Женщинам в возрасте 27-30 лет нередко приходится слышать такой диагноз, как аденомиоз матки. Болезнь иногда называют внутренним и характеризуется специфическим разрастанием эндометрия в матке.

Аденомиоз очень распространен, он встречается у 60-70% женщин. Заболевания связано с внедрением эндометрия матки в ее мышечный слой. Зачастую болезнь диагностируют у женщин старше 30 лет. У большей части пациенток заболевание не проявляется, поэтому можно утверждать, что процент его носителей еще выше.

Аденомиоз развивается вследствие инструментального вмешательства в матку и развития инфекционных болезней. Заподозрить аденомиоз можно по сильной боли во время менструации и обильным выделениям.

Полость матки изнутри выстилает слизистый слой (оболочка), который называется эндометрием. Он играет важную роль в процессе подготовки органа к беременности. Во время менструального цикла эндометрий растет, и если по каким-то причинам он не достигает нужных размеров, оплодотворение может не произойти или при беременности проявятся осложнения.

Когда беременность в период овуляции не происходит, верхний слой эндометрия (функциональный) отторгается и выходит вместе с менструальными выделениями. В этот период матку покрывает ростковый слой, который будет основой для функционального слоя в следующий менструальный цикл.

Эндометрий и мышечный слой матки разделены тонкой прослойкой. У здоровой женщины эндометрий растет по направлению внутрь матки. При аденомиозе эндометрий в некоторых местах прорастает через разделительный слой и внедряется в мышечные стенки органа.

Эндометрий прорастает только в определенных местах. Мышечный слой реагирует на инородные объекты. Таким образом мышцы пытаются ограничить дальнейшее распространение эндометрия в слое. Разрастание мышц приводит к увеличению стенки, соответственно, увеличивается матка. При аденомиозе она приобретает шаровидную форму.

Формы аденомиоза

При очаговой форме аденомиоза эндометрий образует очаги в мышечном слое. Если очаги не образуются, форма считается диффузной. Встречается сочетание очаговой и диффузной форм аденомиоза.

Иногда внедрившийся эндометрий скапливается в узлы, похожие на очаги миомы матки. Отличие в содержании: в узлах при аденомиозе преобладает железистая и соединительная ткань, в то время как миома скапливает мышечную и соединительную. Эту форму называют узловым аденомиозом.

Симптомы аденомиоза зависят от его степени, которая определяется глубиной проникновения эндометрия в нижние слои матки. О степенях можно говорить только при диффузной форме аденомиоза.

Степени аденомиоза

1. Разрастание эндометрия в районе подслизистой матки.
2. Проникновение клеток в мышечный слой. Захватывает не более половины его толщины.
3. Эндометрий пронизывает мышечный слой больше, чем наполовину.
4. Эндометрий выходит за пределы мышечного слоя, разрастаясь в серозной оболочке матки.

После четвертой стадии происходит распространение клеток эндометрия за пределы матки. Он переходит к брюшине, вовлекает органы малого таза.

Природа аденомиоза

К развитию аденомиоза могут приводить все факторы, которые способствуют нарушению барьера между эндометрием и мышечной стенкой матки.

Лишь недавно аденомиоз признали самостоятельным заболеванием. Так как очень часто он сочетается с другими болезнями матки. Поэтому природа аденомиоза плохо изучена.

Болезнь развивается у пациентов, которые часто подвергаются стрессу. Нередко аденомиоз диагностируют у женщин, которые регулярно перенапрягаются на работе и дома. Слишком активный образ жизни, воспитание детей, физический труд, ведение бизнеса – факторы риска аденомиоза.

Некоторые данные подтверждают связь болезни и наследственности. Считается, что большой процент заболевших женщин имели генетическую предрасположенность. Если у женщины есть ближайшие родственницы, которые болеют аденомиозом, стоит пройти обследование и проверить состояние матки.

Медицина также отмечает связь между аденомиозом и солнечным облучением. При чрезмерном увлечении солярием и загоранием, ультрафиолетовые лучи оказывают слабое негативное воздействие на женский организм. также опасны: при неправильном проведении процедуры она только навредит организму.

Факторы риска

• наследственная предрасположенность к эндометриозу или аденомиозу, злокачественным и доброкачественным опухолям в половых органах;
• выскабливания, аборты в анамнезе;
• роды;
• ожирение;
• кесарево сечение;
• эндометриоз (воспаление эндометрия);
• раннее или позднее менархе;
• удаление миомы (в особенности при вскрытии полости);
• раннее начало половой жизни;
• поздние или сложные роды;
• хирургическое вмешательство в матку;
• использование маточных спиралей, оральных контрацептивов;
• дисфункциональные кровотечения;
• аллергические реакции, которые указывают на функциональные нарушения;
• малоподвижность;
• постоянные перенапряжения и нагрузки;
• экстрагенитальные болезни.

Реже аденомиоз диагностируют у пациенток никогда не переносивших хирургическое и инструментальное вмешательство в матку. Иногда состояние развивается даже при чистом анамнезе и у подростков, у которых недавно отмечалась первая менструация.

В этих случаях причин может быть две. Считается, что аденомиоз может развиться на фоне нарушений, возникших в процессе внутриутробного развития ребенка. Эндометрий начинается вторгаться в мышечную стенку без каких-либо причин.

Другая причина может заключаться в канале шейки матки. Если во время менструации канал открывается плохо, сокращения мышечного слоя матки сопровождаются усиленным давлением. Высокое давление в матке приводит к тому, что эндометрий травмируется (в особенности прослойка между ним и мышцами). Явление приводит к тому, что эндометрий начинает расти в обратную сторону.

Такой же механизм является причиной развития эндометриоза. При спазме канала шейки матки менструальные выделения оттекают с затруднением, создается высокое давление. Выделения под давлением выбрасываются в брюшную полость, где элементы эндометрия прирастают к брюшине.

Клиническая картина

Иногда женщины жалуются на боль и обильные выделения со сгустками при менструации. Увеличивается период мажущихся коричневых выделений. Реже появляются кровянистые выделения между циклами, возникает боль во время секса.

Болевые ощущения при аденомиозе сильные и режущие, напоминают удары кинжалом и спазмы. Боль с трудом поддается лечению обезболивающими. Неприятные ощущения во время менструации нарастают с возрастом.

Диагностика аденомиоза

Чтобы назначить безопасное лечение, стоит обсудить план с терапевтом, гематологом, эндокринологом и гастроэнтерологом. Перед хирургическим вмешательством требуется специальная подготовка. Сначала оценивают текущее состояние здоровья при помощи различных анализов крови и мочи. Определяют также группу крови и резус-фактор (во время операции требуется переливание). Повторно изучают мазки из влагалища, чтобы определить состояние микрофлоры. Также проверяют состояние сердца и легких.

Эти меры предосторожности не всегда обязательны, но они позволяют избежать осложнений и негативных последствий.

Методы диагностики аденомиоза:

• осмотр на гинекологическом кресле;
• кольпоскопия;
• изучение мазков;
• лапароскопия, .

Признаки аденомиоза при УЗИ :

• увеличенные размеры органа;
• неоднородная структура мышечного слоя или неоднородная эхогенность;
• нечеткая граница между миометрием и эндометрием;
• наличие инородных очагов в мышечном слое;
• резкое утолщение одной стенки матки.

При осмотре на гинекологическом кресле врач диагностирует увеличение матки и её округлую форму. Подтвердить диагноз позволяет гистероскопия. Она показывает точки на эндометрии, которые соответствуют участкам, где ткань проросла в мышечный слой.

Иногда для постановки диагноза обращаются к магнитно-резонансной томографии. МРТ показан в том случае, когда УЗИ не находит достоверных признаков аденомиоза. Чаще всего это происходит при узловой форме, сочетающейся с миомой матки. Метод позволяет провести дифференциальную диагностику, то есть отличить узлы аденомиоза от миомы.

Как реагировать на диагноз

Если после диагностики ставят именно этот диагноз, паниковать не стоит. Бессимптомность состояния нередко приводит к тому, что женщины проживают всю жизнь даже не подозревая о том, что у них был аденомиоз.

Аденомиоз матки чаще всего выявляют при плановом осмотре и диагностике причин выделений из влагалища.

Зачастую он никак не проявляется в течение жизни и начинает регрессировать после менопаузы. Поэтому многие женщины никогда не сталкиваются с его симптомами. До менопаузы аденомиоз представляет собой стабильное и бессимптомное состояние, которое может начать развиваться при воздействии некоторых факторов (аборт, выскабливание, операции).

Однако это не должно стать причиной игнорирования проблемы. Аденомиоз может быть острым, но в таком случае он практически сразу проявляется и прогрессирует.

Дифференциация аденомиоза и миомы

Даже во время ультразвукового обследования очень трудно отличить миому матки от узлового аденомиоза. Узлы эндометрия способны внедряться в миоматозные узлы, поэтому возможно сочетание аденомиоза и миомы.

Лечение миомы матки и аденомиоза схожи, но скорость лечения и прогноз разительно отличаются. Правильный диагноз поможет избежать назначения дополнительных препаратов.

Как вылечить аденомиоз матки

Аденомиоз нельзя полностью вылечить. Единственный способ – гистерэктомия или удаление матки.

Лечение аденомиоза основывается на тех же принципах, что и лечение миомы матки. Применяются агонисты ГнРГ (гонадотропин-рилизинг-гормон): люкрин, бусерелин-депо, и прочие. Они позволяют добиться эффекта обратимой менопаузы, которая приводит к самостоятельному регрессу аденомиоза.

После курса агонистами ГнРГ и восстановления менструации болезнь практически всегда возвращается, поэтому пациенткам рекомендуется закрепить результат гормональными контрацептивами или .

При аденомиозе иногда применяют метод эмболизации маточных артерий, хотя он дает неоднозначные результаты. В некоторых случаях ЭМА имеет хороший эффект при лечении аденомиоза, в других метод совершенно неэффективен. По результатам исследований, ЭМА будет наиболее эффективен при хорошем кровоснабжении очагов аденомиоза. При скудном кровоснабжении результат будет слабее или вовсе отсутствовать.

Возможно радикальное удаление матки или удаление ткани болезни с сохранением функциональности органа. Операция является крайней мерой после отсутствия эффекта от консервативного лечения.

«Мирена» позволяет нивелировать симптомы аденомиоза. Срок действия спирали составляет 5 лет. На этот период исчезает менструация (или значительно сокращается), проходит боль.

Гормональные контрацептивы более эффективны в качестве профилактики аденомиоза. Они также могут затормозить его рост на раннем этапе. Самой действенной оказалась схема «-63+7-»: 63 дня пропиваются три пачки препаратов, потом недельный перерыв и опять 63 дня.

Электрокоагуляция

Для лечения аденомиоза применяют метод электрокоагуляции. Он заключается в удалении узлов с помощью электрического тока. Удаление осуществляется специальными электрокоагуляторами, которые работают в трех режимах. Аппарат позволяет взять образец для гистологического анализа, сократить период реабилитации и объем потерянной крови.

Этапы процедуры:

1. Операцию проводят в амбулаторных условиях поликлиники и больницы. Пациентка будет находиться в гинекологическом кресле. При помощи расширителя врач раскрывает влагалище, очищает и увлажняет полость.
2. В процедуре используют кольпоскоп. Он дает возможность видеть полость и различать пораженные участки. Для выделения узлов применяют специальный раствор. Под его воздействием узлы становятся светлее. Перед удалением врач наносит анестезию. Если нужно прижигать глубокие ткани, используют общую анестезию.
3. Врач орудует шариковым электродом, который прикладывается к пораженному участку и обрабатывает эндометрий. Для разграничения предварительно делают круговой надрез (5-7 мм глубиной) при помощи игольчатого электрода.

После электрокоагуляции возможны осложнения. Иногда у женщин начинается кровотечение и нарушается менструальный цикл, развивается острое воспаление придатков матки, возникают тянущие и слабые боли внизу живота. В матке могут сформироваться рубцы, которые в дальнейшем будут мешать зачатию, провоцировать выкидыш и преждевременные роды. Бывает, что электрокоагуляция приводит к развитию эндометриоза.

Эмболизация

Процедура заключается в перекрытии кровеносных сосудов для прекращения кровоснабжения узлов при аденомиазе. Во влагалище проводят тонкую трубку, через которую впрыскивают вещество, блокирующее сосуды. Без снабжения питательными веществами узлы уменьшаются.

Абляция

Процедура является малоинвазивной. Она заключается в разрушении или удаление всей слизистой матки. Операцию проводят под эпидуральной анестезией или внутривенным обезболиванием.

Подготовка к абляции включает такие меры:

• мазки из влагалища;
• УЗИ органов малого таза;
• рентген черепа;
• кольпоскопия;
• определение гормонального фона.

Абляцию проводят на гинекологическом кресле. Сначала обрабатывают наружные половые органы, потом во влагалище вводят зеркала, шейку матки фиксируют пулевыми щипцами. Для измерения длины матки используют зонд. Цервикальный канал расширяют расширителями Гегара. Это позволяет ввести специальный инструмент – гистероскоп. Он дает возможность изучить стенки органа.

Непосредственно абляция может проводиться разными способами. Разрушить слизистую можно с помощью лазерного излучения, баллонной термоабляции, радиочастотным методом, диатермокоагуляции, микроволновым путем.

Народные методы лечения аденомиоза матки

Аденомиоз часто лечат с помощью , то есть с применением медицинских пиявок. Метод позволяет воздействовать на биологические точки биологически активными веществами, которые есть в слюне пиявок. Слюна проникает в лимфу, которая воздействует на лимфатические узлы. Они начинают стимулировать естественные клетки защиты, способствующие повышение иммунных свойств. Гирудотерапия позволяет улучшить кровоснабжение матки и яичников, стабилизировать гормональный статус, убрать застои в области малого таза.

Еще одним средством для лечения аденомиоза является настой из почек березы, можжевельника, цвета пижмы, почек тополя, чистотела, подорожника и корня аира. Все ингредиенты нужно взять в равных порциях. На стакан кипятка требуется чайная ложка сбора. Настаивать следует не меньше часа. После настаивания процедить и принимать по 70 мл трижды в сутки после еды.

Опасность аденомиоза и бесплодие

Хронический аденомиоз матки никак не влияет на репродуктивную функцию и процесс вынашивания ребенка, однако нередко состояние сочетается с другими болезнями: эндометриозом и миомой матки. Они могут лишить женщину возможности зачать малыша.

Среди частых осложнений болезни можно выделить железодефицитную анемию. Она развивается вследствие обильных менструальных выделений. Состояние характеризуется вялостью, бледностью, заторможенностью реакций, что значительно влияет на работоспособность. При железодефицитной анемии происходит кислородное голодание: кружится голова, случаются обмороки.

Очаги аденомиоза прорастают через мышечный слой матки в серозную оболочку, откуда распространяются на соседние органы. Эндометрий способен достать до прямой кишки, мочевого пузыря, других органов брюшины.

Бесплодие при этой патологии может быть последствием сопутствующих болезней матки или результатом сбоя в менструальном цикле при острой форме. Так как при аденомиозе секреция в эндометрии не происходит, зародыш не имеет возможности прикрепиться к матке. Это приводит к отсутствию беременности или прикреплению эмбриона к другому органу.

Главным осложнение аденомиоза является способность эндометрия вызывать кровотечения. Развивается хроническое или острое малокровие, которое может стать причиной срочной госпитализации при угрозе для жизни.

Аденомиоз матки чреват системными нарушениями. Расположение клеток эндометрия опасно множеством осложнений: кишечная непроходимость при эндометриозе желудочно-кишечного тракта, гемоторакс при эндометриозе легкого (заполнение плевральной полости кровью).

При аденомиозе всегда есть опасность формирования злокачественного образования из переселившихся клеток. Такие изменения происходят на генетическом уровне.

Может ли аденомиоз стать злокачественным

Аденомиозные узлы являются доброкачественными образованиями. Это обусловлено сохранением генетической структуры клеток даже при переходе в другие ткани и длительным течением болезни (вплоть до десятилетий без истощения и гибели организма). Однако нередко врачи приравнивают аденомиоз к злокачественному процессу, так как при нем эндометрий способен прорастать с другие органы и расселяться по организму.

Аналогично со злокачественными новообразованиями, узлы при аденомиозе плохо поддаются консервативному лечению. Лечение аденомиоза хирургическим путем усложняется тем, что сложно определить границу между пораженной и здоровой тканью.

2016-04-29 10:00:08

Спрашивает Юлия :

Добрый день! Палыга Игорь Евгеньевич, спасибо что отозвались на вопрос. Писала вам 11 апреля 2016, писала немного в панике, сейчас чуть успокоилась. Это более развернутое описание МРТ, может посоветуете более детально сдать дополнительно какие-то анализы, т.к я сделала до МРТ 7 узи, ни один из врачей не увидел у меня диагноза, кот мне поставили на мрт, очень болела левая сторона малого таза (как сейчас понимаю, матка чуть смещена у меня в лево, еще у меня, похоже, киста желтого тела, может ли она давать тянущиеся боли, ноющие из глубины таза, где-то рядом с крестцом почти) что может давать эти боли, причем только в режиме шага и бега, когда я сижу и лежу, этих болей нет. Сколько может болеть киста и может ли такие боли давать аденомиоз 1 степени. Матка со смещением в лево, со слабо выраженным углом между телом и шейкой матки. Контуры матки четкие,размеры 74ммХ45мм. Присутствует зональная дифференциация слоев маточной стенки. Толщина эндометрия 3 мм. Соединительная зона в области дна матки и заднего миометрия неоднородно гипоинтенсивного сигнала, толщина соединительной зоны неравномерная от 3-6,5мм, в области заднего миометрия наружный контур соединительной зоны не четкий. В миометрии на этом уровне прослеживается мелкие неравномерно расположенные очаги и зоны неоднородной структуры. В области переднего миометрия визуализируется однородно гипоинтенсивная зона с четкими контурами 7х5 мм по сагитальному срезу, расположена субсерозно.Шейка и стенки в порядке, Яичники тоже с фоликулами, но асиметричны. Правый у заднего тазового кольца, левый у передней наружной).Заключение признаки аденомиоза в области заднего миометрия 1ст.Мелкая субсерозная лейомиома переднего миометрия. Онкомаркеры сдавала, сr-белок сдавала, инфекций и попиломовирусов нет, гармоны в норме, кроме пролактина, он у меня завышен в 2 раза, эстрадиол был чуууть занижен. Мне 34 года беременностей не было и абортов, но я и не пыталась никогда забеременеть,т.к пока не встретила папу для своего ребенка, но мамой стать хочу, понимаю что часы тикают, но до февраля этого года я была абсолютно здоровым человеком,занимающися спортом и месячными по часам, откуда это все на мою голову свалилось и что с эти делать? Пью жанин 1 месяц, но так странно, гармоны какие попало при повышенном пролактине пить нельзя, а врачи назначают как-то особо не вдаются в подробности, хотя болячки эти (уже начитавшись, я так понимаю идут именно из головы))) и от гармонов). Что может болеть внутри таза на уровне крестца (ямочек на пояснице) и оттавать в спину(((.. Насколько быстро прогрессирует эта болезнь??? Я, конечно, в активном поиске папы))) но похоже он не торопится. Какие рекомендации можете дать. Дабы исключить все эти гадости в лице рака миометрия, матки и прочих страстей. И как долго боли эти уходить будут...и уйдут ли вообще. Сорри, что так много тут накатала. Была у 7 врачей...все о разном

Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич :

Здравствуйте, Юлия! Боли в кресце, отдающие в спину, скорее всего вообще не связаны с гинекологией, это проблема позвоночника скорее всего. У Вас сидячая работа? Мои рекомендации остаются неизменными – для снижения пролактина советую достинекс по схеме. За размерами миомы наблюдайте в динамике. Если она будет увеличиваться, тогда показано удаление. Рак матки и эндометрия Вам не угрожает, советую меньше читать в интернете, т.к. далеко не вся информация является адекватной.

2014-07-08 07:31:26

Спрашивает Александра :

Добрый день! Нужна Ваша консультация. После второго кесарева сечения в октябре 2013г. (первое- в 2004г.),месяцев через пять появились боли в животе,матка увеличена. Сделала узи на 11 день цикла и выяснилось,что у меня эндометриоидные энтогонии 2 степени по обеим стенкам матки, по задней стенке слева расположен интрамуральный миоматозный узел 11мм. Диагноз: миома т. матки, аденомиоз. Врачпосоветовал мне поставить спираль мирену, что якобы устранит аденомиоз. Но при этом кроме мазка+посев нет никаких обследований, Скажите пожалуйста, какое обследование нужно пройти перед установкой данной спирали? (нужна ли мамограмма ит.д.) И эффективнв ли в данном случае спираль или есть еще какие нибудь методы лечения данной проблемы?

Отвечает Дикая Надежда Ивановна :

ВМК " Мирена" или левоноргестреловая система - это во-первых контрацептив, который можна исспользовать и с лечебной целью при эндометриозе. Для использования контрацептива нужны результат цитологического мазка. УЗИ. Молочную железу обследуют пальпаторно, можна сделать УЗИ молочных желёз. Желательно знать гемоглобин - Общ.ан.крови. Необходимо учитывать наличие варикоза на нижних конечностях. Для левоноргестреловой системы характерно действие в полости матки на слизистую матки, яичники, ежедневное выделение небольших доз прогестерона, в результате чего эндометриоидные гетеротопии не распространяются. Нет обильных и нерегулярных кровянистых выделений. Во время грудного вскармливания "Мирена" не противопоказана, нет нагрузки на печень и ЖКТ.

2013-07-19 03:08:05

Спрашивает Виола :

Здравствуйте! Мне 34 года. Тянущие боли в пояснице за неделю до менструации и после, боли при половом акте, обильные менструации со сгустками - все это заставило обследоваться. На УЗИ показало увеличение миомы (предыдщее УЗИ делала в 2009 г.) в 2 раза, была 1 см на 0,9 см, теперь 19 мм на18,5 мм, неоднородна по структуре, по передней в п/з узел диам 9 мм, по задней и у дна гетерогенные включения диам 6-8 мм, без четких контуров, толщина эндометрий 11,2 мм, диагноз: миома матки в сочетании с аденомиозом. Матка шаровидной формы. УЗИ я прошла за неделю до менструации. Мазок хороший. Доктор сказоал, что надо делать соскоб, а потом применять гормональную терапию. Скажите,нужно ли мне повторно проходить УЗИ после менструации для уточнения диагноза "аденомиоз"? Обязательно ли делать соскоб при данном диагнозе или вы можете подсказать другой метод иследования? Заранее спасибо.

Отвечает Грицько Марта Игоревна :

Тактика Вашего врача правильная, придерживайтесь его рекомендаций, при такой динамике роста миомы гормональная терапия необходима. Здоровья Вам!

2013-06-20 13:46:38

Спрашивает Елена :

Добрый день! В ноябре 2012 года обратилась к гинекологу по поводу начавшегося кровотечения на 12-й день м.ц. (цикл 26-28 дней).Дополнительные симптомы- физическая слабость более года появляется периодически, очень сильная потливость по ночам.Несколько раз потеря сознания, частое вздутие живота,постоянные запоры, при месячных через цикл очень сильные боли внизу живота+геморрой. Диагноз-аденомиоз матки.УЗИ показало свободную жидкость 5 см2.Лечение свечи Дистриптаза + 5 месяцев Фемоден. Повторное обследование-Все норм, кроме жидкости- теперь ее 7 см2. Назначили Тазалок+онкомаркеры яичников.Рекомендуют провести гистологию жидкости. По маминой линии климакс наступал у родных даже в 28 лет, у мамы-в 47.Какие еще можно провести обследования, кроме узи и гистологии? Спасибо заранее,

Отвечает Дикая Надежда Ивановна :

Сделайте флюорографию органов грудной клетки, сдайте ан.крови на ФСГ, ЛГ, пролактин. сделайте МРТ головы, покажитесь окулисту для осмотра глазного дна. Сдайте общий ан.крови с формулой и тромбоцитами, общ.ан.мочи, обследуйтесь на наличие энтэробиоза(глистов).

2012-12-16 01:44:23

Спрашивает Инна :

Добрый день! Мне удалили матку с шейкой 4 декабря, большая миома, аденомиоз, приросла к кишечнику. Сейчас появились сукровичные выделения и уже неделю боли при движении в кишечнике как сильный спазм. О чем это говорит? Заранее спасибо!

Отвечает Кравченко Елена Анатольевна :

Добрый день, Инна!Посетите гинеколога, он Вас осмотрит на кресле и назначит лечение. По Вашему описанию данное состояние похоже на проявление спаечного процесса, а кровянистые выделения из влагалища могут указывать на многие причины.Без осмотра на кресле трудно поставить диагноз.

2012-07-20 09:16:56

Спрашивает Александра :

Добрый день! Мы с мужем не предохраняемся. 13 июня прошли предыдущие месячные,17 июля начались месячные,которые идут сейчас. 16 июля тест отрицательный. Месячные идут как обычно,однако сегодня(20 июля) появились периодические колющие боли при движении посередине над лобком,чуть ближе к правому краю,чем к левому. Цикл 32-35 дней,месячные обычно идут 7 дней,из анамнеза-аденомиоз задней стенки матки(локальный,небольшой). Подскажите,могут ли боли указывать на внематочную,и покажет ли тест? БТ перед месячными снизилась с 37.2 до 36.5

Отвечает Дикая Надежда Ивановна :

Добрый день! Тест на беременность - покажет наличие или отсутствие беременности. Рекомендую обратиться на прием к врачу для осмотра, обследования и подбора контрацепции.

2012-02-08 14:55:50

Спрашивает Татьяна :

Спасибо большое за ответ, Илона Викторовна! Аденомиоз матки у меня, действительно, есть (показания узи: аденомиоз тела матки, загиб матки кзади). Однако гинеколог говорит, что при осмотре «все подвижно», и я не могу привязать это к месячным (тянущие боли в крит. дни у меня были и раньше), т. к. боли другие и возникают при хотьбе, особенно при переносе левой ноги. После раздувания воздухом прямой кишки при ректороманоскопии вообще не могла ходить. В связи с этим у меня след. вопросы: 1. Если это спайка с толст. кишечником, то может ли она помешать протеканию беременности? 2. Хорошо ли видны отделы толстого кишечника при лапароскопии? 3. Почему облегчение наступает от радон. ванн.С уважением, Татьяна.Очень благодарна Вам за консультацию!

Отвечает Лукашевич Илона Викторовна :

Уважаемая Татьяна, если спайки находятся в малом тазу, не важно с прямой кишкой или со стенками таза, эти спайки иногда становятся очень серьезной проблемой на пути к беременности; протекание беременности спайки не осложняют; при лапароскопии видны все отделы толстой кишки, и часть прямой кишки. Родоновые ванны эффективны при заболеваниях опорно-двигательного аппарата; в ваших жалобах звучит, что боли более выражены при движении левой ноги, возможно все проблемы, в том числе и боли в животе связаны с проблемами позвоночника (остеохондроз, межпозвоночные грыжи, болезнь Бехтерева и т.д.). Я не помню писали ли вы о МРТ позвоночника и консультации невропатолога или нейрохирурга, если этих исследований не было, обязательно проконсультируйтесь, лапароскопия - не самое легкое вмешательство, нужно быть на 100% уверенным, что во всех остальных местах все хорошо.

2011-08-09 04:08:01

Спрашивает Елена А. :

Здравствуйте!
Мне 40 лет.(родов и абортов не было, беременность не планирую).

ДИАГНОЗ: множественная миома матки и аденомиоз.

ЖАЛОБЫ: Постоянный дискомфорт в области половых органов, зуд, боли при половом акте, выделения.
Инфекции нет (анализы много раз сдавали и я и муж).
Врач назначил ригевидон, принимала пять месяцев, дискомфорт исчез, месячные стали менее обильными. Два месяца назад перестала принимать ригевидон, вернулся дискомфорт, зуд, выделения из влагалища (инфекции нет, сдавала анализы).
У меня повышенный тестостерон.
Врач назначал дексаметазон, пропила 1 мес, по 1/2таб в день. Тестостерон снизился с 3,1 до 2,5. Сейчас опять немного повысился до 2,6 (анализы от 23.06.2011). Опять пропила месяц дексаметазон, анализы еще не успела сделать.

ВОПРОС: Как долго мне можно принимать ригевидон? Настораживает предупреждение в аннотации об осторожном назначении данного препарата при миоме.

Последнее УЗИ от 28.05.2011г (5-й день цикла):
Матка кпереди размер: 51х42х47 мм, контуры четкие, неровные, структура грубодисперсная неоднородная. По передней стенке субсерозно-миоматозные узлы р-ми 36х35мм и итерстициальный 18х24мм. По задней стенке узел 16х10 мм.
М-эхо - не деформировано, 4мм, однородное.

Яичник правый 28х15х12мм,левый - 12х10х11мм обычной структуры.
В проекции маточных труб патологических объемных образований не выявлено.
Свободной жидкости в малом тазу нет.
Заключение: Эхоскопические признаки множественной миомы матки. аденомиоз матки.

Для сравнения, привожу данные предыдущего УЗИ (до приема регивидона)от 13.12.2010г(5-й день цикла)
Матка кпереди, разм. 56х46х53 мм, контуры четкие, неровные, структура неоднородная. По передней стенки интерстициально-субсерозный фиброматозный узел р-ми 22х16мм. Структура узла резко неоднородная с явлениями миопрлиферации.
М-эхо - 5мм, однородное, соответствует 1 фазе.
Шейка матки расположена срединно, правильной формы, контуры ровные, структура мышечного слоя однородная, цервикальный канал не расширен, линия смыкания четкая, ровная, эндоцервикс не изменен.
Яичник правый 31х16 мм,левый - 28х16 мм обычной структуры с эхогенным включением типа фолликула 10мм.
В проекции маточных труб патологических объемных образований не выявлено.За маткой незначительное количество свободной жидкости.
Заключение: Эхоскопические признаки миомы матки, аденомиоза. Спаечный процесс малого таза.

Отвечает Серпенинова Ирина Викторовна :

Добрый день. Если Вы не планируете беременеть, то я бы советовала Вам ввести систему "Мирена". На ригевидоне у Вас не приозошло улучшения:появился второй узел, вырос первый.

Причем боль при аденомиозе может носить различный характер. Однако, в подавляющем большинстве случаев, боль при аденомиозе несильная, низкой или умеренной интенсивности, тянуще-ноющего характера.

Узнать больше на эту тему:

Поиск вопросов и ответов

Форма для дополнения вопроса или отзыва:

Пожалуйста воспользуйтесь поиском ответов (База содержит болееответов). На многие вопросы уже даны ответы.

Аденомиоз

Аденомиоз – одна из форм генитального эндометриоза, характеризующегося гиперплазией внутреннего функционального эпителия матки. Эта патология является одной из самых распространенных женских проблем наравне с миомой, заболеваниями грудных желез и воспалительными инфекциями. С жалобами на симптомы аденомиоза обращается почти треть пациенток молодого возраста (от 20 до 40 лет). В постменопаузе количество случаев заболевания гораздо меньше. Согласно общепринятой классификации, ему присвоен код по МКБ 10 N80.0 (эндометриоз брюшины).

Изменения в организме во время болезни (патогенез)

Рассмотрим патогенез недуга. Женская половая система представлена яичниками, где происходит созревание яйцеклетки, формирование желтого тела при овуляции и секреция гормонов, которые «отвечают» за либидо, изменения в организме при беременности, вторичные половые признаки и т.д. Готовая к оплодотворению яйцеклетка опускается в матку по фаллопиевым трубам. Если произошло зачатие, она закрепляется там, если нет – выходит вместе с остатками слизистой оболочки во время менструации через цервикальный канал и влагалище. В структуре стенки матки различают:

1. Функциональный эндометрий. Его строение зависит от гормональных изменений. Во второй фазе он становится рыхлым для облегчения имплантации оплодотворенной яйцеклетки. При менструации происходит его отторжение, и весь процесс начинается заново.
2. Миометрий – переплетение гладкомышечной мускулатуры. Ее функционирование обеспечивает сокращение матки во время месячных и родов.
3. Поверхностная рыхлая соединительная ткань, выполняющая защитную функцию.

Что такое аденомиоз матки? Так называют процесс патологической гиперплазии эндометрия и его врастание в миометрий. Этим он и отличается от эндометриоза, который зачастую охватывает все структуры малого таза. Однако на поздних стадиях при аденомиозе поражается и соединительная ткань, покрывающая матку. Тогда патологический процесс распространяется на другие органы.

Аденомиоз – это хроническое заболевание, его симптомы могут беспокоить женщину на протяжении всей жизни. При адекватной терапии на ранних этапах возможна медикаментозная ремиссия. Однако, согласно данным статистики, возобновление патологии происходит более, чем в 70% случаев, что является показанием для удаления матки. В зависимости от физиологических изменений, выделяют такие стадии аденомиоза:

1. Пролиферация слизистой оболочки до мышечного слоя.
2. Распространение эндометрия до половины толщины миометрия.
3. Патология доходит до соединительной ткани.
4. Вовлечение в заболевание других структур тазовой полости и брюшины.

Из-за гиперплазии слизистой оболочки при эндометриозе и аденомиозе и патологических изменений в миометрии, половая система перестает функционировать должным образом. Нарушается менструальный цикл, матка увеличивается в размерах. Со временем начинается постепенная ее деградация. Подобное состояние служит показанием к операции, чтобы удалять орган.

Виды аденомиоза

В основе классификации заболевания лежат изменения, которые происходят во внутренней структуре матки. Для всех типов патологии характерно стадии, описанные выше. Особой разницы между ними нет и в клинической картине. Так, в гинекологической практике различают такие формы гиперплазии эндометрия:

• Диффузный аденомиоз, когда в полости органа возникают большие по размеру карманы, заполненные слизистой тканью.
• Узловой тип внутреннего аденомиоза. При этом в миометрии формируются множественные узлы различной величины, заполненные кровью. Особенно ярко это будет выражено перед началом менструации.
• Смешанный аденомиоз, включающий появление признаков обеих форм.

Определить подобные изменения при обычном осмотре невозможно. Для этого необходимо одно из эндоскопических либо рентгенологических исследований. На каждой стадии патологиии описанные признаки становятся все более выраженными. Иногда гиперплазия эндометрия перерастает в аденомиому (или аденоматоз) – полип из гладкомышечной ткани и стромы в полости матки.

Этиология

На сегодняшний день до конца определить причины аденомиоза не удалось. Заболевание практически не встречается у тех женщин, кто еще не рожал. Поэтому доктора связывают патологию с изменениями в стенке матки во время беременности. Процессы, происходящие при аденомиозе, объясняют так:

• повреждения, связанные с инструментальным абортом, чисткой матки после осложненных родов, установкой спирали, проведением диагностических процедур;
• нарушения гормонального фона, особенно повышение концентрации эстрогенов (часто это проявляется слишком ранним или, наоборот, поздним началом менструации);
• отягощенный семейный анамнез, так как доказано что предрасположенность к раку, эндометриозу и миоме матки передается по наследству;
• частые воспалительные и инфекционные заболевания половой системы;
• возникновение приобретенных гормональных расстройств из-за бесконтрольного приема КОК (комбинированных оральных контрацептивов), заболеваний гипоталамо-гипофизарной системы.

Также при аденомиозе симптомы возникают после интенсивных физических нагрузок, постоянной депрессии и стресса. Нередко пусковым фактором болезни служит ослабление защитных сил организма из-за хронических инфекций, недостатка в пище витаминов и минералов. Не последнюю роль в возникновении аденомиоза играет избыточный вес, неблагоприятные факторы окружающей среды. Нередко причины развития патологического процесса определяет симптомы и лечение гиперплазии эндометрия.

Клиническая картина

При аденомиозе симптомы разнообразны. Они индивидуальны для каждой женщины и зависят от стадии болезни, особенностей строения половой системы, сопутствующих патологии. Например, у 60% пациенток параллельно с разросшимся эндометрием отмечается и миома матки. Обычно проявляется наш аденомиоз такими симптомами:

Боли внизу живота. На начальном этапе они несильные, по мере прогрессирования становятся более интенсивными. Их локализация зависит от места поражения матки. Когда гиперплазия охватывает шейку, боль отдает в наружные половые органы. Процесс на задней стенке характеризуется иррадиацией в кишечник. Если при аденомиозе болит в области поясницы, это может свидетельствовать о распространении процесса за пределы половой системы (в почки или мочеточники). Кроме того, этот симптом зависит от менструального цикла. Пациентки отмечают усиление неприятных ощущений за несколько дней перед месячными.

В этом ролике: что такое аденомиоз, виды аденомиоза -

Во время кровотечения при аденомиозе пациентки отме�

По данным мировой статистики, примерно каждая 10-я жен

Операцию провел профессор, доктор медицинских наук Д

Обильные выделения во время менструации. По интенсивности и наличию сгустков они значительно превосходят нормальные. На конечных стадиях болезни это может стать причиной возникновения анемии и сопутствующих симптомов: слабости, утомляемости, сонливости.

Скудные мажущие коричневые выделения в середине цикла. При аденомиозе в сочетании с миомой матки они могут быть более интенсивными и водянистыми. Однако для 3 – 4 стадии аденомиоза характерны:

• метроррагии – обильные кровотечения, не зависящие от сроков овуляции.
• Задержка менструации, стойкие расстройства цикла.
• Боли во время секса, при сопутствующем поражении шейки матки иногда после полового акта появляются скудные выделения.
• Продолжительные месячные (кровит больше 5 – 7 дней).
• Субфебрильная (до 37,5°) температура.
• Связанная с гормональными расстройствами психосоматика. Женщина становится раздражительной, постоянно пребывает в состоянии депрессии.

Перечисленные признаки иногда не проявляются в течение длительного времени. У трети пациенток заболевание может протекать без выраженной клинической картины. Беспокоят только боли внизу живота во время месячных. В таких случаях симптомы аденомиоза матки выявляются случайно при профилактическом визите к гинекологу.

Методы диагностики

Выявить аденомиоз опытный врач может во время проведения осмотра пациентки на гинекологическом кресле. Если есть косвенные признаки заболевания, его лучше делать во второй половине цикла, за 5 – 6 дней до начала менструации. При бимануальном обследовании ощущается увеличенная матка, по размеру соответствующая 6 – 8 неделе беременности (после месячных орган возвращается к нормальной форме). Кроме того, при нажатии на низ живота справа или слева для небольшого смещения матки пациентка жалуется на боль.

Подобные симптомы, особенно в сочетании с причинами аденомиоза у женщины, выясненными в процессе опроса, говорят о необходимости дальнейшей диагностики. Прежде всего, это УЗИ. Преимуществами этой процедуры являются относительно невысокая стоимость и доступность. Для точной диагностики аденомиоза ультразвук необходимо повторить несколько раз в течение менструального цикла. Эхографическими признаками заболевания служат:

• неравномерная структура миометрия и эндоментрия;
• отклонения в толщине стенок органа;
• появление в теле матки включений различной плотности, крупных полостей, заполненных жидкостью, эти характерные эхопризнаки аденомиоза получили название пчелиных сот;
• присутствие гиперэхогенных образований округлой формы с размытыми контурами.

Для выявления аденомиоза на УЗИ, процедуру проводят при помощи трансвагинального датчика. При таком способе обследования его точность превышает 90%. Но лечение заболевания заключается в длительной гормональной терапии. Поэтому, чтобы подтвердить диагноз аденомиоз, пациентку направляют на МРТ. При расшифровке результатов обращают внимание на то, что увеличен размер тела матки, также характерны и такие эхо признаки, как губчатая или узловая структура эндометрия и миометрия.

Если есть подозрение на аденомиоз, делают эндоскопическое обследование, гистероскопию (в истории болезни ее обозначают сокращением HS). Процедура проводится таким образом: через цервикальный канал в тело матки вставляют тонкую эндоскопическую трубку, оснащенную камерой и источником света. Изображение передается на экран компьютера, а на современных приборах можно записать фото и видео хода обследования. При осмотре методом гистероскопии видны участки патологического эндометрия, он выглядит как точки темно-синего цвета. Их размер и степень повреждения миометрия зависит от стадии процесса.

Выявление других патологий

Следует отметить, что такие проявления аденомиоза редко протекают самостоятельно. Заболевание опасно сопутствующими поражениями матки и других органов женской половой системы. Гормональные расстройства могут стать причиной мастопатии молочной железы, что определяется при обследовании у маммолога. Часто в ходе УЗИ врач обнаруживает миому матки – доброкачественное новообразование, состоящее из мышечной ткани.

При ультразвуковом осмотре могут выявить кисты левого или правого яичника. В таком случае необходим дифференциальный диагноз с другими формами эндометриоза. В отличие от аденомиоза при таком типе патологии в процесс вовлекаются близлежащие органы. Нередко гиперплазия эндометрия может сопровождаться замещением нормального эпителия шейки матки атипичным. Эти заболевания получили название эктопии и лейкоплакии.

При комплексном обследовании необходимо будет сдавать анализы крови. На воспаление указывает лейкоцитоз и повышение СОЭ. Также берут цитологический мазок из шейки матки. Если выявлены нейтрофильные гранулоциты, следует сделать дополнительные анализы для обнаружения вируса папиллом человека (ВПЧ), трихомонад и других представителей патогенной микрофлоры.

Злокачественное течение аденомиоза можно определить, сделав анализы на маркеры различных типов рака. При получении положительных результатов лечение лучше продолжать в условиях современных клиник Москвы. Также славится республиканский перинатальный центр в Уфе либо в других мегаполисах России. По многочисленным отзывам на профильных форумах именно там работают лучшие в стране гинекологи. Мы сейчас говорим о аденомиозе сразу после рождения.

Гормональная терапия гестагенами

Принимать решение, как лечить аденомиоз матки, должен врач на основании данных осмотра и результатов анализов. Самостоятельный прием препаратов может привести к серьезным физиологическим осложнениям, итогом которых является хирургическое удаление репродуктивных органов женщины. Золотым стандартом лечения аденомиоза матки служит гормональная терапия. Часто назначают гестагены, которые следует принимать не менее 6 месяцев.

Это синтетические аналоги гормона желтого тела яичников прогестерона. Повышение его концентрации будет способствовать уменьшению эффекта от эстрогенов и вызывать атрофию эндометрия. Однако у 10% пациенток отмечается устойчивость к подобной гормональной терапии. Применяются такие препараты:

1. Депо-провера. Выпускается в форме суспензии для внутримышечных уколов, что не всегда удобно. Кроме того, его не назначают женщинам, планирующим родить в дальнейшем, так как лекарство сильно угнетает функцию яичников.
2. Внутриматочная спираль Мирена. Устанавливается врачом, может быть причиной долгой аменореи. К преимуществам относят длительный срок использования – 5 лет, продолжение овуляции, противозачаточное действие, что исключает необходимость аборта при гормональной терапии.
3. Утрожестан. Препарат можно принимать внутрь либо использовать вагинальные капсулы, что повышает его эффективность. Широко назначается при проведении протокола ЭКО.

При использовании подобных медикаментов часто жалуются на повышение веса, ухудшение состояния кожи и волос, набухание груди. Нередко отмечаются прорывные маточные кровотечения в середине цикла. Лечение эндометриоза урожестаном и другими гормональными препаратами противопоказано при нарушении дисфункции почек, печени и желчного пузыря, тромбозах и нарушениях системы кровообращения. При ухудшении самочувствия или неэффективности лекарство меняют.

Другие гормональные препараты

Сравнительно недавно для того, чтобы вылечить аденомиоз, стали использовать лекарства – антагонисты гонадотропин-релизинг гормонов (ГнРГ). Дело в том, что эндокринная функция яичников находится под контролем биологически-активных соединений, выделяемых гипоталамо-гипофизарной системы. Эти вещества получили название гонадотропных гормонов. Механизм действия препаратов группы антагонистов ГнРГ основан на блокировании их влияния на половую систему женщины. Назначают такие медикаменты:

• Визанна и полный аналог этого препарата Визан, содержащие диеногест. Выпускается в форме таблеток, принимать следует один раз в сутки. Но их эффективность существенно снижается при расстройстве желудка (рвоте или поносе).
• Бусерелина ацетат. Преимуществом медикамента является возможность проведения лечения уколами либо интраназально.
• Тамоксифена цитрат. Назначают вне зависимости от менструального цикла, клинический эффект проявляется спустя 3 месяца терапии.
• Клостилбегит. Прием начинают на 5 день после начала месячных и продолжают в течение 5 дней.

При лечении перечисленными препаратами аденомиоза стоит отметить, что существует высокий риск развития осложнений. Это такие последствия, как резкое понижение уровня эстрогенов, что приводит к приливам, отсутствию либидо и прочим симптомам пременопаузы. Также происходит существенная потеря кальция, повышается ломкость костей. Для компенсации этих осложнений назначаются комбинированные эстроген-гестагенные препараты. При лечении аденомиоза это почти «норма».

Применение оральных контрацептивов

Контрацептивы (противозачаточные средства) способствуют не только лечению, но и профилактике аденомиоза, что объясняет их широкое использование в гинекологической практике. Действие основано на подавлении процесса овуляции. Все они содержат и эстроген, и гестаген, различается только концентрация. Поэтому подобные медикаменты подбираются индивидуально на основании анализов. Особой популярностью пользуются:

• Новинет;
• Жанин;
• Джесс;
• Клайра, это относительно новый трехфазный препарат, который максимально приближен к естественным колебаниям гормонального фона во время менструального цикла;
• Регулон;
• Ярина;
• вагинальное кольцо Новаринг.

При лечении Джесом или любым другим препаратом этой группы прием следует начинать с первого дня менструального цикла. Иногда допускается использование с 3 или 5 суток, однако в таком случае присутствует риск беременности. Вероятность побочных эффектов увеличивается при курении, ожирении, преобладании в рационе простых углеводов, малоподвижном образе жизни. Врачи предупреждают о возможности колебаний артериального давления, метеочувствительности, головных болях, перепадах настроения, кровотечений в середине цикла.

Дополнительная медикаментозная терапия

Консервативное лечение аденомиоза также предусматривает применение негормональных препаратов. Прежде всего, это нестероидные противовоспалительные средства НПВС (Диклофенак, Индометацин, Мелоксикам и др.). В основном их назначают для облегчения болевого синдрома. При длительном приеме они могут вызвать повышение кислотности пищеварительного тракта, поэтому НПВС в гинекологии применяют в виде вагинальных свечей.

Для купирования симптомов анемии показаны препараты, содержащие железо. Это Сорбифер, Актиферрин, Ферлатум, Мальтофер. При сопутствующем воспалении используют антибиотики широкого спектра действия. Одной их причин развития аденомиоза является нарушение работы иммунной системы, поэтому назначают специальные препараты для ее укрепления. С этой целью необходимо лечение такими медикаментами:

• Генфероном500 тыс. МЕ 1 млн. МЕ в виде ректальных свечей;
• Вифероном;
• Гиафероном.

Не относится к группе иммуномодуляторов, но обладает подобным эффектом Лонгидаза. Обычно препараты принимают на протяжении всего курса терапии аденомиоза. Согласно отзывам, неплохой лечебный эффект оказывают БАДы на растительной основе. Например, Индинол Форте, Индол Форте и Эпигаллат подавляют гиперплазию эндометрия и нормализует гормональный фон при его легких изменениях. Источником витаминов служат средства Силуэт Комплекс и Опти Вумен.

Также стоит упомянуть о набирающем популярность препарате АСД фракция 2. При использовании средство согласно рекомендациям производителя, многие пациентки отметили улучшение самочувствия, нормализацию менструального цикла, укрепление иммунитета. Натуральный состав гарантирует отсутствие осложнений и побочных эффектов. Однако лечить маточный аденомиоз одними БАДами не стоит, их следует комбинировать с консервативным медикаментозной терапией.

Многие врачи являются сторонниками гомеопатии и назначают препараты Сепия 6с, Ацидум нитрикум 12 с. Их можно приобрести в специализированных магазинах. В большей степени распространены Траумель, обладающий противовоспалительным действием, и Циклодинон, нормализующий гормональный фон. Гомеопатические средства безопасны и могут применяться в течение продолжительного времени.

Методы физиолечения и хирургическое вмешательство

Повысить эффективность медикаментов, сократить курс приема гормональных препаратов помогут специальные процедуры. Они безболезненны, проводятся в условиях районной поликлиники либо в санаториях или профилакториях. Однако врачи предупреждают, что в процессе физиотерапии (физиолечении) необходимо пользоваться средствами контрацепции. Кака можно лечить аденомиоз? Вот несколько способов:

• электрофорез малых доз йода, нормализует выделение эстрогенов под влиянием гормонов гипофиза;
• магнитотерапия, оказывает противовоспалительный эффект;
• ультрафиолетовое или лазерное воздействие, способствует заживлению тканей, снимает боль, останавливает воспалительный процесс;
• радоновые ванны и спринцевания, вызывают выраженную атрофию эндометрия, восстанавливают гормональный фон;
• хвойные ванны, обладают седативным и спазмолитическим эффектом;
• гирудотерапия, пиявки выделяют в кровь больше 30 биологически активных веществ, благодаря этому метод приобрел широкую популярность при лечении бесплодия.

Однако если сочетание медикаментозной и физиотерапии не принесло желаемого результата, то при аденомиозе хирургическое лечение часто применяется. В настоящее время проводятся щадящие операции методом лапароскопии, направленные на максимальное сохранение органа. Так, через небольшие надрезы делают электрокоагуляцию гиперплазированных участков эндометрия. Для закрепления результатов хирургического вмешательства дополнительно назначают гормональные препараты. Картинки, подробно описывающие ход операции, можно найти на специализированных сайтах.

Однако на поздних стадиях аденомиоза матки доктора отмечают, что клетки слизистой оболочки становятся невосприимчивыми к медикаментам. В этом случае единственным вариантом лечения остается удаление матки. Следствием подобной операции служит необратимое бесплодие, спаечный процесс, расстройства гормонального фона, ранний климакс. Также показанием к проведению процедуры служит риск формирования злокачественных новообразований.

Фитотерапия

Методы нетрадиционной медицины, а особенно фитотерапия, приобрели широкую популярность благодаря передаче Е. Малышевой «Жить здорово» и многочисленным сайтам в интернете. Приведем несколько средств, которые легко можно приготовить в домашних условиях. Так, если поставили диагноз заболевания аденомиоз, следует взять 1 ст.л травы боровой матки или сабельника и залить двумя стаканами кипятка. Пить по 10 мл после еды.

При ослабленном иммунитете помогает сбор с шалфеем, манжеткой, календулой, листьями малины и корнем лопуха. Смешать ингредиенты в соотношении 1:1, взять 1 ст.л. смеси, залить 200 мл кипятка и томить 20 минут. Отвар предназначен для ежедневного употребления по 50 мл 4 раза в сутки. Избавится от дефицита железа можно с помощью сока свеклы или алоэ, смешанного с медом.

При аденомиозе тоже помогают аппликации с голубой глиной. Для этого ее следует смешать с водой до кашицеобразной консистенции, нагреть на водяной бане и приложить на низ живота на 1 – 1,5 часа. Кровотечение проходит при приеме отвара из корней красной щетки (из расчета 1 ст.л. на стакан кипятка). Принимать его следует по 50 – 70 мл за полчаса до еды на протяжении 3 месяцев. При обострении симптомов советуют делать спринцевания из отвара смеси травы чистотела, календулы, коры дуба, пиона, тысячелистника и крапивы, ставить свечи с прополисом и медом.

Прогноз и профилактика

Аденомиоз и бесплодие – сопутствующие диагнозы. Гиперплазия эндометрия делает практически невозможным закрепление в матке яйцеклетки, потому прогноз забеременить неблагоприятен. Именно поэтому важно начинать прием медикаментов чем раньше, тем лучше. Согласно клиническим данным, при адекватно подобранной терапии вылечивается порядка 80% женщин. По окончании курса применения препаратов у них появляются шансы на удачную беременность.

Для профилактики и в процессе лечения аденомиоза рекомендуется активный образ жизни, необходимо заниматься спортом. В диете в обязательном порядке должны присутствовать овощи (брокколи, томаты, перец), зелень и фрукты. Если есть проблемы с фигурой, то не стоит морить себя голодом, нужно просто скорректировать рацион. Эффективно помогает комплекс гимнастики с элементами йоги.

Вся информация на сайте представлена в ознакомительных целях. Перед применением любых рекомендаций обязательно проконсультируйтесь с врачом..

Аденомиоз

Аденомиоз – заболевание, при котором внутренняя оболочка (эндометрий) прорастает в мышечную ткань матки. Является разновидностью эндометриоза. Проявляется длительными обильными менструациями, кровотечениями и коричневатыми выделениями в межменструальный период, выраженным ПМС, болями во время менструаций и во время секса. Аденомиоз обычно развивается у больных детородного возраста, угасает после наступления климакса. Диагностируется на основании гинекологического осмотра, результатов инструментальных и лабораторных исследований. Лечение консервативное, оперативное либо комбинированное.

Аденомиоз

Аденомиоз – прорастание эндометрия в подлежащие слои матки. Обычно поражает женщин репродуктивного возраста, чаще возникает послелет. Иногда бывает врожденным. Самостоятельно угасает после наступления климакса. Является третьим по распространенности гинекологическим заболеванием после аднексита и миомы матки и часто сочетается с последней. В настоящее время гинекологи отмечают рост заболеваемости аденомиозом, что может быть связано как с увеличением количества иммунных нарушений, так и с усовершенствованием методов диагностики.

Больные аденомиозом часто страдают бесплодием, однако прямая связь между болезнью и невозможностью зачать и выносить ребенка пока точно не установлена, многие специалисты считают, что причиной бесплодия является не аденомиоз, а сопутствующий эндометриоз. Регулярные обильные кровотечения могут вызывать анемию. Выраженный ПМС и интенсивные боли во время менструаций негативно влияют на психологическое состояние пациентки и могут становиться причиной развития невроза. Лечение аденомиоза осуществляют специалисты в сфере гинекологии.

Связь между аденомиозом и эндометриозом

Аденомиоз – разновидность эндометриоза, заболевания, при котором клетки эндометрия размножаются за пределами слизистой оболочки матки (в маточных трубах, яичниках, пищеварительной, дыхательной или мочевыводящей системе). Распространение клеток происходит контактным, лимфогенным или гематогенным путем. Эндометриоз не является опухолевым заболеванием, поскольку гетеротопически расположенные клетки сохраняют свою нормальную структуру.

Вместе с тем, заболевание может вызвать целый ряд осложнений. Все клетки внутренней оболочки матки вне зависимости от их месторасположения под влиянием половых гормонов претерпевают циклические изменения. Они интенсивно размножаются, а затем отторгаются во время менструации. Это влечет за собой образование кист, воспаление окружающих тканей и развитие спаечных процессов. Частота сочетания внутреннего и внешнего эндометриоза неизвестна, однако специалисты предполагают, что у большинства больных аденомиозом матки есть гетеротопические очаги клеток эндометрия в различных органах.

Причины аденомиоза

Причины развития данной патологии пока точно не выяснены. Установлено, что аденомиоз является гормонозависимым заболеванием. Развитию болезни способствуют нарушения иммунитета и повреждения тонкой прослойки соединительной ткани, разделяющей эндометрий и миометрий и препятствующей росту эндометрия вглубь стенки матки. Повреждение разделительной пластинки возможно при абортах, диагностических выскабливаниях, использовании внутриматочной спирали, воспалительных заболеваниях, родах (особенно – осложненных), операциях и дисфункциональных маточных кровотечениях (особенно – после операций или на фоне лечения гормональными средствами).

В числе других факторов риска развития аденомиоза, связанных с деятельностью женской репродуктивной системы – слишком раннее либо слишком позднее начало менструаций, позднее начало половой жизни, прием оральных контрацептивов, гормональная терапия и ожирение, влекущее за собой увеличение количества эстрогенов в организме. К факторам риска возникновения аденомиоза, связанным с нарушениями иммунитета, относят плохую экологическую обстановку, аллергические заболевания и частые инфекционные болезни.

Отрицательное влияние на состояние иммунной системы и общую реактивность организма также оказывают некоторые хронические заболевания (болезни пищеварительной системы, гипертоническая болезнь), избыточные или недостаточные физические нагрузки. Определенное значение в развитии аденомиоза имеет неблагоприятная наследственность. Риск возникновения данной патологии повышается при наличии близких родственниц, страдающих аденомиозом, эндометриозом и опухолями женских половых органов. Возможен врожденный аденомиоз вследствие нарушений внутриутробного развития плода.

Классификация аденомиоза матки

С учетом морфологической картины различают четыре формы аденомиоза:

• Очаговый аденомиоз. Клетки эндометрия внедряются в подлежащие ткани, образуя отдельные очаги.
• Узловой аденомиоз. Клетки эндометрия располагаются в миометрии в виде узлов (аденомиом), по форме напоминающих миому. Узлы, как правило, множественные, содержат полости, заполненные кровью, окружены плотной соединительной тканью, образующейся в результате воспаления.
• Диффузный аденомиоз. Клетки эндометрия внедряются в миометрий без образования четко различимых очагов либо узлов.
• Смешанный диффузно-узловой аденомиоз. Представляет собой сочетание узлового и диффузного аденомиоза.

С учетом глубины проникновения клеток эндометрия выделяют четыре степени аденомиоза:

• 1 степень – страдает только подслизистый слой матки.
• 2 степень – поражается не более половины глубины мышечного слоя матки.
• 3 степень – страдает более половины глубины мышечного слоя матки.
• 4 степень – поражается весь мышечный слой, возможно распространение на соседние органы и ткани.

Симптомы аденомиоза

Самым характерным признаком аденомиоза являются длительные (свыше 7 дней), болезненные и очень обильные менструации. В крови нередко выявляются сгустки. За 2-3 суток до менструации и в течение 2-3 суток после ее окончания возможны коричневатые мажущие выделения. Иногда наблюдаются межменструальные маточные кровотечения и коричневатые выделения в середине цикла. Больные аденомиозом часто страдают тяжелым предменструальным синдромом.

Еще одним типичным симптомом аденомиоза являются боли. Боли обычно возникают за несколько суток до начала менструации и прекращаются спустя 2-3 суток после ее начала. Особенности болевого синдрома определяются локализацией и распространенностью патологического процесса. Самые сильные боли возникают при поражении перешейка и распространенном аденомиозе матки, осложненном множественными спайками. При локализации в области перешейка боли могут иррадиировать в промежность, при расположении в области угла матки – в левую или правую паховую область. Многие пациентки предъявляют жалобы на боли во время полового акта, усиливающиеся накануне менструаций.

Более половины пациенток с аденомиозом страдает бесплодием, причиной которого являются спайки в области маточных труб, препятствующие проникновению яйцеклетки в полость матки, нарушения структуры эндометрия, затрудняющие имплантацию яйцеклетки, а также сопутствующий воспалительный процесс, повышение тонуса миометрия и другие факторы, увеличивающие вероятность самопроизвольного прерывания беременности. В анамнезе у больных может выявляться отсутствие беременности при регулярной половой жизни либо множественные выкидыши.

Обильные менструации при аденомиозе нередко влекут за собой развитие железодефицитной анемии, которая может проявляться слабостью, сонливостью, быстрой утомляемостью, одышкой, бледностью кожи и слизистых, частыми простудами, головокружениями, обмороками и предобморочными состояниями. Тяжелые ПМС, долгие менструации, постоянные боли во время менструаций и ухудшение общего состояния вследствие анемии снижают устойчивость пациенток к психологическим стрессам и могут провоцировать развитие неврозов.

Клинические проявления болезни могут не соответствовать тяжести и распространенности процесса. 1 степень аденомиоза, как правило, протекает бессимптомно. При 2 и 3 степени может наблюдаться как бессимптомное или малосимптомное течение, так и выраженная клиническая симптоматика. 4 степень аденомиоза, как правило, сопровождается болями, обусловленными распространенным спаечным процессом, выраженность остальных симптомов может варьировать.

В ходе гинекологического осмотра выявляется изменение формы и размера матки. При диффузном аденомиозе матка становится шаровидной и увеличивается в размере накануне менструаций, при распространенном процессе размер органа может соответствовать 8-10 неделям беременности. При узловатом аденомиозе обнаруживается бугристость матки или опухолевидные образования в стенках органа. При сочетании аденомиоза и миомы размер матки соответствует размеру миомы, орган не уменьшается после менструаций, остальные симптомы аденомиоза обычно сохраняются без изменений.

Диагностика аденомиоза

Диагноз аденомиоз устанавливается на основании анамнеза, жалоб пациентки, данных осмотра на кресле и результатов инструментальных исследований. Гинекологический осмотр проводят накануне менструации. Наличие увеличенной шаровидной матки либо бугристостей или узлов в области матки в сочетании с болезненными, продолжительными, обильными менструациями, болями при половом акте и признаками анемии является основанием для постановки предварительного диагноза «аденомиоз».

Основным методом диагностики является УЗИ. Наиболее точные результаты (около 90%) обеспечиваются при проведении трансвагинального ультразвукового сканирования, которое, как и гинекологический осмотр, выполняется накануне менструации. Об аденомиозе свидетельствует увеличение и шаровидная форма органа, различная толщина стенок и кистозные образования размером более 3 мм, появляющиеся в стенке матки незадолго до менструации. При диффузном аденомиозе эффективность УЗИ снижается. Наиболее эффективным диагностическим методом при этой форме заболевания является гистероскопия.

Гистероскопия также используется для исключения других заболеваний, в том числе – миомы и полипоза матки, гиперплазии эндометрия и злокачественных новообразований. Кроме того, в процессе дифференциальной диагностики аденомиоза применяется МРТ, в ходе которого можно выявлять утолщения стенки матки, нарушения структуры миометрия и очаги внедрения эндометрия в миометрий, а также оценивать плотность и структуру узлов. Инструментальные методы диагностики при аденомиозе дополняют лабораторными исследованиями (анализ крови и мочи, исследования на гормоны), позволяющими диагностировать анемию, воспалительные процессы и нарушения гормонального баланса.

Лечение и прогноз при аденомиозе

Лечение аденомиоза может быть консервативным, оперативным или комбинированным. Тактика лечения определяется с учетом формы аденомиоза, распространенности процесса, возраста и состояния здоровья пациентки, ее желания сохранить детородную функцию. Вначале проводят консервативную терапию. Пациентам назначают гормональные препараты, противовоспалительные средства, витамины, иммуномодуляторы и средства для поддержания функции печени. Проводят лечение анемии. При наличии невроза больных аденомиозом направляют на психотерапию, применяют транквилизаторы и антидепрессанты.

При неэффективности консервативной терапии осуществляют хирургические вмешательства. Операции при аденомиозе могут быть радикальными (пангистерэктомия, гистерэктомия, надвлагалищная ампутация матки) или органосохраняющими (эндокоагуляция очагов эндометриоза). Показаниями к эндокоагуляции при аденомиозе являются гиперплазия эндометрия, нагноение, наличие спаек, препятствующих попаданию яйцеклетки в полость матки, отсутствие эффекта при лечении гормональными средствами в течение 3 месяцев и противопоказания к проведению гормональной терапии. В качестве показаний к удалению матки рассматриваются прогрессирование аденомиоза у пациенток старше 40 лет, неэффективность консервативной терапии и органосохраняющих хирургических вмешательств, диффузный аденомиоз 3 степени или узловой аденомиоз в сочетании с миомой матки, угроза озлокачествления.

Если аденомиоз выявляется у женщины, планирующей беременность, ей рекомендуют осуществлять попытки зачатия не ранее, чем через полгода после прохождения курса консервативного лечения или проведения эндокоагуляции. В течение первого триместра больной назначают гестагены. Вопрос о необходимости гормональной терапии во втором и третьем триместре беременности определяется с учетом результата анализа крови на содержание прогестерона. Беременность является физиологической менопаузой, сопровождается глубокими изменениями гормонального фона и позитивно влияет на течение заболевания, уменьшая скорость разрастания гетеротопических клеток эндометрия.

Аденомиоз – хроническое заболевание с высокой вероятностью развития рецидивов. После проведения консервативной терапии и органосохраняющих оперативных вмешательств в течение первого года рецидивы аденомиоза выявляются у каждой пятой женщины репродуктивного возраста. В течение пяти лет рецидивирование наблюдается более чем у 70% пациенток. У больных преклимактерического возраста прогноз при аденомиозе более благоприятный, что обусловлено постепенным угасанием функции яичников. После пангистерэктомии рецидивы невозможны. В климактерическом периоде наступает самостоятельное выздоровление.

Боли при аденомиозе беспокоят почти каждую женщину, страдающую этим недугом. Исключением могут быть случаи бессимптомного течения гинекологического заболевания. Дискомфорт и болевые ощущения появляются вследствие отечности и воспаления в мышечных тканях матки, которые вызывают сдавливание множества нервных окончаний в маточной стенке. Особенная болезненность наступает во время месячных.

Из-за чего наступает боли

Клетки эндометрия, проникшие в серозную оболочку и мышечную ткань матки, продолжают функционировать. Их жизнедеятельность происходит за счет женских половых гормонов – эстрогенов. До определенного момента такие клетки никак не проявляют себя, но с наступлением так называемой, стадии пролиферации, ткани начинают отторгать их. Однако путей для вывода эндометрия в мышцах нет и деваться им некуда. В результате начинается локальный воспалительный процесс и отеки гладкомышечной ткани матки – миометрия. Такое явление часто вызывает кровотечения и боли при аденомиозе матки.

Иногда зоны, пораженные аденомиозом, прорываются и в полость матки попадают ненужные скопления. Подобные процессы вызывают нарушения базального слоя эндометрия и провоцируют образование спаек.

Постепенно мышцы органа деформируются и не могут нормально сокращаться, поэтому при выраженных симптомах этого заболевания женщина не может родить. Беременность обычно заканчивается отторжением эмбриона или прерыванием.

Разновидности болевого синдрома

Женщины, страдающие от признаков заболевания, регулярно или постоянно испытывают сильные боли. При аденомиозе неприятные ощущения обычно возникают:

• внизу живота;
• в пояснице;
• иногда боль отдает в область промежности или бедер.

Обычно интенсивность неприятных ощущений резко возрастает за несколько дней до начала критических дней. После окончания месячных боль затихает или попадает вовсе. Это связано с тем, что ближе к окончанию цикла организм отторгает ненужные клетки эндометрия, которые должны выйти вместе с менструальной кровью. Пик болевых ощущений происходит в первые 1-2 дня от начала месячных.

Симптомы заболевания

Бывает и так, что пациентка не испытывает никакой боли при аденомиозе, поэтому полученное впоследствии лечение оказывается несвоевременным и часто заканчивается хирургическими вмешательствами. Между тем, женский организм подает сигналы о возникновении подобного гинекологического нарушения. Обычными симптомами заболевания являются:

• Затяжные месячные с обильными кровотечениями. При аденомиозе болит живот, поясница и промежность. Критические дни могут длиться более недели, сопровождаясь выделением сгустков и комочков.
• Болевые ощущения при менструации сопровождаются схваткообразными и режущими приступами. Многие женщины отмечают крайне болезненную форму предменструального синдрома.
• Долго присутствуют мажущие выделения коричневого или шоколадного цвета после окончания месячных. Подобные явления могут начаться и за несколько дней до критических дней.
• Слабость, вялость и сонливость, вызванные большими кровопотерями.
• Во время полового акта возникают приступы сильной боли внизу живота.

При аденомиозе размеры главного детородного органа могут увеличиться в несколько раз, поэтому зачастую женщина, лежа на спине, самостоятельно может нащупать округлое плотное образование чуть ниже пупка – увеличенную матку.

Диагностика аденомиоза

При наличии хотя бы одного из вышеперечисленных признаков женщине обязательно нужно обратиться к гинекологу. Доктор произведет осмотр и сможет определить необходимость лечения. Уже при первом осмотре на кресле, гинеколог сможет определить форму, размеры матки и ее подвижность. Если врач заподозрил наличие заболевания, то, вероятнее всего, он назначит проведение нужных обследований для дальнейшей диагностики.

Одним из ключевых моментов определения аденомиоза является выбор метода исследования. Для уточнения диагноза сегодня широко применяют:

• ультразвуковые исследования;
• МРТ;
• гистеросальпингографисеские исследования;
• соногистерографию;
• биопсию тканей матки.

В ходе подобной диагностики определяются не только признаки самого аденомиоза, но и исключаются другие гинекологические патологии с похожими симптомами. В первую очередь необходимо определить страдает ли пациентка от проявления миомы, полипоза, эндометриоза или гиперплазии эндометрия. Диагноз аденомиоз ставится только в том случае, если исключены другие возможные маточные заболевания.

Аденомиоз – заболевание, которое встречается у женщин очень часто. Однако врачи также часто путают его с другими похожими заболеваниями или вовсе пропускают. Так происходит из-за схожего течения различных гинекологических недугов. Например, маточные кровотечения могут появиться как при аденомиозе, так и при гормональном сбое, миоме или полипах матки, эндометриозной гиперплазии, злокачественных новообразованиях и других заболеваниях органа. И далеко не всегда возникает дискомфорт или болит поясница при аденомиозе – неприятные ощущения могут появиться вследствие других воспалительных процессов.

В связи с этим, большинство специалистов считает, что для подтверждения данного диагноза необходимо полное исключение других маточных заболеваний. Только в этом случае аденомиоз считается подтвержденным. Окончательный же диагноз можно поставить лишь после удаления матки и ее гистологического изучения. Однако такие методы далеко не всегда приемлемы, поэтому остается доверять традиционным методикам исследований.

Излечим ли аденомиоз

На сегодняшний день лекарства от аденомиоза пока не существует. Препараты, используемые сейчас, лишь помогают снять симптомы заболевания, но не способны полностью устранить сам недуг. Единственным гарантированным способом избавления от заболевания – это удаление матки.

Тем не менее современные гормональные, антибактериальные, противовоспалительные и обезболивающие препараты дают неплохой результат и снимают острое течение симптоматики. Многие женщины после правильно подобранного лечения могут жить полноценной жизнью и способны рожать здоровых детей. При этом заболевание остается, но протекает в виде фона, не причиняя особого ущерба здоровью.

Последствия аденомиоза

Многие женщины проживают жизнь, так и не узнав, что у них был аденомиоз. Дело в том, что часто бывают случаи бессимптомного течения заболевания. Недуг никак не проявляет себя и протекает как фон, не беспокоя женщину. После наступления менопаузы это заболевание самостоятельно регрессирует. Однако чаще заболевание носит ярко выраженную болезненную симптоматику.

Тем не менее в любом случае при обнаружении этого гинекологического расстройства, важно контролировать его течение. В зависимости от типа и вида аденомиоза, его признаков и проявлений, следует проводить соответствующее лечение. Даже при бессимптомных формах течения заболевания нельзя игнорировать его присутствие. Несвоевременное лечение аденомиоза чаще всего оказывается бесполезным и приводит к операции по удалению матки.

Во многих интернет-сообществах и на различных женских форумах, боли при аденомиозе описывает каждая вторая посетительница. Читая комментарии, оставленные женщинами, страдающими от этого недуга, возникает понимание того, насколько массовый характер приобрел аденомиоз. Им страдают миллионы женщин во всем мире. Последствия несвоевременно обнаруженного заболевания – не вынашиваемые беременности, пожизненный прием лекарственных и гормональных препаратов, риск лишится матки вовсе. Приукрашивают картину этого гинекологического нарушения – непрекращающийся дискомфорт внизу живота и боль в пояснице. При аденомиозе, даже если вы чувствуете себя неплохо, нельзя игнорировать проявление основных симптомов – ведь от этого зависит женское здоровье в будущем.

Аденомиоз относится к заболеваниям доброкачественного характера, развивающихся в матке женщины. Недуг характеризуется патологическим разрастанием внутреннего слоя эндометрия, который способен проникать за пределы самой матки, достигая яичников, маточных труб, жёлчного пузыря и прочих органов. Подробнее о причинах читайте в .

Лечение аденомиоза должно проводиться исключительно под контролем специалиста. В случае невыполнения врачебных предписаний, болезнь способна усугубиться развитие осложнений.

Прогнозы

Аденомиозу характерно довольно длительное развитие симптоматики, которое часто растягивается на несколько лет и даже десятилетий. Патология не имеет явных проявлений и поэтому диагностируется чаще всего во время проведения планового ультразвукового исследования.

То что недуг протекает долгие годы в бессимптомной форме, является большим минусом. За период латентного развития ткани эндометрия успевают значительно разрастись, проникнув за пределы матки.

Чем грозит подобный патологический процесс? Долгое время аденомиоз не несёт никакой угрозы для организма и жизни. Однако при длительном отсутствии лечения бесконтрольное разрастание слизистого внутреннего слоя эндометрия усугубляется различного рода осложнениями.

Каким будет прогноз аденомиоза зависит от запущенности заболевания и своевременно начатой терапии. Запущенные виды данного недуга часто переходят злокачественную форму, проявляясь такими болезнями, как саркома и рак.

Благоприятный прогноз после зависит от того, возникнет ли хоть одни случай рецидива в течение пяти лет после выздоровления.

Чем для женщины опасен аденомиоз

Опасен ли аденомиоз - вопрос сложный.

С одной стороны, недуг является доброкачественным, с другой - при запоздалом лечении либо его отсутствии заболевание вызывает появление серьёзных сопутствующих патологий, таких как:

• онкология;
• бесплодие;
• разрастание за пределы матки;
• кровотечение;
• болевой синдром.

Рак

Наличие у женщины аденомиоза значительно повышает риск развития рака шейки матки. Всё дело в хаотически разрастающемся эндометрии, который, проникая в полость шейки, провоцирует появление гиперпластических тканей и опухолевых процессов.

Также в злокачественное новообразование могут перерождаться участки аденомиоза, скопившиеся в мышечном слое матки - миометрии.

Онкология при аденомиозе может возникнуть в любом возрасте. Рак шейки матки диагностируется как у молодых пациентов, так и женщин старше 45 лет.

Аденомиоз не всегда сопровождается . Если недуг протекает в бессимптомной форме, то на способность иметь детей он никоим образом не влияет. Если же бесконтрольное разрастание клеток эндометрия сопровождается гормональным нарушением, то забеременеть становиться труднее.

Гормональной дисфункции при аденомиозе характерны:

• нарушения овуляции;
• сбои в менструальном цикле;
• болезненные и .

Чаще всего проблемы с гормонами начинают появляться при поражении яичников клетками эндометрия.

Чем опасен аденомиоз яичников? Бесконтрольное разрастание клеток внутреннего мышечного слоя матки, влияет на утолщение стенок яичников из-за чего и происходит дисфункция в выработке гормонов. Подобное чревато не только бесплодием, но и развитием гормонозависимого рака.

На неспособность зачать ребёнка также влияет аденомиоз, сопровождающийся зарастанием маточных труб.

Разрастание

Чем опасен аденомиоз матки при длительном разрастании тканей эндометрия? Подобный процесс может закончиться прорастанием патологического слоя эндометрия сквозь мышечную оболочку матки, что чревато негативными последствиями для близ лежащих органов: мочевой пузырь, органы брюшной полости, прямая кишка.

Кроме того, клетки эндометрия попадая в кровь и лимфы способны распространиться на любые ткани и органы, к примеру, сердце, почки и пр. Такой процесс провоцирует развитие отёков и воспалений. Также на поражённых органах могут наблюдаться кровоизлияния и склерозирование (спайки).

Аденомиоз является небезопасным в послеоперационный период. Часто клетки эндометрия распространяются на раны и рубцы, что провоцирует изменение цвета кожных покровов в поражённой области и сильные боли.

Кроме того, недуг может вызвать неврологические нарушения. Клетки эндометрия проникая в нервные сплетения, вызывают такие недуги, как неврит седалищного и бедренного нерва, тазовый плексит и пр.

Кровотечение

Основным признаком запущенного аденомиоза является маточное кровотечение. Чаще всего они незначительные, но при длительной потере крови, в организме развивается железодефицит, что приводит к снижению гемоглобина и ухудшению общего состояния.

Женщины в этот период жалуются на:

• снижение работоспособности;
• постоянную слабость;
• вялость.

На фоне недостатка кислорода в крови кожа становится бледной, наблюдается снижение мозговой активности, а также головокружения, обмороки и головные боли. Ухудшается концентрация внимания и память. Подобное состояние довольно опасное и требует незамедлительного лечения, которое начинается с устранения основного недуга - аденомиоза.

Боль

Болевой синдром при аденомиозе может быть как постоянным, так и периодическим. Самыми сильными боли наблюдаются за несколько дней до месячных и в первые 2–3 дня менструации, которая, как правило, при этом недуге длиться до 6–8 дней.

Боль в период менструации у женщины, имеющей в анамнезе аденомиоз, настолько сильные, что сопровождаются:

• тошнотой;
• снижением АД;
• чувством слабости и недомоганием;
• потемнением в глазах;
• мигренью или головной болью жгущего характера.

В некоторых случаях женщина на период менструации теряет трудоспособность, так как из-за боли не может даже передвигаться по дому и разговаривать. Часто такие боли при аденомиозе не купируются ни анальгетиками, ни прочими обезболивающими препаратами.

Также боли при сильном разрастании тканей эндометрия часто появляются во время полового контакта, что негативно сказывается на сексуальной жизни женщины, снижая её качество.