возникающих в организме, поэтому спектр применения «Вольтарена» намного шире.

Кому запрещены

Больных часто отпугивает обширный список противопоказаний, указанный в инструкции по применению уколов «Вольтарен». Отзывы врачей говорят, что при правильном использовании риск минимален.

Средство нельзя колоть детям, беременным и кормящим женщинам.

В перечень запретов входят следующие патологии:

• церебральный атеросклероз;
• ишемические атаки;
• перенесенный инфаркт миокарда, инсульт;
• операции, выполненные с применением прибора искусственного кровообращения;
• риск развития кровотечений;
• язвенные поражения органов ЖКТ, болезнь Крона;
• почечная, печеночная, сердечная недостаточность;
• индивидуальная непереносимость компонентов.

Взаимодействие

Большинство пациентов не знают - уколы «Вольтарен» лечат или обезболивают. Отзывы свидетельствуют, что люди назначают себе медикамент для устранения дискомфортных состояний, не задумываясь о его влиянии на организм.

Введенный раствор блокирует фермент циклооксигеназу, благодаря чему устраняет воспаление, боль и красноту. Одновременное использование других лекарств может влиять на этот процесс и бывает опасно.

К нежелательным комбинациям относят инъекции "Вольтарена" и применение:

• ацетамфитамина, циклоспорина, такролимуса (оказывают негативное воздействие на почки);
• салициловой кислоты (появляется риск усиления побочных эффектов);
• хинолонов (возникают судороги);
• сердечных гликозидов (увеличивается риск развития дигиталисной интоксикации);
• антацидов (повышается концентрация действующего вещества в крови);
• инсулина (снижается сахар);
• кортикотропина, колхицина, препаратов, содержащих кальций (негативное воздействие на пищеварительную систему);
• антикоагулянтов (повышается риск кровотечений).

Учитывая эту информацию, от самолечения лучше отказаться.

Побочные эффекты и передозировка

Отзывы пациентов об уколах «Вольтарен» редко содержат информацию об ухудшении самочувствия. Если лекарство назначал врач, учитывая противопоказания и дополнительный прием медикаментов, то риск развития побочных эффектов небольшой.

В процессе лечения может возникнуть:

• холестатическая желтуха;
• токсическое поражение печени (повышение уровня АСТ, АЛТ) ;
• воспаление мозговых оболочек;
• спутанность сознания;
• галлюцинации;
• подавленность;
• двоение и туман в глазах;
• учащение пульса;
• снижение давления;
• сердечная недостаточность;
• эритема;
• выпадение волос;
• появление водянистых высыпаний на коже;
• гастрит, панкреатит;
• снижение аппетита или полное отвращение к еде;
• потеря веса;
• бронхоспазм, воспаление легочных альвеол;
• внутреннее кровотечение;
• импотенция (редко);
• воспаление почек и их сосочков, развитие недостаточности органа;
• стоматит и прочее.

При превышении рекомендуемых дозировок появляются сильные боли в животе, тошнота, рвота. Усиливаются побочные эффекты. Больному необходимо вызвать врача для назначения симптоматической терапии. Если доза превышена многократно, а состояние пациента ухудшается, вызывают скорую.

Отзывы врачей об уколах «Вольтарен» сообщают, что у лиц, практикующих самолечение, были отмечены множественные негативные реакции.

Чтобы снизить такой риск, им необходимо знать, что во время терапии:

• запрещается комбинировать его с другими лекарствами из нестероидной группы;
• следует соблюдать дозировки и избегать длительных курсов;
• первая доза должна быть минимальной для исключения аллергических реакций;
• необходим лабораторный контроль показателей, указывающих на состояние печени и почек (в случае длительного применения);
• может наблюдаться заторможенность нервной системы, поэтому людям, чья деятельность связана с повышенной концентрацией внимания, от использования препарата лучше отказаться.

Основную часть больных, применяющих «Вольтарен» составляют пожилые люди. Медики предупреждают, что этой категории лиц необходимо проводить лечение только под контролем специалистов.

Дозировки

Терапию назначают короткими курсами, не превышающими 5 дней. Хотя отзывы врачей и пациентов об уколах «Вольтарен» свидетельствуют о возможности более длительного применения, если это действительно необходимо, все же следует учитывать возможные риски.

В среднем больные получают по 1-2 ампулы (75 и 150 мг) препарата в сутки внутримышечно. По показаниям раствор вводят в вену.

Средняя стоимость и аналоги

Лекарство отпускают в картонной коробке, содержащей 5 ампул по 3 мл. В каждой находится 75 мг препарата. Средняя стоимость за упаковку составляет 230-250 рублей, в зависимости от региона проживания.

Самым популярным аналогом «Вольтарена» является «Диклофенак». Его производят многие фармацевтические компании. Форма выпуска идентична. Это коробка с 5 ампулами по 3 мл раствора. Цена начинается от 9 рублей за упаковку.

Многих интересует, что лучше - «Вольтарен» или «Диклофенак» (уколы). Отзывы больных и врачей здесь расходятся. Одни считают, что дорогой препарат более качественный и редко вызывает осложнения. Другие не видят никакой разницы. Врачи объясняют более высокую стоимость «Вольтарена» степенью очистки. Чем она выше, тем меньше посторонних примесей попадает в лекарственное средство, и оно лучше переносится организмом.

На практике все индивидуально. Люди преклонного возраста чаще предпочитают более дешевый медикамент.

Условия продажи и правила хранения

В инструкции к препарату указано, что купить его можно по рецепту врача. Отзывы об уколах «Вольтарен» и аналогах сообщают о свободном отпуске из аптек.

Приобретенную продукцию хранят при температуре, до 30 градусов не более 2 лет с даты производства. После истечения срока годности ампулы выбрасывают.

Вольтарен: инструкция по применению и отзывы

Латинское название: Voltaren

Код ATX: М01АВ05, М02АА15

Действующее вещество: диклофенак (diclofenac)

Производитель: Novartis Pharma, Novartis Consumer Health (Швейцария), GlaxoSmithKline Healthcare (Великобритания)

Актуализация описания и фото: 16.08.2019

Вольтарен принадлежит к группе лекарств противовоспалительного действия, не относящегося к стероидным препаратам. Характерный терапевтический эффект проявляется в устранении болей, воспаления и жара. Указанные свойства позволяют причислить Вольтарен к анальгетикам. Анальгезирующее свойство Вольтарена используется для применения в качестве пероральной, местной и инъекционной лекарственных форм.

Вольтарен устраняет боли различного генеза: суставные, менструальные, головные, зубные. Фармакологический эффект направлен не только на купирование болей, но и снижение отечности и воспалительных реакций. Данная статья расскажет вам про аналоги и цены на Вольтарен гель, уколы, свечи, мазь, пластырь, про его инструкцию по применению и отзывы о нем врачей и пациентов.

Особенности препарата

Состав Вольтарена

Основным действующим веществом всех лекарственных форм Вольтарена является натрия. Состав вспомогательных веществ будет отличаться из-за консистенции лекарственного препарата. Дополнительными веществами таблеток являются сухой коллоидный оксид кремния, стеариновый магний, повидон К-30, крахмал маисовый, целлюлоза в микрокристаллах, производное крахмала с заместительной группой – натриевым карбоксиметилом, моногидратом лактозы.

Для придания формы и желтого цвета таблетке используются оксиды титана и железа, гипромеллоза, тальк и глицерилгидроксистеариновый макрогол. Таблетки коричневатого цвета содержат оксид железа в более окисленной форме. Для лучшего растворения таблеточной оболочки в пищеварительной системе добавляются силиконовая эмульсия без пенообразования и полимеры на основе этилового эфира акриловой кислоты.

Таблетки и раствор для внутримышечных инъекций включают от 25 мг до 100 мг диклофенака натрия в зависимости от массы таблетки или объема вводимого раствора и длительности действия препарата. Такое же количество активного вещества обнаруживается в суппозиториях. Содержание диклофенака натрия в гелях – от 1 до 2%, в глазных каплях – 0,1%, в пластырях – от 15 до 30 мг. Спрей имеет 8 мг действующего вещества, а порошок для разведения с последующим пероральным введением – 50 мг.

Лекарственные формы

Вольтарен представлен самым большим количеством лекарственных форм в современной фармации.

• Таблетки Вольтарена можно купить от 240 до 295 рублей в зависимости от количества действующего вещества в них. Производителем таблеток является швейцарская компания «Новартис».
• Наиболее дешевым является пластырь Вольтарен , цена на который не превышает 170 рублей. Пластырь, фиксируемый на кожу на 24 часа и количеством действующего вещества в 2 раза больше, чем в обычном Вольтарене, стоит дороже – 250 рублей за упаковку.
• Гель Вольтарен отличается процентным содержанием активного вещества и массой тубы, что оказывает влияние на стоимость препарата. Гель емкостью 20 грамм и концентрацией 1% стоит 205 рублей, а 50-граммовая туба той же концентрации стоит 360 рублей. 50 грамм геля Вольтарен 2% концентрации можно купить за 445 рублей. 100-граммовая туба 1% концентрации дороже всех лекарственных форм – 450 рублей.
• Спрей Вольтарена на 114 доз емкостью по 8 мг в одной дозе определяется ценой в 380 рублей.
• Стоимость ректальных свечей разнится в зависимости от количества штук в упаковке. Свечи количеством 5 штук в упаковке будут стоить 300 рублей. Упаковка с 10 свечами стоит около 350 рублей.
• Раствор для внутримышечного введения Вольтарен определяется начальной ценой в 285 рублей. В упаковке находится 5 ампул Вольтарена по 3 мл каждая.

Все лекарственные формы поставляются в Россию швейцарской фармацевтической компанией «Новартис».

Фармакологическое действие

Относясь к нестероидным противовоспалительным препаратам, Вольтарен снижает интенсивность болей, воспалительных реакций и высокую температуру.

Фармакодинамика

Причиной развития воспалительных процессов является повышение концентрации образующихся простагландинов в тканевых структурах.

• Диклофенак натрия уменьшает клеточный синтез простагландинов, тем самым снижает проявление симптомов воспаления. Применение диклофенака натрия не оказывает влияния на образование хрящевыми клетками протеогликанов.
• Вольтарен обеспечивает устранение симптомов при ревматических осложнениях. Уменьшается отечность суставов и боль при кинетическом состоянии, а также в покое. Нормализуются биохимические показатели крови.
• Нередко Вольтарен применяют после хирургического вмешательства, так как уменьшается процесс образования отечности в области хирургической раны, купируются болевые ощущения, тормозится послеоперационный воспалительный процесс в тканях.
• Препарат облегчает процесс протекания менструации, не допуская обильное выделение крови и устраняя болезненность. Использование Вольтарена не ограничивается болями ревматического характера, причем в разных лекарственных формах. Более быстрое воздействие наблюдается при внутримышечном введении лекарственного средства (от 1 до 15 минут).

Фармакокинетика

Пероральное использование препарата Вольтарен обеспечивает быстрое действие препарата из-за высокой скорости всасывания, зависящей от наличия оболочки, растворяющейся в кишечнике. Скорость быстрого действия данного лекарственного средства находится в прямой зависимости от количества действующего вещества в Вольтарене.

• Максимальная концентрация диклофенака натрия в плазме крови обнаруживается спустя 2 часа после приема Вольтарена. Одновременный прием пищи вместе с препаратом не оказывает влияния на концентрацию активного вещества в кровяной плазме, но снижает быстроту всасывания средства.
• Около 50% всасываемого диклофенака натрия оказывается расщепленным в печени до промежуточных продуктов метаболизма, обладающие меньшей физиологической активностью. Скорость печеночного метаболизма отличается при ректальном и пероральном введении более низкой скоростью, чем при инъекциях.
• Повторный прием Вольтарена не изменяет скорости его расщепления, времени действия активного вещества. Количество содержащегося в крови диклофенака натрия находится в зависимости от принятой дозы препарата.
• 0,3% диклофенака натрия находится в крови в свободном состоянии, остальное количество связывается с плазменным белком – альбумином. В суставную сумку диклофенак натрия попадает спустя 3 часа после попадания в кровяное русло. После попадания активного вещества в синовиальную жидкость концентрация его в крови уменьшается, а в синовиальной жидкости остается неизменной на протяжении половины суток.
• Период полураспада диклофенака натрия и его 4 промежуточных производных составляет 1-2 часа. Все 5 соединений обладают хорошей физиологической активностью. Шестое соединение – промежуточный продукт с замещенными гидроксогруппой и метоксирадикалом имеет выраженный слабый физиологический эффект и имеет период полураспада 8 часов.
• Выведение диклофенака натрия осуществляется пищеварительной системой путем попадания продуктов действующего вещества вместе с желчью. Одна сотая часть диклофенака не подлежит распаду и выводится через желчный проток в двенадцатиперстную кишку в неизменном виде.

Показания

Вольтарен показан:

Инструкция по применению

Характер лечения Вольтареном не отличается длительностью курса и выражается в индивидуальном подборе минимальной дозировки, необходимой для снятия симптомов. Рекомендуется применение таблеточных форм натощак, после приема принимают небольшое количество воды.

Вольтарен можно принимать несколько раз в сутки, разделяя суточную дозу. Максимально для взрослого человека допускается доза 100-150 мг, хотя в медицинской практике достаточно для устранения симптомов 50-75 мг. Дети старше одного года получают не более 2 мг на 1 кг массы тела. В период грудного вскармливания и вторую половину беременности Вольтарен применять нежелательно.

Противопоказания

Вольтарен нельзя применять при:

• язвенных состояниях органов желудочно-кишечного тракта, кровоточивости и прободениях;
• остром периоде воспалений кишечника;
• крапивнице, рините, вызванными приемом ;
• тяжелой степени почечной, печеночной и ;
• в остром периоде;
• повышенной склонности к кровотечениям;
• при проведении операций шунтирования сердечных сосудов;
• выраженной недостаточности концентрации калия в крови;
• индивидуальной непереносимости к активному и дополнительным веществам препарата.

Побочные действия

Со стороны почти всех функциональных систем могут наблюдаться нарушения при приеме Вольтарена, если не соблюдается дозировка или имеется индивидуальная непереносимость препарата.

Особые указания

• Перед назначением препарата рекомендуется тщательное изучение истории болезней, применения анамнеза и других диагностических процедур для полной картины состояния здоровья пациента.
• Вориконазол и Сульфинпиразол во взаимодействии с Вольтареном оказывают двустороннее системное угнетение. Остальные препараты критичности от одновременного приема не испытывают.

Состав и форма выпуска препарата

Раствор для в/м введения от бесцветного до светло-желтого цвета.

Вспомогательные вещества: - 18 мг, пропиленгликоль - 600 мг, бензиловый спирт - 120 мг, натрия дисульфит - 2 мг, натрия гидроксид - до pH 7.8-8.0, вода д/и - до 3 мл.

3 мл - ампулы бесцветного стекла с точкой надлома или кольцом излома (5) - пачки картонные с вклейкой с ячейками для ампул.

Фармакологическое действие

НПВС, производное фенилуксусной кислоты. Оказывает выраженное противовоспалительное, анальгезирующее и умеренное жаропонижающее действие. Механизм действия связан с угнетением активности ЦОГ - основного фермента метаболизма арахидоновой кислоты, являющейся предшественником простагландинов, которые играют важную роль в патогенезе воспаления, боли и лихорадки. Анальгезирующее действие обусловлено двумя механизмами: периферическим (опосредованно, через подавление синтеза простагландинов) и центральным (за счет ингибирования синтеза простагландинов в центральной и периферической нервной системе).

In vitro в концентрациях, эквивалентным тем, которые достигаются при лечении пациентов, не подавляет биосинтез протеогликанов хрящевой ткани.

При ревматических заболеваниях уменьшает боли в суставах в покое и при движении, а также утреннюю скованность и припухлость суставов, способствует увеличению объема движений. Уменьшает посттравматические и послеоперационные боли, а также воспалительный отек.

При посттравматических и послеоперационных воспалительных явлениях быстро купирует боли (возникающие как в покое, так и при движении), уменьшает воспалительный отек и отек послеоперационной раны.

Подавляет агрегацию тромбоцитов. При длительном применении оказывает десенсибилизирующее действие.

Фармакокинетика

После приема внутрь абсорбируется из ЖКТ. Прием пищи замедляет скорость всасывания, степень абсорбции при этом не меняется. Около 50% активного вещества метаболизируется при "первом прохождении" через печень. При ректальном введении абсорбция происходит медленнее. Время достижения С max в после приема внутрь составляет 2-4 ч в зависимости от применяемой лекарственной формы, после ректального введения - 1 ч, в/м введения - 20 мин. Концентрация активного вещества в плазме находится в линейной зависимости от величины применяемой дозы.

Не кумулирует. Связывание с белками плазмы составляет 99.7% (преимущественно с ). Проникает в синовиальную жидкость, C max достигается на 2-4 ч позже, чем в плазме.

В значительной степени метаболизируется с образованием нескольких метаболитов, среди которых два фармакологически активны, но в меньшей степени, чем диклофенак.

Системный клиренс активного вещества составляет примерно 263 мл/мин. T 1/2 из плазмы составляет 1-2 ч, из синовиальной жидкости - 3-6 ч. Приблизительно 60% дозы выводится в виде метаболитов почками, менее 1% выводится с мочой в неизмененном виде, остальная часть выводится в виде метаболитов с желчью.

Показания

Воспалительные и дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата, в т.ч. ревматоидный, ювенильный, хронический артрит; анкилозирующий спондилит и другие спондилоартропатии; остеоартроз; подагрический артрит; бурсит, тендовагинит; болевой синдром со стороны позвоночника (люмбаго, ишиалгия, оссалгия, невралгия, миалгия, артралгия, радикулит); посттравматический послеоперационный болевой синдром, сопровождающийся воспалением (например, в стоматологии и ортопедии); альгодисменорея; воспалительные процессы в малом тазу (в т.ч. аднексит); инфекционно-воспалительные заболевания ЛОР-органов с выраженным болевым синдромом (в составе комплексной терапии): фарингит, тонзиллит, отит.

Изолированная лихорадка не является показанием к применению препарата.

Препарат предназначен для симптоматической терапии, уменьшения боли и воспаления на момент использования, на прогрессирование заболевания не влияет.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к диклофенаку и вспомогательным веществам используемого препарата; "аспириновая триада" (приступы бронхиальной астмы, крапивницы и острого ринита при приеме или других НПВС); эрозивно-язвенные поражения ЖКТ в фазе обострения; проктит (только для суппозиториев); беременность (для в/м введения); III триместр беременности (для приема внутрь и ректально); детский и подростковый возраст до 18 лет (для в/м введения и для лекарственных форм пролонгированного действия).

С осторожностью: подозрение на заболевание ЖКТ; указания в анамнезе на кровотечения из ЖКТ и перфорацию язвы (особенно у пациентов пожилого возраста), инфекции Helicobacter pylori, язвенный колит, болезнь Крона, нарушения функции; легкие и умеренные нарушения функции печени, печеночная порфирия (диклофенак может провоцировать приступы порфирии); у пациентов с бронхиальной астмой, сезонным аллергическим ринитом, отеком слизистой оболочки носовой полости (в т.ч. с полипами в полости носа), ХОБЛ, хроническими инфекционными заболеваниями дыхательных путей (особенно ассоциированные с аллергическими ринитоподобными симптомами); сердечно-сосудистые заболевания (включая ИБС, цереброваскулярные заболевания, компенсированную недостаточность, заболевания периферических сосудов); нарушениями функции почек, включая хроническую почечную недостаточность (КК 30-60 мл/мин); дислипидемия/гиперлипилемия; сахарный диабет; артертериальная гипертензия; значительное уменьшение ОЦК любой этиологии (например, в периоды до и после массивных хирургических вмешательств); нарушение системы гемостаза; риск развития тромбозов (в т.ч. инфаркта миокарда и инсульта); пациенты пожилого возраста, особенно ослабленные или имеющие низкую массу тела (диклофенак следует применять в минимальной эффективной дозе); у пациентов, получающих препараты, увеличивающие риск желудочно-кишечных кровотечений, включая системные ГКС (в т.ч. ), антикоагулянты (в т.ч. варфарин), антиагреганты (в т.ч. клопидогрел, ацетилсалициловая кислота), селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (в т.ч. циталопрам, флуоксетин, пароксетин, сертралин); одновременное лечение диуретиками или другими препаратами, которые способны нарушать функцию почек; при лечении курящих пациентов или больных, злоупотребляющих алкоголем; при в/м введении пациентам с бронхиальной астмой из-за риска обострения заболевания (т.к. бисульфит натрия, который содержится в некоторых лекарственных формах для инъекций способен вызывать тяжелые реакции гиперчувствительности).

Дозировка

Для приема внутрь и ректального применения

Взрослые

При приеме внутрь в форме таблеток обычной продолжительности действия или ректально в форме суппозиториев рекомендуемая начальная доза - 100-150 мг/сут. В относительно легких случаях заболевания, а также для длительной терапии бывает достаточно 75-100 мг/сут. Суточную дозу следует разделить на несколько приемов.

При приеме в форме таблеток пролонгированного действия рекомендуемая начальная доза - 100 мг 1 раз/сут. Такая же суточная доза применяется при умеренно выраженных симптомах, а также для продолжительной терапии. В тех случаях, когда симптомы заболевания имеют наиболее выраженный характер ночью или утром, таблетки пролонгированного действия желательно принимать на ночь.

Для облегчения ночной боли или утренней скованности в дополнение к приему препарата в течение дня назначают диклофенак в виде суппозиториев ректальных перед сном; при этом суммарно суточная доза не должна превышать 150 мг.

При первичной дисменорее суточную дозу подбирают индивидуально; обычно она составляет 50-150 мг. Начальная доза должна составлять 50-100 мг; при необходимости в течение нескольких менструальных циклов ее можно повысить до 150 мг/сут. Прием препарата следует начинать при появлении первых симптомов. В зависимости от динамики клинических симптомов лечение можно продолжать в течение нескольких дней.

У коррекция начальной дозы не требуется.

У ослабленных пациентов, пациентов с низкой массой тела рекомендуется придерживаться минимальной дозы.

Дети в возрасте 1 года и старше

Препарат назначают в дозе из расчета 0.5-2 мг/кг массы тела/сут (в 2-3 приема, в зависимости от тяжести заболевания). Для лечения ревматоидного артрита суточная доза может быть максимально увеличена до 3 мг/кг (в несколько приемов). Максимальная суточная доза - 150 мг.

Препарат в форме таблеток пролонгированного действия не следует применять у детей и подростков в возрасте до 18 лет.

Для парентерального применения

Взрослые

Вводят глубоко в/м. Разовая доза - 75 мг. При необходимости возможно повторное введение, но не ранее, чем через 12 ч.

Длительность применения не более 2 дней, при необходимости далее переходят на пероральное, либо ректальное применение диклофенака.

В тяжелых случаях (например, при коликах) в виде исключения, могут быть проведены 2 инъекции по 75 мг, с интервалом в несколько часов (вторую инъекцию следует проводить в противоположную ягодичную область). В качестве альтернативы, в/м введение 1 раз/сут (75 мг) можно комбинировать с приемом диклофенака в других лекарственных формах (таблетки, ректальные суппозитории), при этом суммарная суточная доза не должна превышать 150 мг.

При приступах мигрени диклофенак рекомендуется вводить как можно раньше после начала приступа, в/м в дозе 75 мг, с последующим применением суппозиториев в дозе до 100 мг в этот же день, если требуется. Суммарная суточная доза не должна превышать 175 мг в первый день.

У пациентов пожилого возраста (65 лет и старше) коррекция начальной дозы не требуется. У ослабленных пациентов, пациентов с низкой массой тела рекомендуется придерживаться минимальной дозы.

Следует с особой осторожностью применять препарат у пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы (в т.ч. с неконтролируемой артериальной гипертензией) или высоким риском развития сердечно-сосудистых заболеваний . При необходимости длительной терапии (более 4 недель) у таких пациентов следует применять препарат в суточной дозе, не превышающей 100 мг.

Дети и подростки до 18 лет

Диклофенак не следует применять в/м у детей и подростков младше 18 лет в связи с трудностью дозирования препарата.

Побочные действия

Определение частоты побочных реакций: очень часто (≥1/10), часто (≥1/100, <1/10) нечасто (≥1/1000, <1/100), редко (≥1/10 000, <1/1000), очень редко (<1/10 000).

Со стороны пищеварительной системы: часто - абдоминальная боль, тошнота, рвота, диарея, диспепсия, метеоризм, снижение аппетита, анорексия, повышение активности аминотрансфераз в сыворотке крови; редко - гастрит, желудочно-кишечное кровотечение, рвота кровью, мелена, диарея с примесью крови, язвы желудка и кишечника (с или без кровотечения или перфорации), гепатит, желтуха, нарушения функции печени; очень редко - стоматит, глоссит, повреждения пищевода, возникновение диафрагмоподобных стриктур в кишечнике, колит (неспецифический геморрагический колит, обострение язвенного колита или болезни Крона), запоры, панкреатит, молниеносный гепатит, некроз печени, печеночная недостаточность.

Со стороны нервной системы: часто - головная боль, головокружение; редко - сонливость; очень редко - нарушения чувствительности, включая парестезии, расстройства памяти, тремор, судороги, ощущение тревоги, острые нарушения мозгового кровообращения, асептический менингит; очень редко - дезориентация, депрессия, бессонница, кошмарные сновидения, раздражительность, психические нарушения.

Со стороны органов чувств: часто - вертиго; очень редко - нарушения зрения (затуманивание зрения), диплопия, нарушения слуха, шум в ушах, дисгевзия.

Дерматологические реакции: часто - кожная сыпь; редко - крапивница; очень редко - буллезные высыпания, экзема, эритема, многоформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла (токсический эпидермальный некролиз), эксфолиативный дерматит, зуд, выпадение волос, реакции фоточувствительности; пурпура, пурпура Шенлейна-Геноха.

Со стороны мочеполовой системы: очень редко - острая почечная недостаточность, гематурия, протеинурия, тубулоинтерстициальный нефрит, нефротический синдром, папиллярный некроз.

Со стороны системы кроветворения: очень редко - тромбоцитопения, лейкопения, гемолитическая анемия, апластическая анемия, агранулоцитоз.

Аллергические реакции: редко - гиперчувствительность, анафилактические/анафилактоидные реакции, включая снижение АД и шок; очень редко - ангионевротический отек (включая отек лица).

Со стороны сердечно-сосудистой системы: очень редко - ощущение сердцебиения, боли в груди, повышение АД, васкулиты, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда. Имеются данные о небольшом увеличении риска развития сердечно-сосудистых тромботических осложнений (например, инфаркта миокарда), особенно при длительном применении диклофенака в высоких дозах (суточная доза более 150 мг).

Со стороны дыхательной системы: редко - астма (включая одышку); очень редко - пневмониты.

Общие реакции: редко - отеки.

Лекарственное взаимодействие

Мощные ингибиторы CYP2C9 - при совместном назначении диклофенака и мощных ингибиторов CYP2C9 (таких как вориконазол) возможно увеличение концентрации диклофенака в сыворотке крови и усиления системного действия, вызванного ингибированием метаболизма диклофенака.

Литий, дигоксин - возможно повышение концентрации лития и дигоксина в плазме криви. Рекомендуется мониторинг концентрации лития, дигоксина в сывортке крови.

Диуретические и гипотензивные средства - при одновременном применении с диуретиками и гипотензивными препаратами (например, бета-адреноблокаторамн, ингибиторами АПФ), диклофенак может снижать их гипотензивное действие.

Циклоспорин - влияние диклофенака на активность простатгландинов в почках может усиливать нефротоксичность циклоспорина.

Препараты, способные вызывать гиперкалиемию - совместное применение диклофенака с калий-сберегающими диуретиками, циклоспорином, такролимусом и триметопримом может привести к повышению уровня калия в плазме крови, (в случае такого сочетания данный показатель должен часто контролироваться).

Антибактериальные средства производные хинолона - имеются отдельные сообщения о развитии судорог у больных, получавших одновременно производные хинолона и диклофекак.

НПВС и ГКС - при одновременном системном применение диклофенака и других системных НПВС или ГКС может увеличивать частоту возникновения нежелательных явлений (в частности, со стороны ЖКТ).

Антикоагулянты и антиагреганты - нельзя исключить повышение риска кровотечений при одновременном применении диклофенака и с препаратами указанных групп.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина - возможно повышение риска развития желудочно-кишечных кровотечений.

Гипогликемические препараты - нельзя исключить случаи как гипогликемии, так и гипергликемии, что обусловливало необходимость изменения дозы гипогликемических препаратов на фоне применения диклофенака.

Метотрексат - при применении диклофенака в течение 24 ч до или в течение 24 ч после приема метотрексата возможно повышение концентрации метотрексата в крови и усиление его токсического действия.

Фенитоин - возможно усиление действия фенитоина.

Особые указания

С особой осторожностью применяют при заболеваниях печени, почек, ЖКТ в анамнезе, диспептических явлениях, бронхиальной астме, артериальной гипертензии, сердечной недостаточности, сразу после серьезных хирургических вмешательств, а также у пациентов пожилого возраста.

При указаниях в анамнезе на аллергические реакции на НПВС и сульфиты диклофенак применяют только в неотложных случаях. В процессе лечения необходим систематический контроль функции печени и почек, картины периферической крови.

Необходимо избегать попадания диклофенака в глаза (за исключением глазных капель) или на слизистые оболочки. Пациенты, использующие контактные линзы, должны применять глазные капли не ранее чем через 5 мин после снятия линз.

В период лечения лекарственными формами для системного применения не рекомендуется употребление алкоголя.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

В период лечения возможно снижение скорости психомоторных реакций. При ухудшении четкости зрения после применения глазных капель не следует управлять автомобилем и заниматься другими потенциально опасными видами деятельности.

Беременность и лактация

Недостаточно данных о безопасности применения диклофенака у беременных женщин. Поэтому назначение в I и II триместрах беременности возможно только в тех случаях, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Диклофенак (как другие ингибиторы синтеза простагландинов), противопоказан в III триместре беременности (возможно подавление сократительной способности матки и преждевременное закрытие артериального протока у плода).

Несмотря на то, что диклофенак выделяется с грудным молоком в малом количестве, применение в период лактации (грдуного вскармливания) не рекомендуется. При необходимости применения в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.

Поскольку диклофенак (как и другие НПВС), может оказывать отрицательное действие на фертильность, не рекомендуется применение у женщин, планирующих беременность.

Пациенткам, проходящим обследование и лечение по поводу бесплодия, препарат следует отменить.

Применение в детском возрасте

При нарушениях функции почек

С особой осторожностью применяют при заболеваниях почек в анамнезе.

При нарушениях функции печени

С особой осторожностью применяют при заболеваниях печени в анамнезе.

Применение в пожилом возрасте

С особой осторожностью применяют у пациентов пожилого возраста.

Вольтарен уколы назначают при выраженных болях, появляющихся на фоне хронических заболеваний или острых воспалительных процессов.

Составные компоненты и форма выпуска

Состав препарата: одна инъекционная доза содержит 75 мг активного вещества (диклофенака) и ряд вспомогательных компонентов: манит, пропиленгликоль, бензиловый спирт, бисульфит натрия, гидроксид натрия и дистиллированная вода. Объем раствора для разовой дозы составляет 3 мл.

Производитель: Вольтарен выпускается швейцарской лекарственной компанией Novartis Pharma. Форма выпуска в картонных коробках, в которых содержится 5 ампул препарата и листок-вкладыш. Действие препарата направлено на ликвидацию боли и воспалительного процесса.

На сегодняшний день является лидером среди нестероидных противовоспалительных средств, приостанавливающих синтез простагландинов, которые являются причиной боли и воспаления.

Во время укола раствор проникает в ткани мгновенно и оказывается в плазме уже через полчаса. Это намного быстрее, чем введение свечей или употребление таблеток. Диклофенак связывается с белками крови. Уровень соединения составляет 99,7%. Во внутрисуставную жидкость лекарство попадает несколько позже и остается в ней в течение 3–6 часов.

Достоинства Вольтарена в виде раствора состоят в том, что препарат может вводиться не только в мышцу, но и в вену. Внутривенно его вводят в основном при болях после операции. Преимущество этой формы препарата перед свечами и таблетками заключается в следующем:

1. Таблеткам при глотании предстоит пройти через печень, где большое количество диклофенака расщепляется. При внутримышечном введении вещество прямо попадает в кровь.
2. После укола очень скоро вещество достигает синовинальной жидкости сустава и обезболивает его. При использовании иных форм препарата на это уходит до нескольких часов.

Когда назначают средство

Показания к применению препарата могут быть разными. Уколы применяют при обострениях заболеваний, сопровождающихся выраженной болью. Существуют болезни, при которых используется инъекционная форма Вольтарена:

• приступы головной боли;
• подагра;
• болезнь Бехтерева;
• спондилоартрит;
• поражение коленных и бедренных суставов;
• позвоночные боли;
• ревматоидный артрит;
• ревматизм;
• разрастание костной ткани позвонков - спондилез;
• остеохондроз позвоночника;
• утренняя скованность - ревматическая полимиалгия;
• почечная колика;
• ДЖВП - дискинезия желчевыводящих путей;
• боли после травмы;
• послеоперационные боли;
• болевой синдром при воспалительном процессе;
• позвоночная грыжа;
• обострения при артрозе суставов.

При остеохондрозе Вольтарен используется лишь во время обострения.

Ограничения к использованию

Противопоказания к применению инъекций Вольтарена:

• повышенная чувствительность к диклофенаку;
• непереносимость такого нестероидного препарата, как Аспирин, когда возникает бронхоспазм, аллергическая сыпь, острый ринит;
• последний триместр беременности;
• заболевания желудка, особенно стадия обострения;
• воспаление кишечника;
• больная печень или почки;
• сердечная недостаточность;
• повышенный риск появления кровотечений, после проведенной операции;
• детский и подростковый возраст до 18 лет.

Правила применения

Способ применения и дозы назначает лечащий врач. Он порекомендует,сколько дней можно колоть Вольтарен. Уколы назначаются в самых минимальных дозах, не более 2 дней подряд. Далее проводится лечение таблетками или свечами.

При проведении инъекций необходимо знать следующие правила:

1. Если на дне ампулы появился осадок, то применять такой раствор нельзя.
2. После вскрытия флакона раствор используется сразу.
3. Хранить препарат в открытом состоянии нельзя.
4. Действующее вещество нельзя смешивать с другими растворами для инъекций.
5. Вольтарен выводит калий из организма, поэтому в некоторых случаях пациенту назначают препараты с его содержанием. В день, когда был сделан укол, могут быть использованы н.

Если препарат используется при плохой работе печени или приступах желчевыводящих путей, то нужно быть крайне осторожным, так как в печени может повыситься уровень печеночных ферментов. При появлении болезненных симптомов лечение прекращается.

При плохой работе почек введение Диклофенака в организм может вызвать отеки конечностей. Обычно при отмене препарата симптом проходит без лечения.

Применение уколов Вольтарена при подагре имеет свои особенности.

Используется стандартная доза медикамента при обострении болезни, приступах и суставных атаках.

В гинекологии Диклофенак используется для купирования менструальных болей внизу живота и лечении кисты яичников.

Часто назначают Вольтарен при ишиасе (воспаление седалищного нерва). Поскольку заболевание часто бывает следствием остеохондроза позвоночника, то в лечении должны обязательно присутствовать нестероидные противовоспалительные средства, т.е. Диклофенак.

Побочные действия

При введении Диклофенака часто возникают побочные действия:

• головные боли;
• головокружения (подобное явление в медицине называют вертиго);
• со стороны органов пищеварения - тошнота, рвота, понос, вздутие кишечника, изжога, потеря аппетита;
• увеличение уровня ферментов трансаминаз;
• аллергическая реакция в виде кожной сыпи;
• задержка жидкости в межклеточных тканях, отеки;
• в месте укола возможно затвердение.

Побочные эффекты, возникающие реже:

• сонливость;
• падение артериального давления - гипотензия;
• обострение язвы желудка, рвота с примесями крови, внутреннее кровотечение из-за перфорации язвы, черный кал;
• нарушение работы печени, проявляющееся желтухой;
• аллергическая сыпь по всему телу;
• некроз тканей.

В очень редких случаях могут возникнуть:

• воспалительные процессы или инвазии в месте укола;
• уменьшение количества тромбоцитов в крови, анемия, снижение уровня лейкоцитов;
• нарушения психики, депрессии, повышенная раздражительность;
• ухудшение зрения;
• расстройства слухового аппарата;
• сердечная недостаточность, аритмия (учащенное сердцебиение), боль в груди;
• бронхит или бронхиальная астма;
• стоматит;
• запор;
• панкреатит;
• экзема, эритема;
• ангионевротический отек;
• почечная недостаточность.

Исследования показали, что при длительном использовании Диклофенака при суточной дозе 150 мг повышается риск инфаркта миокарда и инсульта.

Совместимость с алкоголем

Инструкция по применению гласит, что совместимость с алкоголем не допустима. Взаимодействие этих двух веществ пагубно воздействуют на печень. При их совместимости происходит массовое разрушение клеток органа, что может привести к необратимым последствиям.
При употреблении алкоголя происходит расширение сосудов, а под воздействием Диклофенака в случае внутреннего кровотечения притупляются болевые ощущения, что может привести в летальному исходу.

Сочетание спиртного с диклофенаком пагубно действует на нервную систему, так как алкоголь действует возбуждающе, а лекарство, напротив, тормозит передачу нервных импульсов, происходит своего рода конфликт, который выражается симптомами нарушения работы нервной системы.

Оба вещества повышают артериальное давление. Их совместимость может быть плачевной.
Если была принята доза алкоголя, то перед лечением Вольтареном следует убедиться, что спирт полностью выведен из организма. На этот процесс уходит 2–3 дня.

Инъекции Вольтареном применяют при любых заболеваниях опорно-двигательного аппарата, но спектр его применения намного шире. Но препарат имеет много побочных действий и противопоказаний, поэтому курс лечения должен назначить врач, учитывая особенности организма. Иногда больные выздоравливают после 2-х уколов Вольтарена, но есть заболевания, требующие длительного лечения под строгим контролем врача. Отзывы о препарате в основном положительные. Высокая цена оправдывается хорошими результатами лечения.