Уреаплазма парвум – внутриклеточный микроб, который обитает на слизистых половых органов и ротовой полости. При нормальном состоянии иммунной системы он никак не проявляет себя. Во время ослабления иммунитета происходит поражение тканей репродуктивных органов, сопровождающееся воспалениями. Этот вид уреаплазмы развивается с частотой в 50%.

Уреаплазма парвум – это мелкие микроорганизмы, которые относятся к внутриклеточным микробам. При попадании на слизистые они прикрепляются к эпителию, сперматозоидам и лейкоцитам, что приводит к разрушению клеточных мембран и внедрению в цитоплазму. Это провоцирует воспаления, которые могут носить бессимптомный характер.

Существует острый и хронический вид уреаплазмоза. Диагностировать наличие инфекции очень сложно, так как симптомы чаще всего носят смазанный характер. Женщины, у которых обнаружен патогенный микроорганизм, часто страдают трихомониазом или хламидиозом. При этом очень трудно определить, уреаплазма спровоцировала эти заболевания, или она носит роль сопутствующего агента.

Важно! Снижение иммунитета и наличие воспалительных заболеваний органов малого таза увеличивает риск инфицирования уреаплазмой.

В чем опасность уреаплазмы парвум?

Уреаплазма является причиной мочеполовых воспалений. Женщины страдают циститами и вагинитами, развивается аднексит, возникают проблемы с вынашиванием плода. При проведении абортов увеличивается риск инфекционных заболеваний. Возможно заражение плода. Женщина имеет повышенный риск заражения всеми ЗППП при половых контактах.

При сильном иммунитете уреаплазма парвум может не наносить вреда женскому организму, но это не значит, что можно отказаться от лечения. Женщина будет являться переносчиком заболевания. От мужчины также можно заразиться уреаплазмой, но у них она развивается менее интенсивно.

Частые стрессы, неправильное питание или беременность – все это дополнительная нагрузка для организма, что может стать причиной развития уреаплазмы, которой инфицирована женщина. При малейшем снижении функций иммунной системы уреаплазма может проявить себя и нанести серьезный вред репродуктивной системе.

Особенно опасна уреаплазма во время беременности. Она может стать причиной преждевременных или затяжных родов, выкидышей, а также спровоцировать различные патологии плода. При лечении заболевания огромное значение необходимо уделить укреплению иммунной системы, чтобы избежать повторного заражения.

Важно! Заражение детей уреаплазмой парвум возможно от инфицированной матери или при рождении.

Симптомы и признаки заболевания

Коварность уреаплазмоза в том, что он может никак не проявлять себя и носить хронический характер. Выявление этого микроба чаще всего происходит при сдаче анализов во время беременности. Если заболевание носит острый характер, то для него характерны симптомы, схожие с большинством заболеваний, передающихся половым путем.

Признаки заболевания:

1. Гнойные и слизистые выделения.
2. Темно-коричневые выделения.
3. Болезненность во время полового акта.
4. Зуд и жжение во время мочеиспускания.
5. Дискомфорт в нижней части живота.
6. Покраснение и отек.
7. Обильные бели.

На начальных стадиях развития острого типа инфекция может никак не проявлять себя, но рано или поздно женщина заметит учащенное возникновение воспалительных заболеваний органов малого таза. Некоторые из признаков заболевания могут отсутствовать или быть причиной других инфекций, что говорит об обязательном проведении анализов для выявления бактерий.

При хроническом типе заболевания в организме часто обнаруживают скрытые инфекции. Нередко женщины не могут вылечить воспаления органов малого таза на протяжении длительного времени из-за уреаплазмы парвум, и только после её лечения удается достичь полного выздоровления.

Диагностика заболевания

Диагностировать уреаплазму парвум достаточно сложно из-за слабо выраженных симптомов. Кроме этого, очень важно не только выявить наличие уреаплазмы парвум в организме, но и оценить её активность и количество:

1. ПЦР диагностика . Выявить заболевание можно с помощью проведения ПЦР диагностики с определением ДНК возбудителя. Этот метод позволяет определить даже уреаплазму парвум, которая пребывает в латентном состоянии. Но при этом способе нельзя определить активность уреаплазмы.
2. Бактериальный посев. Очень эффективный метод, который предполагает помещение взятого для посева материала (кровь, моча) в благоприятную среду. Диагностику проводят по оценке количества разросшихся микроорганизмов.

Чтобы выявить стадию воспалительного процесса и что спровоцировало активность уреаплазмы парвум, необходимо провести дополнительные обследования.

Наиболее достоверным анализом является микроскопическое исследование, которое позволяет установить наличие воспаления репродуктивных органов, его характер и степень развития. Такие исследования показаны при частых воспалениях половых органов, невозможности зачать или выносить ребенка.

Нужно ли лечить уреаплазму?

Лечение уреаплазмы парвум является обязательным. Его нужно проводить совместно с половым партнером, чтобы исключить риск повторного заражения. Это заболевание опасно, как для женщин, так и мужчин. Если у женщин оно является причиной воспалительных заболеваний и невозможности забеременеть, то у мужчин снижает подвижность сперматозоидов.

Длительное время уреаплазму не считали заболеванием и не проводили её лечение. Сейчас доказано, что это паравирусная инфекция, которая нарушает деление клеток. Особенно важно провести лечение при планировании беременности или во время её. При отсутствии положительного результата после первого курса лечения – его повторяют, но с другими антибиотиками. Около 10% девочек и 5%тмальчиков рождаются инфицированными уреаплазмой парвум.

Видео — Лечить уреаплазму или нет?

Методы лечения

Лечение уреаплазмы проводится по индивидуальной схеме в зависимости от стадии заболевания и типа локализации. Медикаментозное лечение включает прием антибиотиков, чувствительных к этим микроорганизмам. Курс лечения – не менее 14 дней. Наиболее популярные препараты – Доксициклин или Азитромицин . Также используют:

• Офлоксацин;
• Кларитромицин;
• Мидекамицин;
• Эритромицин.

Главная цель лечения – уничтожение патогенных микроорганизмов. При хроническом типе заболевания назначают несколько антибиотиков. Совместно с лечением уреаплазмоза проводится лечение воспалительных заболеваний, которое оно спровоцировало. В этом случае длительность лечения может увеличиться до месяца. Ни в коем случае нельзя самостоятельно прерывать курс лечения.

Важно! Лечение уреаплазмы обязательно должно включать препараты для повышения иммунной системы, чтобы избежать развития вторичной инфекции.

Прием антибиотиков должен сочетаться с эубиотиками, которые помогут устранить дисбактериоз и восстановят микрофлору кишечника и влагалища. Их применение должно быть в процессе всего лечения антибиотиками. Рекомендован прием витаминов и минералов, направленных на укрепление иммунитета. Через месяц проводят контрольное обследование, которое покажет эффективность лечения и наличие уреаплазмы в организме.

1. Во время лечения необходим полный отказ от половой жизни.
2. Укрепление иммунитета.
3. Соблюдение диеты и отказ от алкоголя.
4. Избегание стрессовых ситуаций.
5. Лечение партнера.

Как происходит заражение?

Заражение уреаплазмой парвум происходит половым путем. Женщины чаще всего являются носителями этого заболевания, а мужчины заражаются. Инкубационный период развития – до 5 недель. При ослабленном организме он может сократиться до недели. Нередко заболевание начинает проявлять себя после снижения иммунитета и на фоне других воспалительных заболеваний организма.

Важно! При отсутствии лечения в течение 2-х месяцев заболевание приобретает хронический тип.

При уреаплазме парвум возможно вертикальное инфицирование ребенка во время родов. Некоторые дети по мере взросления самоизлечиваются. Но чаще всего микроб негативно влияет на их организм и приводит к различным воспалениям и патологиям развития. Не исключено контактно-бытовое заражение, хоть оно встречается очень редко.

Важно! Риск инфицирования в бассейне, общественном туалете или при использовании чужих средств гигиены минимальный.

Профилактика заболевания

Профилактика уреаплазмоза ничем не отличается от других гинекологических заболеваний, и включает следующие правила:

1. Соблюдение гигиены.
2. Отказ от случайных половых связей.
3. Применение презервативов.
4. Правильное питание.
5. Здоровый образ жизни.
6. Регулярное обследование у гинеколога.

Наиболее часто заражаются уреаплазмой по время половых контактов. Эта бактерия есть практически у каждой второй женщины, которая даже не подозревает об этом. Уберечь себя от инфицирования можно только тщательно выбирая половых партнеров и отказавшись от случайных связей. читайте у нас на сайте.

Видео — Как лечить уреаплазму у женщин быстро и безопасно

Многих интересует, если обнаружено ureaplasma parvum что это значит? Ведь подобную пометку можно достаточно часто увидеть в результатах пройденных анализов. Чаще всего данный диагноз могут услышать взрослые женщины детородного возраста. Однако это совсем не означает, что мужчины или дети застрахованы от этого. Так что же это такое? Как уреаплазма парвум могла попасть в ваш организм? И самое главное, чем это может в итоге грозить?

• Норма бактерий
• Уреаплазмоз у женщин
• Лечение
• • Что это может означать?
  • Последствия уреаплазмоза
• Симптоматика
• Методы диагностики

Норма бактерий

В ходе эволюции эта бактерия утратила свою мембрану и поскольку является достаточно маленькой, она может проникать в любые ткани или органы, при этом уничтожая все, что ей попадется на пути.

Сразу стоит пояснить, что это не смертельно и поводов опасаться за свою жизнь у вас нет. Некоторые врачи даже считают наличие этой микрофлоры к числу патогенных бактерий. Ведь ее находят у каждой четвертой женщины. Но обнаружение в организме данного микроорганизма не сулит ничего хорошего. Это может стать причиной возникновения хронических воспалительных заболеваний.

Уреаплазмоз у женщин

Уреаплазма парвум у женщин может стать причиной заметного ухудшения здоровья женщины. Все начинается с того что появляются безобидные с виду выделения слизистой влагалища. В большинстве случаев они белые либо прозрачные с немного неприятным, гнилым запахом. Затем могут появиться боли в животе, боли органов малого таза, сбой менструального цикла. Вместе с уреаплазмой могут появляться вагинит, цистит и цервицит. Обязательно нужно сдать анализы на наличие бактерии во время планирования беременности. Далее мы рассмотрим, как лечить уреаплазму парвум.

Уреаплазмы чем-то похожи на хламидии или микоплазмы, но у них есть некоторые отличия, например:

• Передаются половым путем;
• Считаются патогенными микроорганизмами;
• Их следует относить к грамположительным, распространяются в мочевой системе;
• Не обладают собственной ДНК.

Лечение

Необходимость в лечении уреаплазмы парвум у женщин может возникнуть только тогда, когда при помощи диагностики удастся выяснить что количество бактерий в организме выше приемлемой нормы. Профилактические процедуры лечения могут назначаться только женщинам, которые в ближайшее время планируют забеременеть.

Проводить лечение следует амбулаторно. Для данной бактерии характерно то, что она достаточно быстро приспосабливается к воздействию антибиотиков. В некоторых случай недостаточно пройти даже несколько курсов лечения, поскольку не удается найти подходящий антибиотик. Именно поэтому проводится посев уреаплазм с воспалительными заболеваниями мочеполовой системы. Это необходимо для того чтобы выяснить чувствительность к тем или иным лекарствам.

Если женщина не беременна, то могут назначаться лекарства тетрациклинового ряда. В процессе беременности допустимо использование макролидов. Также могут дополнительно использоваться иммуномодуляторы (препараты, с помощью которых можно повысить иммунитет). Применение иммуномодуляторы фторхинолонолов или лекарств тетрациклинового ряда категорически противопоказанно при беременности.

Весь срок лечения необходимо:

• Стараться воздерживаться от половых контактов (если это невозможно, то как минимум нужно обязательно использовать презерватив);
• Соблюдать диету (не рекомендуется, есть жаренное, острое, пряное, соленное);
• Нельзя пить спиртные напитки.

По прошествии двух недель после окончания курса лечения проводится повторная диагностика с целью выяснить насколько успешен был курс лечения. Если анализ не показал наличие бактерии, то еще через месяц его нужно снова повторить.

Если бактерия обнаружена в анализах

Обнаружить бактерию бывает достаточно трудно, поскольку обычные анализы на кровь или мочу не всегда способны обнаружить ее. В особенности если бактерия находится в стадии так называемого затишья (так называется период, когда уреаплазма находится в организме без каких либо симптомов). Некоторые ученые считают, что данный организм находится на своего рода промежуточной стадии между вирусом и бактерией. Активизироваться вирус может только в том случае если для этого будут благоприятные условия, например:

• Ухудшение иммунитета;
• Хронические гинекологические болезни;
• Заболевания, передающиеся через сексуальный контакт;
• Повышение общей нагрузки на организм, например беременность.

Если после анализов было обнаружено днк ureaplasma parvum то это говорит о том что в организме есть данная инфекция. И хотя это и может считаться нормой (как уже писалось выше), но также уреаплазма parvum является более патогенной и может грозить воспалением органов мочеполовой системы

Что касается путей передачи то можно выделить следующие пункты:

• При сексуальных контактах. Данные бактерии отлично себя чувствуют на эпителиях влагалища и на поверхности сперматозоидов;
• При беременности. От матери все может передаваться ребенку;
• В процессе родов. При прохождении плода через родовые каналы все может передаваться от матери к ребенку. Тут уже чисто механическая передача.

Вряд ли какая либо мать захочет передавать своему ребенку эту бактерию уже в начале жизни. Поэтому в любом случае лучше подлечиться.

Уреаплазма парвум ureaplasma parvum — что это такое?

Выявить данную бактерию может быть достаточно трудно. Все потому что стандартные анализы (например, на мочу или кровь) не способны ее выявить.

Уреаплазма парвум обнаружено: что это значит?

Перед лечением необходимо пройти ряд диагностических исследований.

Результаты лабораторной диагностики помогают врачу поставить достоверный диагноз. Поэтому после первичного осмотр, доктор назначит ряд обязательных исследований.

Бывает так, что в результате пишут: уреаплазма парвум обнаружено.

Что это может означать?

Если ДНК уреаплазма парвум обнаружено в анализе, то речь пойдет о том, что в организме присутствует возбудитель половой инфекции.

Опасен ли данный микроорганизм для здоровья?

В большинстве ситуаций, данный микроорганизм не опасен для здоровья и считается вариантом нормы в анализе.

При обследовании, у каждой третьей представительницы женского пола уреаплазму можно обнаружить. Это является признаком носительства заболевания. Но и носительство приносит массу неприятностей.

Известно, что уреаплазма может иметь бессимптомное течение.Развивается хронический процесс. Кроме этого, женщина является переносчиком заболевания.

Передаваться уреаплазма парвум может:

• Во время родов;
• Трансплацентарно;
• Через слизистые, при половом контакте.

Половая инфекции приносит немало вреда.

Для предотвращения последствий, следует проходить ежегодные профилактические осмотры.

Проверяют на уреаплазму, как правило, при планировании беременности и постановке на учет по беременности. Это позволяет вовремя обнаружить и вылечить патологический процесс.

Обязательно назначают исследования на уреаплазму, если есть подозрения на воспалительный процесс мочеполовых органов. Такие исследования помогают установить причину поражения органов мочеполовой системы.

После незащищенного полового акта, проводят исследования на венерические заболевания. Одной из таких половых инфекций является уреаплазма уреалитикум и парвум.

Следует отметить! Не следует отказываться от исследований на половые инфекции, это позволит сохранить здоровье себе и половому партнеру.

Если обнаружено уреаплазма уреалитикум и парвум, а симптоматических проявлений нет, то можно говорить о носительстве инфекции.

Уреаплазма является условно – патогенным микроорганизмом. Активное размножение и патологический процесс может появляться после ослабления организма. Могут присоединяться дополнительные инфекции, провоцируя серьезные инфекционные заболевания. Присоединение других инфекций способствует:

• Усложнению постановки диагноза;
• Смазыванию клинической картины;
• Затрудняют лечение.

Для постановки диагноза, проводят ПЦР исследования. При помощи такого метода диагностики, можно точно установить вид уреаплазмы, которая поспособствовала появлению инфекционного процесса.

Благодаря обнаружению ДНК возбудителя инфекции, можно назначить эффективный курс лечения. При появлении положительного результата, будет отметка в бланке: «обнаружено», уреаплазма парвум. В этом случае, следует проконсультироваться у врача.

При необходимости, специалист назначит ряд дополнительных лабораторных исследований.

При достоверных результатах, назначит курс лечения. Если вовремя не пройти лечение, микроорганизм может привести к таким заболеваниям как:

• Пиелонефрит;
• Вагинит;
• Уретрит;
• Цервицит.

Не стоит рисковать здоровьем и откладывать лечение. Посетите доктора при малейшем подозрении на уреаплазмоз.

Последствия уреаплазмоза

Если не лечиться то болезнь может временами проходить, потом опять проявляться при воздействии таких факторов как эмоциональные или физические перегрузки, чрезмерное употребление алкоголя, простудные заболевания и прочее. В 80% всех случаев данное заболевание протекает, без каких либо симптомов, но возможны и какие либо последствия.

Например, на базе уреаплазмы могут возникнуть такие болезни как цистит, воспаление матки, пиелонефрит, мочекаменная болезнь и уретрит (у мужчин).

В итоге если сильно запустить болезнь, то она может стать причиной возникновения бесплодия. Это относится как к мужчинам, так и к женщинам.

Симптоматика

Симптомы могут отличаться в зависимости от того кто именно болеет мужчина и женщина. Самое опасное то, что в большинстве случаев данное заболевание протекает без каких либо симптомов, либо они незначительные и им не придают значение. Обычно пациенты приходят к врачам не с первичными симптомами, а с осложнениями.

К основным признакам болезни можно отнести:

• Ощущение небольшого жжения в процессе мочеиспускания, но им не придают значения, потому что они длятся недолго и очень быстро проходят;
• Сильные рези, обычно появляются уже на более поздних стадиях;
• Болевые ощущения в области яичника, уретры. Боль может быть как сильной, так и слабой;
• Увеличивается потребность в мочеиспускании;
• Трудности при мочеиспускании сопровождаемые неприятными ощущениями.

Все будет зависеть от состояния иммунитета. Если он ослаблен, то болезнь может проявиться уже через несколько недель, если нормальный, сильный иммунитет то через несколько месяцев.

Методы диагностики

Для диагностирования наличия данного заболевания нужно несколько раз сдавать анализы. На сегодняшний день наша медицина обладает сразу четырьмя методиками обнаружения вируса:

1. Мазок, взятый с шейки матки. Главным недостатком такой диагностики является стоимость, которая немного выше, если сравнивать с остальными методами.
2. Метод полимерной цепной реакции считается одним из самых эффективных. Он позволяет не только выяснить есть ли в организме бактерия, но и определить находится ли она в пределах нормы. При этом с точки зрения цены он более доступный. Получить результаты можно будет уже в течение трех дней. Недостаток заключается в том, что трудно выяснить чувствительность к антибактериальным веществам.
3. Следующий метод предназначен для обнаружения антител в крови к уреаплазме. Результаты приблизительно точные. Но антитела могут оставаться в женском организме и после того как она уже избавится от уреаплазмы.
4. Методика прямой иммунофлюресценции. Напоминает предыдущий пункт. Не дает точных результатов. Стоимость такой диагностики достаточно дешевая, но ее точность составляет всего 60%

По результатам диагностики врачи могут решить, какое именно лечение стоит назначить. После восстановительного курса обязательно стоит сдать анализы повторно, чтобы выяснить принесло ли лечение нужный результат.

Уреаплазма парвум у женщин симптомы и лечение

Если обнаружена уреаплазма, не всегда будут проявляться симптоматические признаки.

Первая симптоматика чаще всего появляется в результате присоединения дополнительной инфекции. Во всех остальных случаях, заболевание часто протекает скрыто.

Иногда уреаплазма может иметь клинические проявления, характерные для гонореи. При этом будут наблюдаться выделения слизистой консистенции, гнойного характера. В таких выделениях могут наблюдаться вкрапления крови. При этом наблюдается отек половых органов, начинает развиваться воспалительный процесс.

Уреаплазма парвум сопровождается жжением и зудом половых органов. Отмечается болезненность в нижней части живота. Между менструациями у женщин появляются кровотечения.

Обратите внимание! При появлении выделений и неприятного запаха исходящего от полового органа, следует посетить врача и пройти обследование.

Такие симптомы становятся следствием поражения организма уреаплазмой.

Схема лечения уреаплазмы парвум у женщин

Уреаплазмоз чаще всего имеет бессимптомное течение. В некоторых случаях, микроорганизм способен обитать в организме много лет без симптоматических проявлений.

При воздействии каких-либо факторов, происходит рост, развивается патологический процесс. Не следует запускать болезнь.

При появлении уреаплазмоза, очень важно вовремя обнаружить инфекцию и назначить правильный курс терапии.

При поражении организма, инфекция провоцирует воспалительный процесс. В результате появляются прозрачные выделения. Во время мочеиспускания, появляются болезненные ощущения и резь.

Отсутствие терапии приводит к осложнениям.

Нужно ли лечить уреаплазму парвум у женщин?

Под воздействием определенных факторов, уреаплазмоз начинает развиваться. Появляются воспалительные процессы половых органов.

Для начала лечения необходимо пройти ряд лабораторных исследований. Лечение уреаплазмы у женщин назначают в следующих случаях:

• Если при диагностике было обнаружено наличие воспаления;
• В момент планирования ребенка;
• Проявления клинических признаков заболевания.

О появлении процесса воспаления в мочеполовых органах будет говорить повышение уровня лейкоцитов (больше 15). При появлении признаков уреаплазмоза, следует незамедлительно приступить к лечению.

Запомните! Курс терапии назначает лечащий врач.

Какие препараты применяют при лечении уреаплазмы парвум у женщин?

В основу схемы лечения будут входить антибактериальные препараты. Они могут назначаться в таблетках или свечах. Для терапии применяют несколько групп антибиотиков. К ним можно отнести:

• Тетрациклины;
• Фторхинолоны;
• Макролиды.

Курс применения этих средств назначается индивидуально для каждого. При этом учитывается индивидуальная переносимость препарата и степень инфекционного поражения организма. Курс лечения, как правило, составляет неделю.

Из макролидов часто используемым препаратом является Азитромицин. Принимать его следует внутрь однократно. Дозировка составляет 250 миллиграмм в сутки.

Из группы фторхинолонов, можно использовать Авелокс. Длительность приема этого препарата может достигать до 3-5 дней. Дозировка препарата будет составлять 200 миллиграмм.

Из группы тетрациклинов могут назначить Доксициклин. Длительность приема составит 3-5 дней.

Дополнением к схеме лечения будут препараты, стимулирующие работу иммунной системы и пробиотики.

Могут назначаться противогрибковые средства местного действия в виде свечей.

Уреаплазма парвум: контрольные анализы после лечения

Контрольные исследования следует проходить через две — четыре недели после отмены антибактериальной терапии.

Спустя один месяц после лечения, проводят ПЦР исследования на уреаплазму количественным методом. В том случае если анализ после лечения будет иметь положительный результат, лечение назначается повторно. При этом будут проводиться бактериологические исследования, с определением чувствительности микроорганизма к антибиотикам.

Уреаплазма парвум: осложнения

Длительный воспалительный процесс может привести к различным осложнениям. Могут возникать выкидыши.

Инфекционный процесс достаточно часто приводит к бесплодию.

Поражения суставов часто следствие деятельности уреаплазмы парвум. Развивается артрит, который сложно поддается обычному лечению.

Избежать осложнений довольно просто: важно проходить своевременную диагностику и лечение.

Уреаплазма парвум, какой врач лечит?

При появлении неприятных признаков заболевания, представительницам женского пола следует посетить гинеколога, венеролога или уролога. Мужчины чаще посещают уролога.

Специалист проведет полное обследование и по результатам анализа назначит медикаментозную терапию.

Врачи выделяют несколько типов микроорганизма, вызывающего значительное воспаление женских органов. Один из видов имеет название уреаплазма уреалитикум ().

Ответволением этого вида является уреаплазма парвум ().

К какому врачу идти?

Спрашивая людей какой врач лечит , можно было услышать множество версий. Например, гинеколог, уролог и педиатр – наиболее часто встречающиеся ответы. Но среди них, нет ни одного верного.

Скорее всего, эти ответы объясняются тем, что уреаплазмоз – заболевание, которое протекает чаще всего в скрытой форме и выявляется впервые на профилактическом осмотре женщин — гинекологом, мужчин – урологом, детей – педиатром.

А если в штате нет профильного специалиста, ими и лечится, что довольно часто встречается в больницах небольших провинциальных городов и сел.

Так какой же нужен врач? Уреаплазма, микоплазма, хламидии, герпес и другие инфекции, передающиеся половым путем, лечатся дерматовенерологом. Многие считают, что данный специалист занимается только проблемами кожного покрова и венерическими заболеваниями (типа сифилис, триппер). Но это ошибочное мнение.

Поэтому уверенным ответом на то, какой врач лечит уреаплазмоз, будет — дерматовенеролог .

Как долго идет лечение?

Как берут анализ на уреаплазму?

Анализ на уреаплазму (как правило ) выполняется следующим образом. Врач берет соскоб из влагалищных сводов, канала шейки матки или слизистой уретры женщины. Периодически для выявления уреаплазмы у пациента берут кровь и мочу.

• – сокрее миф, хотя если люди долго живут вместе, он не исключается.
• Через поцелуй болезнь не передается.
• Презерватив, вопреки слухам, защищает, но только если его .

Схема лечения

В идеале, перед тем как лечить уреаплазмоз у женщин, проводиться посев на чувствительность бактерий. Лечащий врач назначит подходящий препарат, ориентируясь на его результаты.

Самые эффективные курсы на выбор:

1. Азитромицин (Сумамед, Азитрал) по 250 мг один раз в сутки в течение 6 дней;
2. Джозамицин (Вильпрафен, Вильпрафен Солютаб) по 500 мг 3 приема в сутки, между приемами пищи, 10 дней;
3. Доксициклин. Одни из самых эффективных препаратов. Полностью всасывается в желудочно-кишечный тракт. В первый день принимается двести миллиграмм препарата. На второй день доза уменьшается до ста миллиграмм. Прием проводится после принятия пищи. Полный курс терапии – четырнадцать суток;
4. Макропен. Взрослым и детям необходимо принимать по одной таблетке препарата три раза в сутки. Если ребенок весит менее тридцати килограмм, необходимо рассчитать дозу индивидуально, исходя из того, что на один килограмм веса нужно принимать от двадцати до сорока мкг препарата. Курс приема – десять дней;
5. Эритромицин. Принимается дважды в день (по пятьсот миллиграмм) на протяжении десяти суток. Другая схема лечения – по двести пятьдесят миллиграмм четыре раза в сутки на протяжении одной недели;
6. Кларитромицин. Норма приема – двести пятьдесят миллиграмм два раза в сутки. Курс лечения – четырнадцать дней;
7. Офлоксацин. Дозировка зависит от конкретного назначения врача. Может приниматься только лицами, достигшими восемнадцати лет. Курс лечения – десять дней.

Если курс терапии таблетками оказался неэффективным, или больной страдает от заболеваний желудка, печени или почек, делающих невозможным прием антибиотиков в форме таблеток, врач может назначить препараты в форме уколов. Кроме того, уколы используются при запущенной форме заболевания. Уреаплазмоз лечится следующими препаратами:

1. Ципролет. Разовая доза – от двухсот до четырехсот миллиграмм, в зависимости от тяжести заболевания. Вводить средство необходимо дважды в сутки. Курс лечения – от семи до четырнадцати дней;
2. Циклоферон. Разовая доза – двести пятьдесят миллиграмм. Препарат вводится единожды в сутки и применяется через день. После введения десяти инъекций необходимо сделать перерыв и повторить курс терапии через десять дней.

Какой антибиотик лучше?

Чтобы правильно выбрать препараты дерматовенеролог учитывает множество факторов: наличие беременности и хронических заболеваний, эффективность предыдущего лечения, качество жизни пациента и др.

Чувствительность к антибиотикам по данным исследования Journal of Antimicrobial Chemotherapy 2008:

Выше значение – тем выше эффективность. Как видно из таблицы, эффективнее всего Доксициклин и Тетрациклин.

Ципролет

Ципролет – антибактериальный препарат фторхиноловой группы. В отличие от других антибиотиков, не вызывает быстрого привыкания, практически не воздействует на микрофлору кишечника и не провоцирует развитие молочницы. Действие Ципролета основывается на блокировке репродуктивной функции бактерий уреаплазмы любого штамма.

Прием препарата противопоказан при беременности и лактации, пациентам до 15 лет, индивидуальной непереносимости. С осторожностью: при заболеваниях сосудистой системы, органических поражениях мозга и при эпилепсии.

Возможные побочные эффекты:

1. Тахикардия;
2. Головокружение, головная боль;
3. Приливы жара, потливость;
4. Нарушения вкуса, обоняния, зрения;
5. Тромбоцитоз;
6. Аллергические реакции.

Длительность лечения Ципролетом составляет пять дней двукратного приема по 250 мг, запивая большим количеством воды. При критическом превышении количества бактерии или хронической форме уреаплазмоза, необходим прием в дозировке по 500 мг два раза в сутки на протяжении 10 дней.

Азитромицин

Самые известные торговые названия с этим веществом – Азитромицин и Суммамед. Это довольно сильные препараты, поэтому достаточно одного приема в сутки. Одновременно с ними необходимо начать лечение иммуномодулирующими препаратами и пробиотиками, для поддержания микрофлоры кишечника и влагалища.

Существует следующая схема лечения уреаплазмы у женщин этими препаратами:

1. В течение пяти дней принимать по 1000 мг в сутки;
2. Сделать пятидневный перерыв;
3. На 11 день лечения принять 1000 мг;
4. Снова сделать перерыв в пять дней;
5. На 16 сутки принять последнюю дозу в 1000 мг.

Должен строго соблюдаться промежуток в полтора часа между приемом лекарства и употреблением пищи.

Противопоказания к приему:

1. Беременность и период грудного вскармливания;
2. Почечная и печеночная недостаточность;
3. Выраженная аритмия;
4. Аллергия на препарат.

Из побочных действий: нарушения ЖКТ, головокружение, сонливость, аллергические реакции, молочница. Следует строго соблюдать дозировку, иначе избыточный прием может привести к нарушениям слуха, тошноте и рвоте.

Доксициклин

Доксициклин – действенный антибиотик тетрациклиновой группы для лечения уреаплазмы. Выпускается в двух формах – капсулах и лиофилизата для инъекций. Этот препарат нарушает синтез белка в клетке микроорганизма и препятствует размножению, кроме того способствует снятию воспаления со слизистой влагалища.

В первый прием дозировка составляет 200 мг, последующие – 100 мг. Необходим двукратный прием в сутки, а длительность лечение определяется в индивидуальном порядке от 7 до 14 дней. Если препарат используется внутримышечно, то дозировка и длительность курса аналогична с приемом таблеток.

Список противопоказаний:

1. Почечная недостаточность;
2. Непереносимость лактозы;
3. Лейкопения;
4. Порфирия;
5. Непереносимость антибиотиков тетрациклинового ряда;
6. Беременность и лактация.

Побочные явления выражаются в повышении внутричерепного давления и снижении артериального, зрительных дисфункциях, сбоях в работе ЖКТ, тахикардии и появлении аллергических реакций.

Моксифлоксацин

Моксифлоксацин – мощный антибиотик, часто используемый при уреаплазме. Чаще всего назначают в таблетках, чтобы было удобнее принимать, но также выпускается и в ампулах для инъекций. На прилавках аптек можно встретить аналогичный препарат - Авелокс с абсолютно схожим действием.

Для лечения назначают прием препарата один раз в день дозировкой 400 мг на протяжении от 7 до 10 дней.

Моксифлоксацин не принимают одновременно с антидепрессантами и нейролептиками. С осторожностью назначают при сердечной недостаточности, аритмии, брадикардии, заболеваниях печени.

Абсолютные противопоказания:

1. Период переменности и лактации;
2. Возраст до 18 лет;
3. Аллергия на препарат.

Как и у большинства антибиотиков существуют побочные явления от приема Моксифлокацина: расстройство ЖКТ, тахикардия, головная боль, тремор конечностей, анемия, молочница, крапивница, сыпь.

1. Медикаменты назначают только при обнаружении воспаления и существующих симптомах;
2. Обязательно назначают лечение беременной женщине, что бы исключить вертикальное инфицирование ребенка при родах;
3. Прием лекарственных препаратов обязателен и при установлении факта о том, что половой партнер оказался носителем инфекции;
4. Схема лечения уреаплазмоза всегда длительная, как и прием антибиотиков при ней, поэтому организм нужно поддерживать пробиотиками;
5. Терапия всегда основывается на тандеме антибиотиков и иммуномодуляторов;
6. На все время терапии запрещены любые половые контакты;
7. На протяжении всей терапии будут проводить заборы анализов, чтобы выяснить насколько эффективно проходит лечение. Забор основного мазка всегда происходит после окончания менструального цикла, когда во влагалище обновляется вся микрофлора.

Дополнительное лечение

При тяжелом течении болезни назначают препарат Полиоксидоний, который выпускается в таблетках, уколах и свечах. Как правило, при уреаплазме назначают в виде вагинальных свечей. Длительность лечения подбирается индивидуально.

Стандартная схема: по одной свече ежедневно в течение трех дней, дальше сделать перерыв в два дня, на 6 день лечения ввести одну свечу и снова сделать двухдневный перерыв. И так до конца курса.

Использование антибиотиков для лечения уреаплазмы провоцирует гибель не только патогенных, но и нужных для организма бактерий в кишечники и во влагалище. Поэтому одновременно с началом лечения необходимо начать принимать в внутрь препараты с полезными бактериями. К ним относятся Нормобакт, Линекс, Бифиформ. Они поддержат микрофлору и предотвратят развитие дисбактериоза и молочницы.

После основного лечения следует использовать свечи Бифидумбатерин, Вагилак, Гинофлор. Действуя именно на проблемное место, эти препараты помогут добиться наилучшего эффекта от лечения.

Прочие лекарственные средства

1. Противогрибковые препараты: обычно эти препараты назначают вместе с антибиотиками, чтобы избежать дисбактериоза кишечника и влагалища.

• флуконазол (флюкостат, дифлюкан, фунголон, дифлазон, микосист);
• итраконазол (ирунин, орунгал, текназол, орунгал, орунит);
• фентиконазол – ломексин;
• полиены – нистатин, леворин, пимафуцин;

Адаптогены – женьшень, родиола розовая, эхинацея пурпурная;

Витамины – здесь пойдут любые поливитаминные комплексы: пиковит, компливит, центрум, алфавит, витрум, милайф, биомакс; витамин С, витамины группы В.

Лечение оказалось неуспешным: причины

1. Нарушения в приеме назначенных препаратов. Активные вещества применяемых антибиотиков должны оказывать постоянное воздействие на микроорганизмы. Ни в коем случае нельзя самовольно изменять дозировку или пропускать прием препаратов. Часто, больные, ощутив облегчение или столкнувшись с финансовыми трудностями, делают перерыв. Но даже небольшое изменение может привести к тому, что курс терапии придется повторить;
2. Половая связь во время лечения. Больным уреаплазмозом категорически . Организм человека не вырабатывает устойчивый иммунитет к уреаплазмам. Поэтому лицо, проходящее или прошедшее лечение, может повторно заразиться. Кроме того, при половом контакте высока вероятность заражения здорового человека;
3. . Если у вас постоянный партнер, то практически со 100% вероятностью можно сказать что он/она являются носителем уреаплазм, даже если нет никаких симптомов и даже если его/ее отрицательные. В этом случае нужно лечиться вместе, иначе лечение бесполезно .
4. Назначение препаратов, к которым устойчивы бактерии. Медикаментозное лечение может назначаться только после . В противном случае уреаплазмы могут быть устойчивы к веществу, содержащемуся в употребляемых антибиотиках.

Схема лечения уреаплазмоза в случае рецидива отличается от первой терапии. При повторном лечении применяются другие, более сильные антибиотики. Кроме того, они используются в комплексе с другими лечебными средствами.

Если ничего не делать то болезнь станет .

Лечение при беременности

Обследование беременных женщин на уреаплазмоз является обязательным. Если обнаружили это заболевание, то оно требует немедленного лечения, иначе недуг вызовет тяжелые последствия:

• прерывание беременности;
• преждевременные роды;
• органические поражения будущего ребенка;
• заражение матки и околоплодных оболочек.

Лечение назначается сразу, как только был установлен точный диагноз. В период беременности запрещено употреблять многие лекарственные препараты, поэтому терапия немного усложняется. Гинеколог даст рекомендации, как лечить появившееся заболевание. Основная схема лечения включает в себя такие медикаментозные препараты против уреаплазмы:

• Джозамицин (Вильпрафен) разрешено применять при беременности, но следует проявлять осторожность. Обычно, его рекомендуют женщинам после 20 недели беременности, чтобы антибиотик не навредил формированию плода;
• разрешены свечи, так как они оказывают местное действие на инфекцию и не влияют на развитие малыша;
• лекарственные средства, которые восстанавливают микрофлору кишечника (Линекс, Лактовит);
• допустимый витаминный комплекс.

После основной терапии обязательно необходимо сдать анализы, которые помогают контролировать заболевание. Для этой цели рекомендуют лабораторные анализы, посев (проводят через 7 дней после завершения лечения) или ПЦР (осуществляют через 14 дней после терапии).

Уреаплазменную инфекцию лишь условно можно отнести к инфекциям, передаваемым половым путем. Дело в том, что возбудителем при этом является Ureaplasma urealyticum из семейства микоплазм, которые действительно могут обитать в половых путях и передаваться при половых контактах. Однако роль уреаплазм, как и других микоплазм, за исключением M. genitalium , в возникновении воспалительной реакции достаточно неоднозначна, вследствие чего этот возбудитель большинство авторов, особенно за рубежом, относят к условно-патогенным. И в МКБ-10, международно признанном списке болезней, такого заболевания, как уреаплазмоз или уреаплазменная инфекция, не приведено. Между тем ряд исследователей приводят достаточно убедительные доказательства, свидетельствующие в пользу патогенности этой инфекции. Не так давно в Москве даже была защищена докторская диссертация, автор которой отстаивал именно эту точку зрения.

Известны два биовара уреаплазм - Parvo и Т960, которые разделены на 14 сероваров. Последние достижения молекулярной биологии в исследовании ДНК и рибосомальной РНК уреаплазм позволили некоторым авторам (F. Kong et al., 2000) отказаться от классической классификации и разделить все уреаплазмы на два вида - Ureaplasma urealyticum (бывший биовар Т960) и Ureaplasma parvum (бывший биовар Parvo).

Как уже говорилось выше, вопрос о роли уреаплазм в этиологии и патогенезе заболеваний урогенитального тракта до сих пор не решен. Слишком уж широко они распространены, и слишком часто эти микроорганизмы выявляются у лиц, не имеющих клинической симптоматики. Авторы, относящие уреаплазмы к облигатным патогенам, считают, что они вызывают уретриты, цервициты, простатиты, послеродовые эндометриты, пиелонефриты, бесплодие, различную патологию беременности (хориоамниониты) и плода (легочную патологию). Другие исследователи полагают, что уреаплазмы являются частью условно-патогенной флоры урогенитального тракта и способны вызывать инфекционно-воспалительные заболевания мочеполовых органов только при определенных условиях (в частности, при недостаточности иммунитета) или при соответствующих микробных ассоциациях.

Показатели инфицированности урогенитального тракта уреаплазмами среди сексуально активного населения варьируют от 10 до 80%. Уреаплазмы, как правило, обнаруживают у людей, ведущих активную половую жизнь, а наиболее часто эти микроорганизмы выявляются у лиц, имеющих три и более половых партнеров. По данным F. Kong et al., у 81-87% больных выявляется Ureaplasma parvum и у 13-19% - Ureaplasma urealyticum . Клиническая картина воспалительного процесса, при котором обнаруживаются уреаплазмы, не имеет патогномоничных симптомов.

Авторы некоторых работ утверждают, что именно уреаплазмы зачастую являются причиной неблагоприятных исходов беременности, усугубляют риск преждевременных родов и летального исхода при рождении детей с очень низкой массой тела.

Вопрос о влиянии уреаплазм на репродуктивную функцию человека остается открытым. Между тем женское бесплодие может быть связано с воспалительными процессами в области половых органов, индуцированными уреаплазмами, приводящими к нарушению прохождения яйцеклетки в полость матки. Мужское бесплодие может быть обусловлено, во-первых, воспалительными процессами, а во-вторых - влиянием уреаплазм на сперматогенез. Адсорбция уреаплазм на поверхности сперматозоидов способна изменять их подвижность, морфологию и хромосомный аппарат.

Как и для большинства представителей условно-патогенной флоры, для уреаплазм выделяют ряд факторов, способствующих развитию инфекционно-воспалительных процессов. Наиболее важными из них являются иммунные нарушения, изменения гормонального статуса, массивность колонизации, ассоциации с другими бактериями. Все эти аспекты следует учитывать при выборе тактики ведения таких больных.

Методы диагностики

• Культуральное исследование на селективных средах. Такое исследование позволяет в течение 3 дней выделить культуру возбудителя и отделить уреаплазмы от других микоплазм. Материалами для исследования служат соскобы из урогенитального тракта и моча пациента. Метод позволяет определить чувствительность выделенных возбудителей к различным антибиотикам, что очень важно с учетом нередкой сегодня антибиотикорезистентности. Специфичность метода составляет 100%. Этот метод используется для одновременного выявления Mycoplasma hominis и Ureaplasma urealyticum .
• Обнаружение ДНК возбудителей методом ПЦР. Исследование позволяет в течение суток выявить возбудителя в соскобе из урогенитального тракта и определить его видовую принадлежность.
• Серологические тесты. Позволяют определять присутствие антигенов и специфических антител к ним в крови. Могут быть полезны при рецидивирующем течении болезни, при развитии осложнений и бесплодии.

Как и проблема патогенности уреаплазм, вопрос о необходимости элиминации этих возбудителей из урогенитального тракта также остается открытым. Чаще всего авторы предлагают принимать меры по элиминации этих микроорганизмов при наличии у человека инфекционно-воспалительного процесса в месте их обнаружения (уретрите, простатите, цервиците, вагините), а также при бесплодии, невынашивании беременности, воспалительных заболеваниях органов малого таза, хориоамнионите, послеродовых лихорадочных состояниях при наличии уреаплазм в мочеполовом тракте.

Этиотропное лечение уреаплазменной инфекции основывается на применении антибактериальных препаратов различных групп. Активность препаратов в отношении любой инфекции определяется по минимальной подавляющей концентрации (МПК) в исследованиях in vitro. Показатели МПК, как правило, коррелируют с результатами клинического излечения. Казалось бы, оптимальными препаратами должны являться антибиотики с наименьшей МПК, но при этом нельзя сбрасывать со счетов важность таких параметров, как биодоступность, способность к созданию высоких внутритканевых и внутриклеточных концентраций, переносимость и комплаентность лечения.

Уреаплазмы устойчивы к β-лактамным антибиотикам (пенициллинам и цефалоспоринам), из-за того что у них отсутствует клеточная стенка, и сульфаниламидам, так как эти микроорганизмы не синтезируют кислоту. При лечении уреаплазменной инфекции могут быть эффективны те антибактериальные агенты, которые воздействуют на синтез белка и ДНК, т. е. обладающие бактериостатическим действием. Это препараты тетрациклинового ряда, макролиды, фторхинолоны, аминогликозиды, левомицетин и некоторые другие (см. ).

Как видно из таблицы, доксициклин и кларитромицин отличаются наилучшими показателями МПК, кроме того, они высокоактивны в отношении уреаплазм. Другие препараты обладают избирательной активностью и их выбор определяется в зависимости от результатов микробиологических исследований.

Тетрациклины

Из антибиотиков тетрациклинового ряда наиболее удобны в применении доксициклин и миноциклин, поскольку они, в отличие от других препаратов этой группы, могут применяться 1-2 раза в день. В настоящее время миноциклин в РФ не зарегистрирован.

Согласно методическим рекомендациям 1998 г. и Федеральному руководству по использованию лекарственных средств, при уреаплазменной инфекции рекомендуется назначение доксициклина (юнидокс солютаб, вибрамицин, медомицин). Препарат назначают по 100 мг 2 раза в день в течение 7-14 дней. Обычно при первом приеме антибиотика дозу удваивают. По рекомендациям Американского центра по контролю и профилактике заболеваний (CDC), доксициклин, наравне с эритромицином и офлоксацином, является препаратом выбора при лечении негонококковых уретритов (НГУ). Менее удобен для пациента курс тетрациклина, который применяют по 500 мг 4 раза в день в течение 7-10 дней.

Доксициклин используют в виде двух солей, в зависимости от того, применяют антибиотик в капсулах или в виде порошка. В капсулах используют доксициклина гидрохлорид или хиклат. Порошок для приготовления других пероральных форм представляет собой моногидрат доксициклина. Использование соли моногидрата вместо гидрохлорида исключает возникновение эзофагитов. Наиболее удобной в применении является лекарственная форма солютаб.

Благодаря своим особым фармакокинетическим свойствам, доксициклин переносится гораздо лучше, чем тетрациклин.

Хорошие результаты были получены при назначении доксициклина женщинам, инфицированным различными микоплазмами (в том числе уреаплазмами) и страдающим бесплодием или привычным невынашиванием беременности. После санации от микоплазм в ряде случаев наступала беременность, которая заканчивалась нормальными родами в срок и без осложнений.

Необходимо, однако, отметить, что от 2 до 33% штаммов уреаплазм могут быть устойчивы к тетрациклину. К другим существенным недостаткам препаратов тетрациклинового ряда можно отнести противопоказания к их назначению беременным и детям до 8 лет, высокую частоту побочных реакций со стороны желудочно-кишечного тракта, а также фотосенсибилизацию кожи во время их применения.

Макролиды, линкозамины, стрептограмины

Из препаратов группы макролидов, азалидов, линкозаминов и стрептограминов наиболее предпочтительны кларитромицин, джозамицин, азитромицин, мидекамицин и эритромицин.

Как уже упоминалось выше, наилучшие показатели МПК из всех макролидных антибиотиков имеет кларитромицин, обладающий всеми преимуществами современных антибиотиков, относящихся к этому классу: хорошей переносимостью, небольшой частотой побочных реакций и высоким комплайенсом.

Кларитромицин (клабакс, клацид) назначают по 250 мг 2 раза в сутки, а в пролонгированной форме СР по 500 мг 1 раз в сутки, в течение 7-14 дней.

Джозамицин (вильпрафен) по 500 мг 3 раза в сутки в течение 7-14 дней.

Азитромицин (азитрал, сумамед, хемомицин) назначают по 250 мг 1 раз в сутки в течение 6 дней или по 1 г однократно.

Мидекамицин (макроен)- по 400 мг 3 раза в сутки в течение 7-14 дней.

Эритромицин (эритромицин, эрифлюид) по 500 мг 4 раза в сутки 7-14 дней.

Рокситромицин (роксид, рокситромицин, рулид) по 150 мг 2 раза в сутки 7-14 дней.

При приеме внутрь кларитромицин, в отличие от эритромицина, устойчив в кислой среде желудка, и поэтому назначается независимо от приема пищи. Этот параметр также положительно влияет на биодоступность препарата. Период выведения основного вещества составляет около 3,5-4,5 ч, его метаболитов - 7,5-8,5 ч. Это обусловливает быстрое, мощное и пролонгированное действие кларитромицина в сравнении с эритромицином. Важнейшим аспектом механизма действия кларитромицина, особенно актуальным - когда речь идет о лечении уреаплазменной инфекции, является его высокая способность к проникновению внутрь клеток. Препарат активно накапливается в лимфоцитах, лейкоцитах и макрофагах, в результате чего создается его высокая тканевая концентрация в пораженных органах. Абсолютная биодоступность составляет более 50%. Содержание в тканях обычно в несколько раз больше, чем в сыворотке. Кларитромицин является ингибитором повторного роста бактерий, что обусловливает выраженный постантибиотический эффект. До настоящего времени нет сообщений об устойчивости уреаплазм к кларитромицину.

Вследствие высокой МПК уреаплазмы практически устойчивы к линкозаминам - линкомицину и клиндамицину, а также к «старым» макролидам - олеандомицину и спирамицину.

Во время беременности нежелательно назначать азитромицин, рокситромицин, кларитромицин и мидекамицин. Для лечения беременных женщин с уреаплазменной инфекцией рекомендовано применять эритромицин внутрь по 500 мг каждые 6 ч в течение 7-10 дней. Показано, что после такого лечения уменьшаются угроза прерывания беременности, частота самопроизвольных абортов и явления многоводия.

Для лечения беременных рекомендован также джозамицин. Он обладает высокой эффективностью, не вызывая побочных реакций со стороны печени, не влияет на метаболизм других препаратов. При этом действие джозамицина на естественную бактериальную флору невелико.

При рождении детей, внутриутробно инфицированных уреаплазмами, также проводят терапию эритромицином. Предпочтительно внутривенное, капельное назначение препарата из расчета 20-40 мг на 1 кг массы тела.

Фторхинолоны

Все виды микоплазм высоко чувствительны к новым фторхинолонам, особенно офлоксацину. Его лидирующее положение в этой группе обусловлено широким антибактериальным спектром воздействия, высокой бактерицидной активностью, хорошими фармакокинетическими характеристиками (быстротой всасывания, высокими концентрациями препарата в тканях, клетках, биологических жидкостях), низкой токсичностью.

Офлоксацин (заноцин, офло, тарицин) назначают по 200 мг 2 раза в сутки в течение 7-10 дней, пефлоксацин - по 600 мг 1 раз в сутки в течение 7-10 дней, моксифлоксацин (авелокс) по 400 мг 1 раз в сутки в течение 10 дней.

Следует отметить, что исследования антибиотикочувствительности уреаплазм показывают частую их резистентность в клинической практике к офлоксацину и другим фторхинолонам.

Как и в случае с тетрациклинами, препараты этой группы нежелательно применять у беременных, они также вызывают фотосенсибилизацию.

Уреаплазмы среднечувствительны к аминогликозидам и левомицетину. Из аминогликозидов наиболее эффективен гентамицин, который назначают парентерально по 40 мг каждые 8 ч в течение 5 дней. Стрептомицин и канамицин при уреаплазменной инфекции практически неэффективны.

В последние годы как в нашей стране, так и за рубежом участились случаи выявления микоплазм, генетически резистентных к тетрациклину (до 40%), эритромицину, спирамицину (до 30%) и ципрофлоксацину.

Для выбора схемы адекватной терапии в конкретных случаях рекомендуется лабораторное определение чувствительности выделенных культур уреаплазм к различным антибиотикам. Однако многие авторы отмечают способность уреаплазм быстро приобретать устойчивость к антибактериальным препаратам при их пассировании in vitro. Следовательно, необходимо тестирование свежевыделенных от больных штаммов. Другая сложность состоит в том, что чувствительность к антибиотикам in vitro не обязательно коррелирует с положительным эффектом in vivo. Это может быть связано с фармакокинетикой препаратов. Анализ исследований, посвященных лечению уреаплазменной инфекции, показывает чрезвычайно большой разброс показателей эффективности различных антибиотиков - от 40 до 100%. В независимых исследованиях критерий эффективности того или иного антибиотика при уреаплазменной инфекции редко превышает 80%.

В ряде случаев этиотропная терапия может являться частью комбинированной терапии, в частности иммунотропной. В работе Hadson MMT et al. (1998) сообщается о важности иммунологического статуса больного при уреаплазменной инфекции. Так как антибиотики, активные в отношении уреаплазм, обладают бактериостатическим, а не бактерицидным действием, определяющую роль играет иммунный ответ больного. Использование иммунотропной терапии может быть особенно актуальным при неэффективности хотя бы одного курса противомикробного лечения.

Наши собственные исследования показали, что при выборе иммунотропной терапии особенно высокую эффективность демонстрировал препарат иммуномакс.

Этот препарат относится к группе иммуномодуляторов и показан для коррекции ослабленного иммунитета, лечения и профилактики вирусных и бактериальных инфекций.

Когда имеются показания для комбинированной терапии уреаплазменной инфекции, больным назначают антибиотик одновременно с внутримышечными инъекциями иммуномакса. Мы применяли одновременно с 10-дневным стандартным курсом антибактериальной терапии доксициклином или кларитромицином иммуномакс по 200 ЕД на 1- 3-й, 8- 10-й дни лечения. Инъекции выполняли 1 раз в сутки, на курс из 6 инъекций. У 20 из 23 (87%) больных при диагностике, проводившейся через 2 нед по окончании лечения и через 3 мес контрольного наблюдения, уреаплазм не выявлялось.

Суммируя вышеизложенное, можно констатировать, что при лечении больных уреаплазменной инфекцией из всех антибиотиков следует отдавать предпочтение доксициклину из группы тетрациклинов, кларитромицину из группы макролидов, джозамицину - при беременности.

Наиболее удачной комбинацией при резистентных к стандартной этиотропной терапии случаях уреаплазменной инфекции, а также при рецидивирующем течении этой инфекции является применение антибиотиков в сочетании с иммунотропным лечением, что позволяет добиться элиминации возбудителя и избежать рецидивов инфекции.

М. А. Гомберг, доктор медицинских наук
А. М. Соловьев, кандидат медицинских наук
ЦИКВИ, МГМСУ, Москва

Чувствительность уреаплазм к различным антибактериальным агентам (МПК в мкг/мл)