Страдают не только пожилые, но и молодые люди. На помощь придет Диротон. Он также используется в качестве скорой помощи, когда нужно вывести человека из патологического состояния, вызванного резким повышением давления.

Состав и форма выпуска лекарства

Основным действующим веществом препарата является лизиноприл. Это – мощный ингибитор ангиотензин превращающего фермента. Он сужает почечные сосуды и увеличивает показатели периферической сопротивляемости.

Вспомогательными элементами таблеток, заявленными производителем Диротона в инструкции, выступают:

• крахмал, полученный из картофеля;
• стеарат магния;
• маннитол;
• гидрофосфата кальция дигидрат.

После блокировки сосудистого параметра давление постепенно снижается. В сравнении с аналогами у Диротона есть неоспоримое преимущество – препарат не оказывает воздействия на сокращение мышечных сердечных клеток. Это означает, что таблетки для восстановления здоровья можно использовать в том числе тем, кто пережил инфаркт миокарда.

Дилатация капилляров почек нормализует фильтр плазмы и способствует улучшенному кровотоку к почечной ткани, состояние которой при повышенном артериальном давлении оставляет желать лучшего. Всасывается лизиноприл через органы пищеварительного тракта. Занимает процесс не больше 10 минут. Максимальный объем действующего вещества в организме достигается через 5 ч после приема таблетки.

Лизиноприл выводится в течение 12 ч, но на 50%. Длительные клинические испытания и изучение действия Диротона показали отсутствие случаев привыкания к лекарственному средству. Поэтому принимать медикамент при необходимости можно продолжительное время. Высокие показатели концентрации лизиноприла в плазме достигаются, благодаря связыванию крови с белковыми соединениями. Выведение препарата осуществляется через мочевыделительную систему и пищеварительный тракт.

Если нужно, таблетки отменяют сразу. Ухудшиться состояние у пациента из-за резкой отмены Диротона не должно.

Медики обращают внимание пациентов на 3-х производителей лекарства – Германия, Венгрия и Россия. Оригинал представляет собой таблетки в оболочке. Дозировка действующего вещества у всех изготовителей одинакова. Можно приобрести капсулы по 5, 10 и 20 мг.

Фармакологические свойства

Диротон справляется с артериальной гипертензией разной природы:

• почечный формат;
• эссенциальный;
• вторичный.

Медикамент назначают пациентам в комплексе с другими эффективными препаратами, справляющимися с гипертоническим приступом и его последствиями.

Таблетки эффективны для лечения повышенного давления при гипертонии 2 и 3 степени.

Показания к применению

Несмотря на то что в инструкции определен конкретный список заболеваний, когда помогает Диротон, назначать таблетки самому себе может быть опасно для здоровья. Нужно обратиться за постановкой точного диагноза к врачу, пройти обследования и только тогда переходить к терапии по обозначенной доктором схеме.

Диротон спасает от целого списка патологических состояний:

• хроническая сердечная недостаточность – таблетки выписывают вместе с диуретиками или лекарствами дигиталиса;
• в анамнезе болезни фигурирует ;
• при сопутствующем сахарном диабете обнаружена патология почечной ткани.

Цифровых значений, при которых нужно пить Диротон, производитель в инструкции не указал. Скорее это связано с отличием нормативных показателей у пациентов разного возраста. К примеру, у людей с астеническим телосложением нормальное давление всегда ниже средних значений, а у полных, наоборот, выше, и чувствуют они себя при этом отлично. Опять же, наличие патологии определяет исключительно доктор.

Противопоказания к использованию

Диротон противопоказан к применению в таких случаях:

• если у больного есть аллергия хотя бы на один из компонентов таблеток;
• имеется подозрение на первичный альдостеронизм;
• ранее пациент перенес оперативное вмешательство, связанное с пересадкой почки;
• стеноз артерии почки, появившийся по причине обнаруженной опухоли;
• превышение показателя азота в крови;
• почечная недостаточность на этапе декомпенсации;
• много калия в плазме;
• возраст пациента меньше 16 лет;
• стеноз просвета аорты.

Связаны указанные противопоказания с большим риском осложнений и опасных для здоровья последствий.

Список побочных эффектов

Принимая Диротон, пациент может столкнуться с такими побочными действиями:

• осложнения, затрагивающие сердечно–сосудистую, пищеварительную или нервную систему;
• тошнотный рефлекс;
• рвота;
• внезапное понижение давления;
• обморок;
• сильный болевой синдром за грудиной;
• нарушение координации движения, головокружение;
• мигрень;
• диспепсическое состояние;
• высыпания уртикарного типа;
• сниженный гемоглобин;
• агранулоцитоз;
• повышение уровня креатинина;
• общее недомогание, слабость, снижение работоспособности, усталость, разбитость;
• отечность тканей и суставные боли;
• боли в поджелудочной железе, сухость ротовой полости, желтуха;
• сухой кашель, бронхоспазмы при склонности к аллергическим реакциям;
• пониженная потенция, уремия;
• лихорадка, обострение подагры.

Для минимизации вероятности появления побочных эффектов, таблетки Диротон принимают под наблюдением врача. При малейшем недомогании необходимо обговорить целесообразность дальнейшего приема лекарственного средства. Если самочувствие резко ухудшилось, препарат заменяют аналогом. В случае отравления действующим веществом проводится интенсивная дезинтоксикационная терапия.

Эффективные дозировки Диротона

Чтобы медикамент показал длительный лечебный эффект, его необходимо принимать в определенной дозировке. Таблетку глотают, не разжевывая, а затем запивают ½ стакана воды. Начинать использование нужно с небольшого количества действующего вещества. Стартовая доза для взрослого человека веса от 55 кг – 5 мг препарата. Дальше ежедневно осуществляется контроль давления в течение одной недели.

Даже если препарат не снижает давление так, как вам хотелось бы, это не повод увеличивать дозу. Дело в том, что таблетки отличаются накопительным эффектом.

Если результат появляется не сразу, это не означает, что лечение бесполезно. Максимальное действие терапии проявляется через 2 недели с постоянной дозировкой.

Если больной страдает от почечной недостаточности и вынужден постоянно обращаться к гемодиализу, стартовая доза Диротона зависит от значений креатинина:

1. Если клиренс составляет от 30 до 70 мл/м, эффективная дозировка в сутки 5-10 мг.
2. Клиренс 10-30 мл/м определяет дозу 2,5-5 мг/м.
3. Клиренс до 10 мл/м, подойдет минимальная дозировка 2,5 мг/м.

Можно ли применять при беременности и лактации

Данные о влиянии Диротона на организм беременной женщины и кормящей грудью производитель не предоставил. Однако обширный перечень побочных эффектов позволяет сделать вывод, что таблетки назначают в крайнем случае. При лактации и совместном использовании препарата рекомендуется перевести младенца на искусственное вскармливание.

Совместимость с другими медикаментами

Нельзя одновременно принимать Диротон с лекарствами, предназначенными для сохранения калия. Необдуманная терапия чревата возникновением гиперкалиемии. Если врач считает лечение Диротоном неполным и недостаточно продуктивным, перед введением в терапевтический курс проводят исследования. Они покажут, какой уровень калия присутствует в кровяной сыворотке. Такие же рекомендации дают производители популярного медикамента пациентам, страдающим почечной недостаточностью.

Если добавить к таблеткам прием диуретиков и гипертензивных лекарств, усиливается гипертензивный эффект. Препараты с содержанием золота также противопоказано совмещать. Резко может упасть давление, отекает лицо. Человека тревожит тошнота, переходящая в рвоту.

При увеличении суточной дозировки Диротона с большой долей вероятности наступает интоксикация. Выводят препарат из крови путем промывания желудка и мочегонными средствами.

Аналоги

Если Диротона нет в ближайшей аптеке, а помощь нужна незамедлительно, можно воспользоваться аналогом, похожим по спектру действий и составу. Самый распространенный аналог – медикамент с гидрохлортиазидом, отличающимся антигипертензивными характеристиками, снижающий артериальное давление за счет увеличения артериол.

Среди качественных аналогов такие известные: Даприл, Ирумед, Лизакард, Диропресс, Зониксем, Синоприл, Лизинотон, Лизонорм.

Стоимость таблеток Диротон

Диротон нельзя назвать бюджетным средством, но и к дорогостоящим препаратам его не относят. Отечественный медикамент стоит дешевле. В небольшой дозировке капсулы можно приобрести по цене 90 рублей.

Таблетки иностранного производства считаются очищенными, они реже провоцируют побочные эффекты и осложнения. Поэтому их стоимость выше. Максимальная стоимость 56 таблеток в упаковке стоит 650 рублей.

Таблетки Диротон – проверенное средство от повышенного артериального давления. Принимают их один раз в день в течение пары недель, все это время отслеживая давление. Первый результат появится через 2 недели. Медикамент можно совмещать с другими таблетками.

Диротон входит в категорию ингибиторов АПФ. При употреблении средства удается сократить объем предсердечного сопротивления, не оказывая воздействия на частоту сокращений. Назначать данное средство должен исключительно врач. Любые варианты самолечения могут принести здоровью серьезный вред. Как принимать диротон?

Препарат производят в таблетированной форме. По количеству активного компонента выделяют несколько разновидностей лекарства:

1. Диротон 2,5 мг – представляет собой белые таблетки, имеющие округлую форму.
2. Диротон 5 мг – выпускается в виде плоских таблеток белого цвета.
3. Диротон 10 мг – эти таблетки обладают выпуклой формой.
4. Диротон 20 мг – представляет собой белые выпуклые таблетки.

С одной стороны лекарства присутствует пометка об объеме активного вещества, со второй другой – риска. Действующим компонентом препарата является лизиноприл. К дополнительным компонентам относят стеарат магния, маннитол. В составе имеется крахмал, тальк и другие вещества.

Фармакологическое действие

Инструкция по применению диротона отмечает, что препарат входит в категорию ингибиторов АПФ. Благодаря его приему уменьшается превращение ангиотензина II из I. За счет этого снижается выработка альдостерона. Применение вещества повышает выработку простагландинов.

В силу использования лекарства уменьшается давление и сосудистое сопротивление, увеличивается минутный кровяной объем и повышается устойчивость миокарда к повышенным нагрузкам. Помимо этого, препарат снижает преднагрузку и обеспечивает уменьшение давления в сосудах легких.

Использование лекарства способствует большему расширению артерий, нежели вен. Отдельные результаты можно объяснить влиянием на ренин-ангиотензиновые системы. После продолжительного использования снижается гипертрофия миокарда и артериальных стенок. Вещество нормализует кровообращение в миокарде, страдающем от ишемии.

Такие лекарства способствуют увеличению длительности жизни у людей, имеющих хроническую форму недостаточности сердца. Благодаря применению вещества замедляется развитие нарушений левого желудочка у людей, которые перенесли инфаркт без признаков недостаточности сердца.

Действие препарата начинается через 1 час. Максимальный эффект лекарства достигается через 6-7 часов и присутствует сутки. Длительность наличия результатов определяется дозировкой лекарства. При увеличенном давлении результат достигается сразу после начала терапии. Давление стабилизируется спустя 1-2 месяца. После резкого прекращения приема существенного увеличения не наблюдается.

Благодаря диротону снижается альбуминурия. У людей, имеющих гипергликемию, нормализуется работа пораженного гломерулярного эндотелия. Средство не воздействует на содержание глюкозы у пациентов с диабетом и не провоцирует увеличения случаев гипогликемии.

Показания

Многие люди интересуются, от чего помогает диротон. Врачи выписывают это средство для терапии целого ряда нарушений.

Показания к применению диротона включают следующее:

1. Гипертония – она может быть реноваскулярной или эссенциальной. Препарат бывает единственным средством лечения или используется в комплексе с прочими веществами.
2. Недостаточность сердца хронического характера. В данной ситуации диротон от давления применяют как часть комплексного лечения.
3. Острая форма инфаркта. Средство назначают при стабильной гемодинамике в первый день. Оно нередко становится частью комплексного лечения для предотвращения нарушения работы левого желудочка и недостаточности сердца.
4. Нефропатия диабетического характера. Благодаря лекарству снижается альбуминурия у инсулинозависимых людей, которые имеют нормальное давление. Его выписывают и инсулиннезависимым людям с гипертонией.

Способ применения

Таблетки диротон нужно пить 1 раз в день, причем делать это рекомендуется с утра. Препарат употребляют вне зависимости от еды и запивают его водой.

При первичной гипертонии врачи выписывают 10 мг вещества на начальном этапе терапии. После чего нужно переходить на 20 мг в день.

Дневной объем диротона при таком диагнозе не может превышать 40 мг. Предельный эффект достигается спустя 14-30 дней систематического использования средства.

Если больному были выписаны диуретики, их применение отменяют за 2-3 суток до начала лечения диротоном. Если же сделать это нельзя, суточный объем лекарства уменьшают – он не должен быть больше 5 мг.

В случае реноваскулярной гипертонии, которая обусловлена проблемами с кровоснабжением почек, в начале терапии используют 2,5-5 мг вещества. Поддерживающую дозировку рассчитывают исходя из показателей давления.

При появлении недостаточности сердца диротон можно использовать с диуретиками или лекарствами на основе наперстянки. Начальная дозировка при наличии проблем с почками определяется клиренсом креатинина. Данный показатель может составлять от 2,5 до 10 мг. Поддерживающее количество определяется уровнем давления.

В случае острой формы инфаркта данное средство должно быть частью комбинированной терапии. В первые сутки обычно выписывают 5 мг лекарства, которое нужно принимать с перерывом в день. Затем применяют 10 мг через 2 дня, после чего выписывают такое же количество 1 раз в сутки. У пациентов с данным диагнозом вещество нужно использовать минимум 1,5 месяца.

При пониженном систолическом давлении начальная терапия подразумевает применение 2,5 мг. Если наблюдается длительное и стойкое снижение показателей, применение препарата придется прекратить.

Вне зависимости от объема использования вещества нужно держать под контролем состояние почек. Немаловажное значение имеет количество калия и натрия.

Особенности приема

В большинстве ситуаций сильное падение давления наблюдается при существенном уменьшении количества жидкости. Это обусловлено применением диуретиков, снижением количества соли в еде, рвотой, поносом или диализом.

Перед началом терапии нужно привести в норму показатели натрия или пополнить утраченное количество жидкости. Также следует держать под контролем воздействие начального объема препарата на показатели давления.

При существенных оперативных вмешательствах или использовании прочих медикаментозных средств, которые уменьшают давление, лизиноприл может привести к сильному падению давления.

Так как невозможно исключить угрозу появления агранулоцитоза, необходимо периодически контролировать показатели крови. При хронической недостаточности сердца, которая сопровождается недостаточностью почек, есть риск существенного падения давления.

Обычно данное состояние наблюдается при тяжелых формах недостаточности сердца. Это становится следствием употребления большого количества мочегонных средств, гипонатриемии или проблем в работе почек.

У людей с такими нарушениями лечение начинают под четким контролем специалиста. Дозировку лекарства и диуретиков подбирают крайне осторожно.

При применении диротона у отдельных пациентов, имеющих недостаточность сердца хронического характера, но нормальное или низкое давление, часто наблюдается уменьшение данного показателя. Однако это не должно быть поводом для отмены терапии.

При стенозе почечных артерий или проблемах с кровообращением в результате дефицита натрия или жидкости употребление препарата может стать причиной нарушений работы почек. Нередко развивается острая недостаточность данного органа. Такие нарушения могут стать необратимыми даже после отмены вещества.

При приеме средства в условиях проведения диализа с полиакрил-нитрил-мембраной есть риск развития анафилактического шока. В таких условиях возникает необходимость в использовании иного типа мембраны или назначении других препаратов для терапии гипертонии.

При использовании лекарства очень важно систематически следить за уровнем в плазме глюкозы, липидов. Немаловажное значение имеет контроль уровня мочевины и ионов калия.

При терапии данным веществом не стоит пить спиртное. Этанол провоцирует усиление гипотензивного эффекта лекарства. Особенную осторожность нужно соблюдать при занятиях спортом. Это же актуально и в жаркую погоду. Данные факторы увеличивают угрозу дегидратации и слишком сильного снижения артериального давления.

Поскольку сохраняется потенциальная опасность развития агранулоцитоза, важно держать под контролем показатели крови. При возникновении реакций нервной системы в период терапии запрещено управлять транспортными средствами или выполнять работу, которая связана с повышенными угрозами.

Прием лекарства пожилыми пациентами может характеризоваться увеличением содержания активного вещества в организме. Потому так важно уделить особое внимание выбору дозировки с учетом работы почек и давления пациента.

Совместимость с другими медикаментами

Инструкция к диротону гласит, что одновременное использование с калийсберегающими диуретиками, такими как спиронолактон, амилорид, увеличивает угрозу появления гиперкалиемии. Такой же эффект провоцирует сочетание с заменителями соли, которые включают калий, и препаратами калия. Особенно актуальны такие риски для пациентов с проблемами почек.

Потому сочетание таких веществ разрешено лишь на основе индивидуального назначения специалиста. Причем очень важно обеспечить систематический контроль уровня калия в крови и следить за работой почек.

При сочетании вещества с бета-адреноблокаторами, мочегонными средствами и прочими веществами от давления есть риск нарастания гипотензивного эффекта. Аналогичное действие наблюдается при комбинации с блокаторами кальциевых каналов.

При сочетании ингибиторов АПФ и лекарств на основе золота, таких как натрия ауротиомалат, внутривенно есть риск появления тошноты, покраснения лица, рвоты, гипотензии.

Комбинация с вазодилататорами и фенотиазинами увеличивает гипотензивный эффект средства. Такой же результат наблюдается при приеме препарата с этанолом, барбитуратами, трициклическими антидепрессантами.

Одновременное использование с нестероидными противовоспалительными средствами и адреномиметиками уменьшает антигипертензивный эффект. Такое же действие обеспечивает и комбинация с эстрогенами.

Сочетание с препаратами лития приводит к замедлению выведения данного элемента из организма. При этом нарастает кардиотоксическое и нейротоксическое влияние лития. При сочетании с колестирамином и антацидными веществами уменьшается усвоение в пищеварительном тракте.

Лекарство провоцирует усиление токсического влияния салицилатов и снижает эффективность гипогликемических веществ. Оно уменьшает действие эпинефрина, норэпинефрина и средств от подагры.

Вещество усиливает эффекты гликозидов, воздействие периферических миорелаксантов и замедляет вывод хинидина. При его применении снижается результативность оральных контрацептивов. При одновременном приеме метилдопы есть риск возникновения гемолиза.

Побочные действия

Самостоятельно принимать средство без назначения врача запрещено. Побочные действия диротона включают следующее:

1. Болевые ощущения в груди, брадикардия, выраженное падение давления, тахикардия, инфаркт.
2. Аллергия, которая проявляется в виде ощущения зуда, крапивницы, избыточного потоотделения, может возникать отечность лица и конечностей. Есть риск появления васкулита.
3. Боли в желудке, нарушения стула, рвота. У некоторых людей возникает сухость в ротовой полости и нарушение работы вкусовых рецептов. Иногда появляются признаки панкреатита или гепатита.
4. Кашель, бронхоспазмы, апноэ.
5. Проблемы с нервной системой, которые появляются в виде утомляемости, уменьшения концентрации внимания, сонливости. У некоторых людей наблюдаются нервные тики, нарушение сознания, астения.
6. Проблемы в мочеполовой сфере, которые сопровождаются нарушением работы почек, ухудшением потенции, уремией. У некоторых людей развивается недостаточность почек.
7. Уменьшение уровня гемоглобина в крови, повышение СОЭ. Есть риск возникновения тромбоцитопении и нейтропении.
8. Лихорадка.
9. Рецидивы подагры.

Противопоказания

Диротон может применяться далеко не всегда. Существуют определенные противопоказания к его использованию:

• Аллергические реакции на лизиноприл или прочие ингибиторы АПФ;
• Состояние после хирургического вмешательства по поводу пересадки почки;
• Первичная форма альдостеронизма;
• Стеноз почечных артерий с присутствием азотемии;
• Недостаточность почек на стадии декомпенсации;
• Возраст менее 16 лет;
• Нарушение биохимических показателей – повышение уровня калия, развитие азотемического синдрома;
• Стеноз аортального устья;
• Чрезмерная чувствительность к ингредиентам лекарства или другим ингибиторам АПФ.

Диротон оказывает на организм тератогенное действие. Применение средства при беременности строго запрещено. Его может назначать врач исключительно при угрозе жизни будущей матери. При необходимости терапии при лактации от кормления малыша грудью придется отказаться.

Крайне осторожно выписывают данное вещество при двусторонней форме стеноза почечных артерий, сложных формах диабета. Это касается и тяжелой недостаточности сердца, которая имеет хронический характер. Также к ограничениям стоит отнести серьезные патологии соединительных тканей – к ним относят красную волчанку и склеродермию.

Осторожность рекомендуется соблюдать при подавлении кроветворения в костном мозге, гиповолемии, гипонатриемии. Это же касается пожилых пациентов и потребности в проведении гемодиализа с применением высокопроточных мембран.

Передозировка

При избыточном потреблении средства возникают неприятные симптомы. Они включают следующее:

• Циркуляторный шок;
• Проблемы с балансом электролитов;
• Снижение давления;
• Гипервентиляция;
• Недостаточность почек;
• Брадикардия;
• Кашель;
• Тахикардия;
• Повышенная тревожность;
• Головокружение.

В случае передозировки возникает необходимость в проведении симптоматической терапии. Врачи назначают срочное промывание желудка, применение сорбентов, постельный режим. При сильной передозировке нельзя обойтись без сеанса гемодиализа.

Аналоги

При невозможности по каким-либо причинам принимать препарат назначают аналоги диротона. Данные вещества имеют похожий состав и механизм действия.

К ближайшим аналогам относят гидрохлортиазид – вещество, которое снижает давление благодаря расширению артериол. Помимо этого, аналоги препарата диротон включают следующее:

• Даприл;
• Ирумед;
• Синоприл.

Лекарством, регулирующим артериальное давление, является Диротон. Инструкция по применению объясняет, при каком давлении принимать таблетки 2,5 мг, 5 мг, 10 мг и 20 мг, КО-Диротон в комбинации с мочегонными средствами для его снижения. Отзывы кардиологов сообщают, что препарат помогает при сердечной недостаточности, артериальной гипертензии.

Форма выпуска и состав

Диротон выпускается в форме плоских таблеток с горизонтальной линией с одной стороны и гравировкой с другой. Препарат упакован в блистеры по 14 штук по 1-2 блистера в картонной пачке с прилагающейся инструкцией.

Главным действующим компонентом препарата является лизиноприла дигидратат, а также в состав каждой таблетки входят вспомогательные вещества.

Фармакологическое действие

Диротон, благодаря действующему веществу – лизиноприлу, обладает периферически сосудорасширяющим и ярко выраженным гипотензивным (снижает артериальное давление) свойствами.

В результате применения препарата снижается преднагрузка и давление в легочных капиллярах, происходит увеличение минутного объема крови. Действие наступает через 60 минут после применения Диротона. Максимальный эффект отмечается через шесть-семь часов и сохраняется в течение суток.

Показания к применению

От чего помогает Диротон? Таблетки эффективны:

• при диабетической нефропатии (снижает альбуминурию);
• при хронической сердечной недостаточности (как составляющее комбинированной терапии);
• если необходима профилактика дисфункции левого желудочка, сердечной недостаточности, а также поддержка стабильных показателей гемодинамики - применяются таблетки Диротон - от чего оказываются эффективными в т.ч. при остром инфаркте миокарда;
• показания к применению также включают эссенциальную и реноваскулярную артериальную гипертензию (как монотерапия или комбинированное лечение с прочими антигипертензивными препаратами).

Инструкция по применению (при каком давлении назначают)

Диротон принимают внутрь 1 раз в сутки, при всех показаниях, независимо от приема пищи, предпочтительно в одно и то же время суток.

При эссенциальной гипертензии больным, не получающим другие антигипертензивные средства, назначают по 10 мг 1 раз в сутки. Обычная суточная поддерживающая доза — 20 мг. Максимальная суточная доза — 40 мг. Полный эффект развивается обычно через 2-4 недели от начала лечения, что следует учесть при увеличении дозы. При недостаточном клиническом эффекте возможно комбинирование препарата с другими гипотензивными средствами.

Если пациент получал предварительное лечение диуретиками, то их прием необходимо прекратить за 2-3 дня до начала применения Диротона. Если невозможно отменить диуретики, то начальная доза Диротона не должна превышать 5 мг в сутки. В этом случае после приема первой дозы рекомендуется врачебный контроль в течение нескольких часов (максимум действия достигается примерно через 6 ч), т.к. может развиться выраженное снижение АД.

При реноваскулярной гипертензии или других состояниях с повышенной активностью РААС также целесообразно назначать более низкую начальную дозу — 2.5-5 мг в сутки под усиленным врачебным контролем (контроль АД, функции почек, концентрации калия в сыворотке крови). Поддерживающую дозу следует определить в зависимости от динамики АД.

При хронической сердечной недостаточности начальная доза — 2.5 мг 1 раз в сутки, которую можно постепенно увеличить через 3-5 дней до обычной, поддерживающей суточной дозы 5-20 мг. Доза не должна превышать максимальную суточную дозу 20 мг.

При одновременном применении с диуретиками предварительно, по возможности, дозу диуретика следует снизить. Прежде, чем приступить к лечению препаратом Диротон и позднее, в ходе лечения следует регулярно контролировать АД, функцию почек, содержание калия и натрия в крови во избежание развития артериальной гипотензии и связанного с ней нарушения функции почек.

При остром инфаркте миокарда (в составе комбинированной терапии) в первые сутки назначают 5 мг, на вторые сутки — повторно 5 мг, на третьи сутки — 10 мг, поддерживающая доза — 10 мг 1 раз в сутки. У больных с острым инфарктом миокарда препарат следует применять в течение не менее 6 недель.

При низком систолическом АД (менее 120 мм рт. ст.) лечение начинают с низкой дозы (2.5 мг в сутки). В случае развития артериальной гипотензии, когда систолическое АД менее 100 мм рт. ст., поддерживающую дозу снижают до 5 мг в сутки, в случае необходимости временно можно назначать по 2.5 мг в сутки.

В случае длительного выраженного снижения АД (систолическое АД ниже 90 мм рт. ст. более 1 ч) необходимо прекратить лечение препаратом. При диабетической нефропатии у пациентов с инсулинзависимым сахарным диабетом Диротон применяется в дозе 10 мг 1 раз в сутки.

При необходимости дозу можно повысить до 20 мг 1 раз в сутки с целью достижения значений диастолического АД ниже 75 мм рт. ст. в положении сидя. Пациентам с инсулиннезависимым сахарным диабетом препарат назначают в той же дозе, с целью достижения значений диастолического АД ниже 90 мм рт.ст. в положении сидя.

Читайте также: при каком давлении принимают аналог — .

Противопоказания

Применение препарата Диротон инструкция запрещает при:

• декомпенсированной почечной недостаточности;
• изменении биохимических параметров крови;
• стенозе (сужении) почечных артерий;
• первичном альдостеронизме (опухоль коры надпочечников с образованием чрезмерного количества альдостерона);
• гиперчувствительности к лизиноприлу;
• стенозе устья аорты.

Применение Диротона противопоказано при беременности, в период лактации и детям до 16 лет.

Побочные явления

На фоне приема данного лекарственного препарата у пациентов нередко возникают следующие побочные явления:

• Со стороны органов дыхания – нарушение дыхательной функции, бронхоспазм, сухой кашель.
• Аллергические реакции кожи – отек Квинке, крапивница, сыпь и гиперемия кожи.
• Со стороны пищеварительного тракта – тошнота, боли в желудке, рвота, отсутствие аппетита, нарушение в работе печени, воспаление поджелудочной железы и паренхимы печени, увеличение активности печеночных трансминаз.
• Со стороны сердца и сосудов – снижение показателей артериального давления, боли в области сердца, учащение сердцебиения, инфаркт, развитие сердечной недостаточности.
• Со стороны нервной системы – снижение концентрации внимания, судороги, сонливость и вялость, нарушение чувствительности в конечностях, переменчивость настроения.
• Изменение клинической картины крови – уменьшение числа лейкоцитов и тромбоцитов, анемия, повышение СОЭ, агранулоцитоз, снижение гематокрита;

Среди распространенных побочных эффектов на фоне терапии также отмечают мышечные боли, развитие почечной недостаточности, нарушение оттока мочи, артралгия.

Детям, при беременности и кормлении грудью

Применение Диротона при беременности противопоказано. Лизиноприл проникает через плацентарный барьер. При установлении беременности прием препарата следует прекратить как можно раньше.

Прием ингибиторов АПФ во 2 и 3 триместрах беременности оказывает неблагоприятное воздействие на плод (возможны выраженное снижение АД, почечная недостаточность, гиперкалиемия, гипоплазия черепа, внутриутробная смерть). Данных о негативных влияниях препарата на плод в случае применения в 1 триместре нет.

За новорожденными и грудными детьми, которые подверглись внутриутробному воздействию ингибиторов АПФ, рекомендуется установить тщательное наблюдение для своевременного выявления выраженного снижения АД, олигурии, гиперкалиемии. Данных о проникновении лизиноприла в грудное молоко нет. При необходимости назначения препарата в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.

Препарат противопоказан детям до 16 лет.

Особые указания

В период лечения не рекомендуется употреблять алкогольные напитки, т.к. этанол усиливает гипотензивное действие препарата. Следует соблюдать осторожность при выполнении физических упражнений, при жаркой погоде (риск развития дегидратации и чрезмерного снижения АД из-за снижения ОЦК).

При появлении побочных реакций со стороны ЦНС не рекомендуется управление транспортными средствами, а также выполнение работы, связанной с повышенным риском.

Лекарственное взаимодействие

С Метилдопой повышается риск гемолиза. Антациды и Колестирамин снижают скорость всасывания из ЖКТ.

Лизиноприл способен усиливать нейротоксичность салицилатов, ослаблять влияние гипогликемических средств, Эпинефрина, Норэпинефрина, противоподагрических средств, усиливать эффекты (включая нежелательные) сердечных гликозидов, периферических миорелаксантов, уменьшать скорость выведения Хинидина.

С вазодилататорами, трициклическими антидепрессантами, барбитуратами, фенотиазинами, этанолсодержащими средствами также потенцируется гипотензивный эффект.

Снижает действие пероральных контрацептивов. С натрий ауротиомалатом возникает симптомокомплекс, включающий тошноту, рвоту, гиперемию лица и артериальную гипотензию.

С препаратами лития происходит замедление выведения лития, что усиливает его кардиотоксический и нейротоксический эффекты. С НПВП, включая селективные ингибиторы ЦОГ - 2, эстрогенами, адреномиметиками снижается антигипертензивный эффект.

Проведение терапии одновременно с калийсберегающими диуретиками (к примеру, Спиронолактон, Триамтерен, Амилорид) и другими калийсодержащими препаратами повышает вероятность гиперкалиемии.

β-адреноблокаторы, блокаторы медленных Са-каналов, диуретики и другие гипотензивные средства потенцируют гипотензивное действие.

Аналоги лекарства Диротон

По структуре определяют аналоги:

1. Диропресс.
2. Рилейс-Сановель.
3. Даприл.
4. Лизорил.
5. Листрил.
6. Лизонорм.
7. Лизиноприл.
8. Лизигамма.
9. Синоприл.
10. Лизинотон.
11. Ирумед.
12. Литэн.
13. Лизакард.
14. Принивил.
15. Лизиноприла дигидрат.

Условия отпуска и цена

Средняя стоимость Диротон (таблетки 2,5 мг №28) в Москве составляет 110 рублей. Таблетки отпускаются из аптек по рецепту врача.

Срок годности препарат составляет не более 3 лет, после чего таблетки следует выбросить. Диротон рекомендуется хранить в недоступном для детей месте, при комнатной температуре.

Post Views: 3 391

Лекарственный препарат Диротон входит в особую категорию современных эффективных ингибиторов АПФ. В процессе приема данного медикамента получается полностью сократить общий объем естественного предсердечного природного сопротивления и частоту сердечных мышечных сокращений.

Важным правилом в терапии данным лекарственным средством является назначение врача и четкое следование его инструкции и рекомендациям. Все варианты самолечения в состоянии вызвать у человека побочные эффекты, принесет достаточно серьезный вред общему состоянию.

Форма и состав основная выпуска

Данный медикамент производится и выпускается в стандартной таблетированной категории. Что касается основных форм выпуска, то лекарство выпускается в одной форме, но в разных дозировках.

Вот самые основные из них:

На одной стороне лекарственного препарата присутствует специальная пометка относительно общего объема активного компонента, на второй стороне находится обычная риска.

Эффективность данного лекарственного препарата основана на его уникальном составе. Основным активным веществом здесь является компонент . Среди полезных компонентов можно отметить магния стеарат, аптечный маннитол, тальк, обычный крахмал и иные вещества в небольшом количестве.

Общее фармакологическое влияние

Инструкция по лечебному употреблению Диротона, отмечает, что данный медикамент относится к стандартной ингибиторной категории АПФ. Именно по этой причине значительно снижается вероятность процесса метаморфозы ангиотензина II и I.

Уменьшается процесс выработки такого компонента, как альдостерон. Это особое вещество, которое способствует повышению выработки таких важных компонентов, как простагландины.

После приема данного препарата значительно уменьшается уровень артериального давления, а также повышается общее сопротивление у сосудов. Многие специалисты отмечают такое преимущество и эффект от лечения, как увеличение минутного объема крови с одновременным повешением общей устойчивости миокарда к увеличению нагрузки.

Одновременно с этим лекарственный препарат значительно снижает показатели преднагрузки и уменьшает давление в легких и в сосудах.

Применение медикамента дает возможность артериям быстро и довольно стремительно открыться, но при этом на вены не оказывается подобного эффекта. Согласно полученным отдельным результатам отмечается возможность получения положительного влияния на особые ренин-ангиотензивные системы в организме.

После относительно продолжительного применения препарата снижается гипертрофия стенок артерий и миокарда. Если человек страдает от ишемии, активные вещества в лекарстве эффективно нормализуют общий процесс обращения крови в венах.

Многие пациенты отмечают значительное замедление развития разных нарушений левого желудочка у тех больных, которые перенесли инфаркт, избавляет от симптомов сердечной недостаточности.

Важно! Диротон при его правильном приеме значительно увеличивают общую длительность жизни у человека, который страдает от хронической сердечной недостаточности.

Общее положительное действие лекарственного средства начинается примерно через час после применения. Максимальный результат достигается примерно через 6 часов и держится на протяжении суток. Общее время присутствия веществ препарата в организме прямо зависит от дозировки принятого лекарственного средства, а также от общего состояния здоровья.

Если пациент принимает препарат сразу после обнаружения повышенного давления, положительное действие отмечается сразу после приема таблетки в назначенной врачом дозировке. Полностью общее артериальное давление стабилизируется примерно через 1,5 месяца. При резкой отмене медикамента серьезного увеличения давления не наблюдается.

Среди иных положительных характеристик препарата можно отметить снижение альбуминурии, нормализацию работы пораженного в организме гломерулярного эндотелия, что характерно для гипергликемии.

Препарат не оказывает влияния на общее содержание глюкозы у людей, страдающих от диабета, также не провоцируется увеличение случаев гипогликемии.

Основные показания к применению

Многие пациенты, которым назначается препарат, интересуются вопросом, при каких заболеваниях назначается и помогает Диротон. Современные специалисты назначают препарат при таких нарушениях, как:

Не менее эффективно лекарственное средство при таком неприятном заболевании, как нефропатия особого диабетического плана.

Благодаря данному медикаменту у пациентов снижается давление даже у тех людей, которые относятся к категории инсулинозависимых. Именно по это причине лекарственное средство выписывают людям, страдающим одновременно от гипертонии и от сахарного диабета.

Способ применения препарата

Лекарственное средство Диротон принимается по одной таблетке в назначенной дозировке, раз в день. Как и все аналогичные медикаменты, таблетку требуется употреблять в утреннее время, запивая водой, вне зависимости от приема пищи. Если у человека отмечается только первичная гипертония, дозировка будет составлять 10 мг. После этого запускается постепенное увеличение дозировки до 20 мг.

Важно! Максимальный объем при повышенном давлении не должен превышать показатель 40 мг за сутки. Этого вполне достаточно для получения положительного результата примерно за 30 дней общей эффективной систематической терапии.

Существуют также иные важные правила употребления лекарственного средства, что нужно обязательно принимать во внимание. Вот самые основные из них:

Если во всех перечисленных выше ситуациях у человека отмечается стойкое снижение параметров давления, прием препарата прекращается и заменяется аналогами.

Важно! Вне общей зависимости от назначенной дозировки, в процессе лечения Диротоном требуется держать под постоянным контролем общее состояние и функции почек. Не менее важно отслеживать общее количество стандартного натрия и калия.

Особенности употребления

В общей массе случаев сильное снижение показателей давления может присутствовать при снижении количества потребляемой жидкости. Часто это основано на одновременном употреблении диуретиков, на снижении объема соли в употребляемой пище, а также на таких расстройствах, как диарея или сильная рвота.

Среди иных, не менее важных особенностей приема препарата выделяются следующие факторы:

В процессе использования Диротона требуется тщательно следить за общим уровнем природных липидов глюкозы. Важно проводить контроль над уровнем присутствующей в организме мочевины, а также ионов калия.

Не менее важным правилом является категорический запрет на употребление спиртного с описываемым препаратом. Причина в том, что алкоголь может спровоцировать значительное усиление общей гипотензии.

Требуется некоторую осторожность предпринимать при стандартных спортивных занятиях, при прогулках в достаточно жаркую полученную погоду. Подобные обстоятельства значительно увеличивают общую угрозу процесса дегидратации, а также есть риск столкнуться с резким снижением давления.

Особое внимание врачи уделяют назначению Диротона пожилым людям. В их организме может значительно увеличиваться общий объем лечебного вещества. От специалиста требуется уделять пристальное внимание определению общей дозировки, опираясь на состояние почек и на стандартные показатели давления.

Совместимость со стандартными медикаментами

Согласно инструкции, можно сделать вывод, что при одновременном приеме препарата с особыми калийсберегающими аптечными диуретиками типа или , можно наблюдать, что они увеличивают риск появления такого неприятного явления, как гиперкалиемии. Подобного эффекта добиваются в процессе приема медикамента с заменителями солевых продуктов и стандартными препаратами калия.

Для людей, имеющих сбои в функционировании почек, это наиболее актуально. Сочетание подобных компонентов может быть разрешено только специалистом, который одновременно должен проверять количество калия в крови и отслеживать работу почек.

Среди основных правил, связанных с одновременным применением лекарств разной категории можно выделить немало иных достаточно важных правил. Вот самые основные из них:

Факторов взаимодействия с лекарствами достаточно много, по этой причине лечащему врачу требуется обязательно сообщить обо всех препаратах, которые принимаются в постоянном режиме для лечения разных параллельных заболеваний. Врач откорректирует систему терапии, какие-то препараты оставит, иные заменит.

Побочные симптомы

У препарата Диротон есть немало побочных эффектов. Чтобы избежать их, не стоит принимать таблетки самостоятельно.

Среди основных побочных эффектов можно особо выделить следующие факторы:

При наличии данных симптомов стоит сразу обратиться к врачу. Специалист может снизить дозировку или совсем отменит медикамент. Все зависит от состояния больного и от сопутствующих заболеваний.

Основные противопоказания

Диротон в определенных случаях не может быть назначен, то есть существуют определенные противопоказания к его применению.

Среди самых основных можно отметить:

Диротон в состоянии оказать на организм особое тератогенное влияние. Очень осторожно назначают лекарственный медикамент при наличии такой проблемы со здоровьем, как двухсторонний стеноз аорт почек или осложненная форма диабета.

Определенная осторожность нужна при сердечной недостаточности, особенной той, что носит хроническую форму. Кроме того, к заслуживающим внимания ограничениям можно отнести разного рода патологии, присущие соединительным элементам тканей.

Если терапию Диротоном будет проводить опытный специалист, можно не опасаться определенных неблагоприятных побочных эффектов. Грамотно выстроенное лечение позволит без особых проблем восстановить здоровье и не столкнуться с неприятными явлениями.

Возможная передозировка

Если Диротон в силу определенных обстоятельств, был употреблен в объеме, превышающем допустимый, есть риск столкнуться с такими неприятными явлениями, как:

При передозировке потребуется провести общую симптоматическую терапию.

Специалисты назначают стандартное промывание желудка, употребление сорбентов и соблюдение постельного режима. Если в поликлинику поступает пациент с сильными симптомами передозировки, не обойтись без гемодиализа.

Аналоги препарата

Диротон – это относительно недорогой лекарственный препарат. Приобрести его можно по цене от 100 до 150 рублей. Несмотря на это, нередко возникает необходимость подобрать аналоги данного медикамента. Основанием довольно часто является непереносимость входящих в состав компонентов, а также развитие побочных эффектов.

Современная фармацевтика предлагает достаточно много лекарственных препаратов, имеющих схожий вещественный состав, а также аналогичный механизм влияния на организм.

Среди самых популярных аналогов, можно выделить:

Аналог, как и основное лекарственное средство должен подбирать специалист. Это поможет избежать серьезных проблем с общим самочувствием, а также избежать развития неприятных дополнительных эффектов.

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Диротон . Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Диротона в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Диротона при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения артериальной гипертензии и снижения давления у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью.

Диротон - ингибитор АПФ, уменьшает образование ангиотензина 2 из ангиотензина 1. Снижение содержания ангиотензина 2 ведет к прямому уменьшению выделения альдостерона. Уменьшает деградацию брадикинина и увеличивает синтез простагландинов. Снижает ОПСС, АД, преднагрузку, давление в легочных капиллярах, вызывает увеличение минутного объема крови и повышение толерантности миокарда к нагрузкам у больных с хронической сердечной недостаточностью. Расширяет артерии в большей степени, чем вены. Некоторые эффекты объясняются воздействием на тканевые ренин-ангиотензиновые системы. При длительном применении уменьшается гипертрофия миокарда и стенок артерий резистивного типа. Улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда.

Ингибиторы АПФ удлиняют продолжительность жизни у больных хронической сердечной недостаточностью, замедляют прогрессирование дисфункции левого желудочка у больных, перенесших инфаркт миокарда без клинических проявлений сердечной недостаточности.

Начало действия препарата - через 1 ч, достигает максимума через 6-7 ч и сохраняется в течение 24 ч. Продолжительность эффекта зависит также от величины принятой дозы. При артериальной гипертензии эффект отмечается в первые дни после начала лечения, стабильное действие развивается через 1-2 месяца. При резкой отмене препарата не наблюдали выраженного повышения АД.

Диротон уменьшает альбуминурию. У больных с гипергликемией способствует нормализации функции поврежденного гломерулярного эндотелия. Не влияет на концентрацию глюкозы в крови у больных сахарным диабетом и не приводит к учащению случаев гипогликемии.

Гидрохлоротиазид

Тиазидный диуретик, диуретический эффект которого связан с нарушением реабсорбции ионов натрия, хлора, калия, магния, воды в дистальном отделе нефрона; задерживает выведение ионов кальция, мочевой кислоты. Обладает антигипертензивными свойствами; гипотензивное действие развивается за счет расширения артериол. Практически не оказывает влияния на нормальный уровень АД.

Диуретический эффект развивается через 1-2 ч, достигает максимума через 4 ч и сохраняется на протяжении 6-12 ч. Антигипертензивное действие наступает через 3-4 дня, но для достижения оптимального терапевтического эффекта может потребоваться 3-4 недели.

Лизиноприл и гидрохлоротиазид, если применяются одновременно, оказывают аддитивный антигипертензивный эффект.

Состав

Лизиноприла дигидрат + вспомогательные вещества.

Лизиноприла дигидрат + Гидрохлоротиазид + вспомогательные вещества (КО-Диротон).

Фармакокинетика

Лизиноприл слабо связывается с белками плазмы крови. Проницаемость через гематоэнцефалический барьер (ГЭБ) и плацентарный барьер низкая. Лизиноприл не подвергается метаболизму. Выводится исключительно почками в неизмененном виде.

Показания

• эссенциальная и реноваскулярная артериальная гипертензия (в виде монотерапии или в комбинации с другими антигипертензивными препаратами);
• хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии);
• острый инфаркт миокарда (в первые 24 ч со стабильными показателями гемодинамики для поддержания этих показателей и профилактики дисфункции левого желудочка и сердечной недостаточности);
• диабетическая нефропатия (для снижения альбуминурии у пациентов с инсулинзависимым сахарным диабетом при нормальном АД и у пациентов с инсулиннезависимым сахарным диабетом с артериальной гипертензией).

Формы выпуска

Таблетки 2,5 мг, 5 мг, 10 мг и 20 мг.

Таблетки 10 мг и 20 мг (КО-Диротон).

Инструкция по применению и дозировка

Препарат принимают внутрь 1 раз в сутки, при всех показаниях, независимо от приема пищи, предпочтительно в одно и то же время суток.

При эссенциальной гипертензии больным, не получающим другие антигипертензивные средства, назначают по 10 мг 1 раз в сутки. Обычная суточная поддерживающая доза - 20 мг. Максимальная суточная доза - 40 мг.

Полный эффект развивается обычно через 2-4 недели от начала лечения, что следует учесть при увеличении дозы. При недостаточном клиническом эффекте возможно комбинирование препарата с другими гипотензивными средствами.

Если пациент получал предварительное лечение диуретиками, то их прием необходимо прекратить за 2-3 дня до начала применения Диротона. Если невозможно отменить диуретики, то начальная доза Диротона не должна превышать 5 мг в сутки. В этом случае после приема первой дозы рекомендуется врачебный контроль в течение нескольких часов (максимум действия достигается примерно через 6 ч), т.к. может развиться выраженное снижение АД.

При реноваскулярной гипертензии или других состояниях с повышенной активностью РААС также целесообразно назначать более низкую начальную дозу - 2.5-5 мг в сутки под усиленным врачебным контролем (контроль АД, функции почек, концентрации калия в сыворотке крови). Поддерживающую дозу следует определить в зависимости от динамики АД.

При хронической сердечной недостаточности начальная доза - 2.5 мг 1 раз в сутки, которую можно постепенно увеличить через 3-5 дней до обычной, поддерживающей суточной дозы 5-20 мг. Доза не должна превышать максимальную суточную дозу 20 мг. При одновременном применении с диуретиками предварительно, по возможности, дозу диуретика следует снизить. Прежде, чем приступить к лечению препаратом Диротон и позднее, в ходе лечения следует регулярно контролировать АД, функцию почек, содержание калия и натрия в крови во избежание развития артериальной гипотензии и связанного с ней нарушения функции почек.

При остром инфаркте миокарда (в составе комбинированной терапии) в первые сутки назначают 5 мг, на вторые сутки - повторно 5 мг, на третьи сутки - 10 мг, поддерживающая доза - 10 мг 1 раз в сутки. У больных с острым инфарктом миокарда препарат следует применять в течение не менее 6 недель. При низком систолическом АД (менее 120 мм рт. ст.) лечение начинают с низкой дозы (2.5 мг в сутки). В случае развития артериальной гипотензии, когда систолическое АД менее 100 мм рт. ст., поддерживающую дозу снижают до 5 мг в сутки, в случае необходимости временно можно назначать по 2.5 мг в сутки. В случае длительного выраженного снижения АД (систолическое АД ниже 90 мм рт. ст. более 1 ч) необходимо прекратить лечение препаратом.

При диабетической нефропатии у пациентов с инсулинзависимым сахарным диабетом Диротон применяется в дозе 10 мг 1 раз в сутки. При необходимости дозу можно повысить до 20 мг 1 раз в сутки с целью достижения значений диастолического АД ниже 75 мм рт. ст. в положении сидя. Пациентам с инсулиннезависимым сахарным диабетом препарат назначают в той же дозе, с целью достижения значений диастолического АД ниже 90 мм рт.ст. в положении сидя.

Побочное действие

• выраженное снижение АД;
• боль в груди;
• ортостатическая гипотензия;
• тахикардия;
• брадикардия;
• появление симптомов сердечной недостаточности;
• нарушение AV-проводимости;
• инфаркт миокарда;
• тошнота, рвота;
• боли в животе;
• сухость во рту;
• диарея;
• диспепсия;
• анорексия;
• нарушение вкуса;
• крапивница;
• повышенное потоотделение;
• фотосенсибилизация;
• кожный зуд;
• выпадение волос;
• лабильность настроения;
• нарушение концентрации внимания;
• парестезии;
• повышенная утомляемость;
• сонливость;
• судорожные подергивания мышц конечностей и губ;
• астенический синдром;
• спутанность сознания;
• сухой кашель;
• бронхоспазм;
• лейкопения, тромбоцитопения, нейтропения, агранулоцитоз, анемия (снижение концентрации гемоглобина, гематокрита, эритроцитопения), агранулоцитоз;
• ангионевротический отек лица, конечностей, губ, языка, надгортанника и/или гортани;
• васкулит;
• повышение СОЭ;
• нарушение функции почек;
• острая почечная недостаточность;
• снижение потенции;
• артрит;
• миалгия;
• лихорадка;
• обострение подагры.

Противопоказания

• идиопатический ангионевротический отек в анамнезе (в т.ч. при применении ингибиторов АПФ);
• наследственный отек Квинке;
• возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);
• повышенная чувствительность к лизиноприлу или другим ингибиторам АПФ.

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение Диротона при беременности противопоказано. Лизиноприл проникает через плацентарный барьер. При установлении беременности прием препарата следует прекратить как можно раньше. Прием ингибиторов АПФ во 2 и 3 триместрах беременности оказывает неблагоприятное воздействие на плод (возможны выраженное снижение АД, почечная недостаточность, гиперкалиемия, гипоплазия черепа, внутриутробная смерть). Данных о негативных влияниях препарата на плод в случае применения в 1 триместре нет. За новорожденными и грудными детьми, которые подверглись внутриутробному воздействию ингибиторов АПФ, рекомендуется установить тщательное наблюдение для своевременного выявления выраженного снижения АД, олигурии, гиперкалиемии.

Данных о проникновении лизиноприла в грудное молоко нет. При необходимости назначения препарата в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.

Особые указания

Чаще всего выраженное снижение АД возникает при снижении объема жидкости, вызванном терапией диуретиками, уменьшением содержания соли в пище, диализом, диареей или рвотой. При хронической сердечной недостаточности с одновременной почечной недостаточностью или без нее возможно выраженное снижение АД. Чаще выраженное снижение АД выявляется у больных с тяжелой стадией хронической сердечной недостаточности, как следствие применения диуретиков в высоких дозах, гипонатриемии или нарушенной функции почек. У таких больных лечение Диротоном надо начинать под строгим контролем врача (с осторожностью проводить подбор дозы препарата и диуретиков).

Подобных правил следует придерживаться при назначении Диротона больным ИБС, цереброваскулярной недостаточностью, у которых резкое снижение АД может привести к инфаркту миокарда или инсульту.

Транзиторная гипотензивная реакция не является противопоказанием для приема следующей дозы препарата.

До начала лечения Диротоном, по возможности, следует нормализовать концентрацию натрия и/или восполнить потерянный объем жидкости, тщательно контролировать действие начальной дозы Диротона на АД пациента.

Лечение симптоматической артериальной гипотензии состоит из обеспечения постельного режима и, в случае необходимости, в/в введения жидкости (инфузия физиологического раствора). Преходящая артериальная гипотензия не является противопоказанием для лечения препаратом Диротон, однако, может потребоваться временная отмена его, либо снижение дозы.

Лечение препаратом Диротон противопоказано в случае кардиогенного шока и при остром инфаркте миокарда, если, назначение вазодилататора может существенно ухудшить показатели гемодинамики, например, когда систолическое АД не превышает 100 мм рт. ст.

У больных с острым инфарктом миокарда снижение функции почек (концентрация креатинина в плазме крови более 177 мкмоль/л и/или протеинурия более 500 мг/24 ч) является противопоказанием для применения препарата Диротон. В случае развития почечной недостаточности в ходе лечения лизиноприлом (концентрация креатинина в плазме крови более 265 мкмоль/л либо вдвое превышает исходный уровень), врач должен решить вопрос о необходимости прекращения лечения.

При двустороннем стенозе почечных артерий и стенозе почечной артерии единственной почки, а также при гипонатриемии и/или снижении ОЦК или недостаточности кровообращения артериальная гипотензия, вызванная приемом препарата Диротон, может привести к снижению функции почек с последующим развитием обратимой (после отмены препарата) острой почечной недостаточности. Небольшое временное повышение концентрации мочевины в крови и креатинина может наблюдаться в случаях нарушенной функции почек, особенно на фоне одновременно проводимого лечения диуретиками. В случаях значительного снижения функции почек (КК менее 30 мл/мин) требуется осторожность и контроль почечной функции.

Ангионевротический отек лица, конечностей, губ, языка, надгортанника и/или гортани отмечался редко у больных, лечившихся ингибиторами АПФ, включая препарат Диротон, который может возникнуть в любой период лечения. В таком случае лечение препаратом Диротон необходимо как можно скорее прекратить и за больным установить наблюдение до полной регрессии симптомов. В случаях, когда возник отек только лица и губ, состояние чаще всего проходит без лечения, однако, возможно назначение антигистаминных средств. Ангионевротический отек с отеком гортани может быть фатальным. Когда охвачены язык, надгортанник или гортань может произойти обструкция дыхательных путей, поэтому надо немедленно проводить соответствующую терапию (0.3-0.5 мл раствора эпинефрина (адреналина) 1:1000 подкожно, введение глюкокортикостероидов, антигистаминных препаратов) и/или меры по обеспечению проходимости дыхательных путей. У больных, у которых в анамнезе уже был ангионевротический отек, не связанный с предыдущим лечением ингибиторами АПФ, может быть повышен риск его развития во время лечения ингибитором АПФ.

Анафилактическая реакция отмечена и у больных, находящихся на гемодиализе с использованием высокопроточных диализных мембран (AN69), которые одновременно принимают Диротон. В таких случаях надо рассмотреть возможность применения другого типа мембраны для диализа или другого антигипертензивного средства.

В отдельных случаях десенсибилизации против аллергенов членистоногих лечение ингибиторами АПФ сопровождалось реакциями повышенной чувствительности. Подобного можно избежать, если предварительно временно прервать прием ингибиторов АПФ.

У больных при обширном хирургическом вмешательстве или во время проведения общей анестезии ингибиторы АПФ (в частности, лизиноприл) могут блокировать образование ангиотензина 2. Снижение АД, ассоциированное с этим механизмом действия, корректируется увеличением ОЦК. Перед хирургическим вмешательством (включая стоматологию) необходимо предупредить врача-анестезиолога о применении препарата Диротон.

Применение рекомендованных доз препарата больными пожилого возраста может сопровождаться повышением концентрации лизиноприла в крови, поэтому подбор дозы требует особого внимания и осуществляется в зависимости от функции почек и АД больного. Вместе с тем, у пожилых и молодых пациентов антигипертензивный эффект препарата Диротон выражен в одинаковой степени.

При применении ингибиторов АПФ отмечался кашель (сухой, длительный, который исчезает после прекращения лечения ингибиторами АПФ). При дифференциальном диагнозе кашля, надо учитывать и кашель, вызванный применением ингибиторов АПФ.

В некоторых случаях отмечалась гиперкалиемия. Факторы риска для развития гиперкалиемии включают почечную недостаточность, сахарный диабет, прием препаратов калия или препаратов, вызывающих увеличение содержания калия в крови (например, гепарин), особенно у больных с нарушенной функцией почек.

В период лечения препаратом необходим регулярный контроль в плазме крови ионов калия, глюкозы, мочевины, липидов.

Следует соблюдать осторожность при выполнении физических упражнений, при жаркой погоде (риск развития дегидратации и чрезмерного снижения АД из-за снижения ОЦК).

Поскольку нельзя исключить потенциальный риск возникновения агранулоцитоза, требуется периодический контроль картины крови.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

При появлении побочных реакций со стороны центральной нервной системы не рекомендуется управление транспортными средствами, а также выполнение работы, связанной с повышенным риском.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с калийсберегающими диуретиками (спиронолактон, триамтерен, амилорид), препаратами калия, заменителями соли, содержащими калий, повышается риск развития гиперкалиемии, особенно у больных с нарушенной функцией почек. Поэтому совместное назначение возможно только на основе индивидуального решения врача при регулярном контроле содержания калия в сыворотке крови и функции почек.

При одновременном применении с бета-адреноблокаторами, блокаторами медленных кальциевых каналов, диуретиками и другими гипотензивными средствами наблюдается усиление гипотензивного действия препарата.

При одновременном применении ингибиторов АПФ и препаратов золота (натрия ауротиомалат) внутривенно, описан симптомокомплекс, включающий гиперемию лица, тошноту, рвоту и артериальную гипотензию.

При одновременном применении с вазодилататорами, барбитуратами, фенотиазинами, трициклическими антидепрессантами, этанолом (алкоголем) усиливается гипотензивное действие препарата.

При одновременном применении с нестероидными противовоспалительными препаратами (в т.ч. селективные ингибиторы ЦОГ-2), эстрогенами, а также адреномиметиками снижается антигипертензивное действие лизиноприла.

При одновременном применении с препаратами лития замедляется выведения лития из организма (усиление кардиотоксического и нейротоксического действия лития).

При одновременном применении с антацидами и колестирамином снижается всасывание в ЖКТ.

Препарат усиливает нейротоксичность салицилатов, ослабляет действие гипогликемических средств для приема внутрь, норэпинефрина, эпинефрина и противоподагрических препаратов, усиливает эффекты (включая побочные) сердечных гликозидов, действие периферических миорелаксантов, уменьшает выведение хинидина.

Уменьшает эффект пероральных контрацептивов.

При одновременном приеме метилдопы повышается риск развития гемолиза.

Аналоги лекарственного препарата Диротон

Структурные аналоги по действующему веществу:

• Даприл;
• Диропресс;
• Ирумед;
• Лизакард;
• Лизигамма;
• Лизиноприл;
• Лизиноприла дигидрат;
• Лизинотон;
• Лизонорм;
• Лизорил;
• Листрил;
• Литэн;
• Принивил;
• Рилейс-Сановель;
• Синоприл.

При отсутствии аналогов лекарства по действующему веществу, можно перейти по ссылкам ниже на заболевания, от которых помогает соответствующий препарат, и посмотреть имеющиеся аналоги по лечебному воздействию.